市關(guān)于2010年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)科建設(shè)達(dá)標(biāo)復(fù)核檢查評(píng)估通報(bào)

武衛(wèi)〔2010〕246號(hào)

各區(qū)衛(wèi)生局、武漢經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)社發(fā)局、武漢東湖新技術(shù)開發(fā)區(qū)人口計(jì)劃生育和衛(wèi)生局：

為進(jìn)一步加強(qiáng)武漢市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科建設(shè)，根據(jù)《市衛(wèi)生局市財(cái)政局關(guān)于印發(fā)武漢市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)科建設(shè)實(shí)施辦法的通知》（武衛(wèi)[2010]72號(hào))、《市衛(wèi)生局關(guān)于2010年上半年社區(qū)服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)科建設(shè)復(fù)核檢查的通知》（武衛(wèi)辦[2010]100號(hào))和《市衛(wèi)生局關(guān)于2010年下半年社區(qū)服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)科建設(shè)復(fù)核檢查的通知》（武衛(wèi)辦[2010]162號(hào))的精神和相關(guān)要求，結(jié)合各區(qū)申報(bào)情況,我局組織由市衛(wèi)生局、市財(cái)政局及各相關(guān)專業(yè)人員組成的檢查組進(jìn)行了復(fù)核檢查評(píng)估。現(xiàn)將復(fù)核檢查評(píng)估的情況報(bào)告如下：

一、工作基本情況

（一)復(fù)核檢查對(duì)象

全市共申報(bào)115家，其中大型16家，中型44家，小型55家。（見表1)

（二)復(fù)核檢查內(nèi)容與方式。

1.復(fù)核檢查主要內(nèi)容

圍繞我局在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心加強(qiáng)中醫(yī)科建設(shè)的主要要求，從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的管理、科室設(shè)置、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及服務(wù)水平、繼續(xù)教育和健教四個(gè)方面來進(jìn)行檢查評(píng)估。

表1:2010年各區(qū)不同類別中醫(yī)科申報(bào)情況

2.復(fù)核檢查方式

通過聽取匯報(bào)、查看資料、現(xiàn)場(chǎng)查看、現(xiàn)場(chǎng)考核等方式進(jìn)行復(fù)核檢查。

（三)復(fù)核檢查工作組織實(shí)施。

1.復(fù)核檢查組織

全市統(tǒng)一安排工作日程，統(tǒng)一檢查內(nèi)容，統(tǒng)一評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一工作程序，統(tǒng)一專家培訓(xùn)，制定了《武漢市社區(qū)服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)科建設(shè)復(fù)核檢查手冊(cè)》，由專家按統(tǒng)一要求進(jìn)行檢查，并分組打分最后匯總計(jì)算總分。我局對(duì)所有檢查結(jié)果和原始檢查記錄表進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)并對(duì)個(gè)別存在問題的評(píng)分進(jìn)行了修正。

2.工作方式

漢陽區(qū)、硚口區(qū)、武昌區(qū)、青山區(qū)、洪山區(qū)每個(gè)區(qū)推薦3名專家組成專家組交叉檢查，本區(qū)專家不參加對(duì)本區(qū)的復(fù)核檢查評(píng)估工作。

3.專家組成

全市共組成了5個(gè)專家組，每組7人，其中組長1人（由市衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人擔(dān)任)，副組長2人（由市衛(wèi)生局相關(guān)處室負(fù)責(zé)人及市財(cái)政局相關(guān)處室負(fù)責(zé)人擔(dān)任)，聯(lián)絡(luò)員1人（由市衛(wèi)生局相關(guān)處室成員擔(dān)任)，管理專家1人，臨床專家1人，護(hù)理專家1人。

4.工作要求

檢查中檢查組成員要公正公平，認(rèn)真負(fù)責(zé)。受檢區(qū)和受檢單位要實(shí)事求是。檢查過程中一切接待從簡。

二、檢查評(píng)估結(jié)果與分析

（一)總體情況

不同規(guī)模的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科評(píng)分差別較大，其中，大型中醫(yī)科平均分值最高，為968分；其次是中型中醫(yī)科，為892分；小型中醫(yī)科分值最低，為805分。小型、中型中醫(yī)科與大型中醫(yī)科的主要差距在科室設(shè)置管理、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及服務(wù)水平等方面，同時(shí)部分中小型的中醫(yī)科又超過上一型的中醫(yī)科的得分（分別為13.64%，20%)。

對(duì)16家大型中醫(yī)科得分的分析結(jié)果顯示，最高分1003分，最低分864分，其中1000分以上的1家（占6.25%)，平均分968分以上的11家（占68.75%)，平均分968分以下的僅有4家（占25%)，說明大型中醫(yī)科在四項(xiàng)重點(diǎn)工作各方面均處于較高水平，在建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)科工作中保持領(lǐng)先，建設(shè)成效顯著。

對(duì)44家中型中醫(yī)科得分的分析結(jié)果顯示，最高分994分，最低分800分，其中968分以上的6家（占13.64%)，892-968分的18家（占40.91%)，892分以下的20家（占45.45%)。

對(duì)55家小型中醫(yī)科得分的分析結(jié)果顯示，最高分955分，最低分600分，其中892分以上的11家（占20%)，805-892分的20家（占36.36%)，805分以下的24家（占43.64%)。

（二)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理

85.22%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心正確貫徹執(zhí)行黨和國家中醫(yī)藥工作方針政策，中醫(yī)藥工作有領(lǐng)導(dǎo)分管并管理到位。73.91%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中西醫(yī)并重，將中醫(yī)藥工作納入中心發(fā)展規(guī)劃和年度計(jì)劃，并有切實(shí)可行的措施。84.35%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心各種管理組織有中醫(yī)藥人員參與。61.74%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心學(xué)習(xí)貫徹了國家《社區(qū)中醫(yī)藥工作指南》。54.78%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立中醫(yī)科醫(yī)療質(zhì)量管理體系。80.87%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有中醫(yī)藥人才培養(yǎng)計(jì)劃。70.43%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有適宜技術(shù)推廣方案。73.91%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有治未病工作方案。66.96%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有完善的統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度�？梢娫谏鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)科管理方面，社區(qū)服務(wù)中心給予了高度重視，采取了積極措施。

（三)科室設(shè)置管理

71.30%的中醫(yī)科能開展針灸、推拿、中藥和煎藥服務(wù)，有明確中醫(yī)�？茖２�1個(gè)，并達(dá)到要求。71.30%的中醫(yī)科設(shè)置有治未病、名醫(yī)工作室。100%的中醫(yī)科房屋使用面積（含中醫(yī)醫(yī)療用房、中藥藥劑用房、煎藥室)不低于40平米，115家中醫(yī)科平均房屋使用面積為289.08平米。65.22%的中醫(yī)科各科診療用房布局合理、規(guī)范，體現(xiàn)以人為本，區(qū)域相對(duì)獨(dú)立。100%的中醫(yī)科執(zhí)業(yè)（助理)醫(yī)師，不少于2人，其中一名為執(zhí)業(yè)中醫(yī)醫(yī)師或主治中醫(yī)師以上職稱，115家中醫(yī)科共有執(zhí)業(yè)醫(yī)師632人。94.78%的中醫(yī)科有不少于1名中藥人員。68.70%的中醫(yī)科配齊5種常規(guī)診療設(shè)備：煎藥機(jī)、中藥柜、中藥熏蒸治療儀、牽引設(shè)備和電子理療設(shè)備等。

（四)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及服務(wù)水平

93.91%的中醫(yī)科嚴(yán)格遵守基本醫(yī)療管理制度，執(zhí)行中醫(yī)藥護(hù)診療規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)程等，未發(fā)生醫(yī)療事故和嚴(yán)重差錯(cuò)。35.65%的中醫(yī)科中醫(yī)門診、住院病歷和中藥處方格式符合有關(guān)規(guī)范要求。80.87%的中醫(yī)科注重中醫(yī)內(nèi)涵建設(shè)，有中醫(yī)特色，并至少制定5個(gè)中醫(yī)疾病的診療規(guī)范。52.17%的中醫(yī)科中醫(yī)門診量，達(dá)本院30％以上。56.52%的中醫(yī)科中醫(yī)處方量，達(dá)本院30%以上。72.17%的中醫(yī)科中醫(yī)藥服務(wù)收入占全院醫(yī)療服務(wù)總收入的15%以上。86.96%的中醫(yī)科開展5種以上常見病、多發(fā)病、慢性病中醫(yī)藥防治一體化的服務(wù)。53.91%的中醫(yī)科實(shí)施院內(nèi)學(xué)習(xí)和推廣中醫(yī)適宜技術(shù)的計(jì)劃與方案，100%中醫(yī)人員掌握市級(jí)推廣的適宜技術(shù)。33.91%的中醫(yī)科制定有中醫(yī)藥內(nèi)容的適合社區(qū)的老年人、婦女、兒童等重點(diǎn)人群以及亞健康人群的保健方案各1種，并組織實(shí)施。45.22%的中醫(yī)科社區(qū)居民健康檔案中具備體現(xiàn)中醫(yī)（如證候與體質(zhì)辨識(shí))的內(nèi)容。34.78%的中醫(yī)科開展具有中醫(yī)特色的養(yǎng)生保健工作并形成品牌。27.83%的中醫(yī)科開展中醫(yī)“治未病”工作并形成品牌。71.30%的中醫(yī)科安排中醫(yī)藥人員指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開展中醫(yī)藥工作，全年不低于5次。93.91%的中醫(yī)科配備250種以上中藥飲片，80種中成藥滿足臨床需求。43.48%的中醫(yī)科按中醫(yī)護(hù)理常規(guī)對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理。33.04%的中醫(yī)科定期開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)和考核，護(hù)理人員100％經(jīng)過中醫(yī)知識(shí)培訓(xùn)，至少掌握7種基本中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)操作：針灸、毫針、水針、穴位注射、拔火罐、梅花針、中藥敷藥法等，合格率達(dá)95%以上。

從以上數(shù)據(jù)可見，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心重視中醫(yī)科內(nèi)涵建設(shè)，并制定5個(gè)中醫(yī)疾病的診療規(guī)范；中醫(yī)科的門診量、處方量、中醫(yī)藥服務(wù)收入都有大幅提高；部分中醫(yī)科開展中醫(yī)“治未病”、養(yǎng)生保健工作形成了品牌，全市尚未形成中醫(yī)養(yǎng)生保健預(yù)防體系。經(jīng)過本次評(píng)估發(fā)現(xiàn)：社區(qū)門診、住院醫(yī)療文書和中藥處方格式規(guī)范性有待加強(qiáng)，中心社區(qū)居民健康檔案中具體體現(xiàn)中醫(yī)（如癥候與體質(zhì)辨識(shí))的內(nèi)容不足。

（五)繼續(xù)教育和健教

71.30%的中醫(yī)科中醫(yī)藥人員每年參加市級(jí)以上中醫(yī)藥繼續(xù)教育項(xiàng)目學(xué)習(xí)不少于1次。64.35%的中醫(yī)科中醫(yī)、中藥、中醫(yī)護(hù)理人員掌握“三基知識(shí)”，“三基考核”合格率達(dá)100%。80.87%的中醫(yī)科煎藥室人員（無中藥士以上職稱)經(jīng)過中藥知識(shí)培訓(xùn)并持證上崗。45.22%的中醫(yī)科總結(jié)中醫(yī)藥臨床經(jīng)驗(yàn)，積極發(fā)表論文每年不少于1篇。70.43%的中醫(yī)科開展中醫(yī)藥科普宣傳，刊出專欄、小報(bào)或印發(fā)宣傳冊(cè)每年5次以上。66.09%的中醫(yī)科舉辦中醫(yī)藥學(xué)術(shù)講座和中醫(yī)藥科普知識(shí)講座每年各5次以上。

總的來看，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心重視中醫(yī)藥人員的繼續(xù)教育，煎藥室人員的資質(zhì)也得到進(jìn)一步加強(qiáng)。但是中醫(yī)、中藥、中醫(yī)護(hù)理人員的基本技能和基本知識(shí)還需加強(qiáng)；中醫(yī)藥的宣傳還需要進(jìn)一步加強(qiáng)。

三、成效及問題

（一)成效

在武漢市衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)科建設(shè)工作，中醫(yī)藥服務(wù)工作取得了較好成績，本次所查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的中醫(yī)科門診總?cè)舜�、住院人次、業(yè)務(wù)收入均較上年有大幅度提高，并產(chǎn)生了積極影響。

第一，通過標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)科建設(shè)工作的開展，統(tǒng)一了認(rèn)識(shí)，明確了方向。在開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)科的工作中，全市各區(qū)衛(wèi)生局、申報(bào)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心高度重視此次工作，市衛(wèi)生局認(rèn)真組織開展全市的督導(dǎo)、指導(dǎo)和復(fù)核檢查工作。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全力以赴，調(diào)動(dòng)職工的積極性，認(rèn)真開展自查自糾。建立和完善我市社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)體系，加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，推進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)進(jìn)社區(qū)，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)能為廣大市民提供安全、優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉、舒適的中醫(yī)藥服務(wù)的思想在社區(qū)服務(wù)中心內(nèi)普遍得到強(qiáng)化，形成了共識(shí)，通過工作的開展各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)一步明確了如何發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，如何建設(shè)真正的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科。

第二，開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)科和復(fù)核檢查的過程，也是調(diào)查研究、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、推動(dòng)工作的過程。在活動(dòng)中，各區(qū)衛(wèi)生局加強(qiáng)了對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的指導(dǎo)，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心努力建設(shè)中醫(yī)科的各項(xiàng)措施，并落實(shí)在日常工作中，特別是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科建設(shè)的四項(xiàng)重點(diǎn)工作得到了積極地推動(dòng)，市衛(wèi)生局的各項(xiàng)要求得到了認(rèn)真執(zhí)行，落到了實(shí)處。

第三，通過工作開展，鍛煉了隊(duì)伍，凝聚了力量。在建設(shè)工作開展過程中，各區(qū)衛(wèi)生局和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心齊心協(xié)力，廣大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科工作者全員參與，專家積極支持、認(rèn)真工作，大家心往一處想，勁往一處使，進(jìn)一步堅(jiān)定了建立和完善我市社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)體系，加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，推進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)進(jìn)社區(qū)，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)能為廣大市民提供安全、優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉、舒適的中醫(yī)藥服務(wù)的思想，凝聚了力量。通過復(fù)核檢查，為各區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心之間加強(qiáng)學(xué)習(xí)交流搭建了平臺(tái)，鍛煉并形成了一支責(zé)任心強(qiáng)、政策水平高、業(yè)務(wù)能力突出的專家隊(duì)伍。

（二)復(fù)核檢查中發(fā)現(xiàn)的主要問題和不足

從檢查反饋情況看，還存在一些需要改進(jìn)的地方和努力的空間：

1.部分中心對(duì)達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)精神沒有吃透,資料收集與整理不夠規(guī)范。

2.建設(shè)工作開展不平衡。大型、中型和小型中醫(yī)科情況差別較大，中型和小型中醫(yī)科建設(shè)有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

3.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及服務(wù)水平建設(shè)有待加強(qiáng)。雖然醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平已經(jīng)取得了一定的進(jìn)展，但仍然存在不足，中醫(yī)門診、住院醫(yī)療文書和中藥處方格式書寫性規(guī)范有待進(jìn)一步加強(qiáng)，社區(qū)居民健康檔案中具備體現(xiàn)中醫(yī)（如癥候與體質(zhì)辨識(shí))的內(nèi)容不足，中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)理論、技術(shù)操作要加強(qiáng)學(xué)習(xí)。

4.繼續(xù)教育和健教需進(jìn)一步加強(qiáng)。中醫(yī)、中藥的基本技能和基本知識(shí)還需加強(qiáng)；中醫(yī)藥的宣傳還需要進(jìn)一步加強(qiáng)。

四、下一步工作安排

（一)認(rèn)真總結(jié)分析

對(duì)社區(qū)服務(wù)中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)科工作進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)，發(fā)現(xiàn)典型，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)檢查評(píng)估結(jié)果進(jìn)行細(xì)致分析，找出普遍性問題和薄弱環(huán)節(jié)，以便制定針對(duì)性措施。

（二)加強(qiáng)整改落實(shí)

復(fù)核檢查過程中，已經(jīng)將整改意見反饋給各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，并要求各區(qū)衛(wèi)生局、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)于近期能夠整改的，要立即予以整改，對(duì)于需要逐步整改的，要制定整改計(jì)劃和措施，并認(rèn)真落實(shí)。

（三)制定完善政策措施

加強(qiáng)對(duì)各區(qū)衛(wèi)生局和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的指導(dǎo)；加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)、中藥、中醫(yī)護(hù)理人員的基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能的培訓(xùn)；加強(qiáng)中醫(yī)門診、住院醫(yī)療文書和中藥處方格式書寫規(guī)范等。

（四)探索建立長效機(jī)制

研究制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科建設(shè)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和辦法，建立和完善我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科的管理制度和機(jī)制。

附件：各區(qū)排名表

二〇一〇年十二月十五日

附件

各區(qū)排名表

江岸區(qū)排名：

江漢區(qū)排名：

硚口區(qū)排名：

漢陽區(qū)排名：

武昌區(qū)排名：

洪山區(qū)排名：

青山區(qū)排名：

新洲區(qū)排名：

黃陂區(qū)排名：

蔡甸區(qū)排名：

武漢開發(fā)區(qū)排名：

漢南區(qū)排名：

東湖開發(fā)區(qū)排名：

江夏區(qū)排名：

東西湖區(qū)排名：