安陽(yáng)市人民政府文件
安政文〔2005〕75號(hào)
安陽(yáng)市人民政府
關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展與改革的實(shí)施意見
各縣(市、區(qū))人民政府，市人民政府各部門及有關(guān)單位：
為進(jìn)一步貫徹落實(shí)《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》和省委、省政府的《實(shí)施意見》，穩(wěn)步推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展與改革，現(xiàn)提出如下意見，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
一、明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位，實(shí)行分類指導(dǎo)
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是面向農(nóng)村居民提供預(yù)防、保健、基本醫(yī)療、健康教育、康復(fù)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的綜合性衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，是推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的主要服務(wù)載體。各縣（市、區(qū))政府要確保每鄉(xiāng)保留一所由政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，做到“兩保一放”，即保公共衛(wèi)生、保基本醫(yī)療服務(wù)，放活醫(yī)療市場(chǎng)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要接受縣級(jí)衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一管理和防疫站、婦幼保健院（所)的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和考核，負(fù)責(zé)對(duì)村衛(wèi)生所（室)的業(yè)務(wù)技術(shù)進(jìn)行指導(dǎo)和管理。
為合理配置、綜合利用農(nóng)村衛(wèi)生資源，根據(jù)地理位置、服務(wù)范圍、交通條件等狀況將現(xiàn)有衛(wèi)生院劃分為一般衛(wèi)生院和中心衛(wèi)生院。一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院原則上以預(yù)防保健和基本醫(yī)療為主，突出公共衛(wèi)生服務(wù)功能；對(duì)已規(guī)劃的距離縣城較遠(yuǎn)，覆蓋人口較多的30所中心衛(wèi)生院，在確保完成公共衛(wèi)生服務(wù)職能的前提下，強(qiáng)化基本醫(yī)療服務(wù)功能和應(yīng)急能力建設(shè)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院原則上不得向醫(yī)院模式發(fā)展。
二、認(rèn)真落實(shí)對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生投入的各項(xiàng)政策，加大投入力度
各縣（市、區(qū))政府要認(rèn)真貫徹中央、省、市文件精神，做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員、業(yè)務(wù)、經(jīng)費(fèi)劃歸縣級(jí)衛(wèi)生行政部門管理工作，切實(shí)按照公共財(cái)政的要求，調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，保證農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的開展，按照規(guī)定的項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)量將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)費(fèi)納入縣級(jí)財(cái)政預(yù)算，重點(diǎn)保障以下經(jīng)費(fèi)：1、公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)（按轄區(qū)服務(wù)人口每人每年1－1.5元)、和基本設(shè)施建設(shè)投資和合作醫(yī)療補(bǔ)助資金。2、人員經(jīng)費(fèi)，包括（1)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院離退休人員費(fèi)用；（2)鄉(xiāng)衛(wèi)生院防保人員經(jīng)費(fèi)（防保站人數(shù)按照1.5/萬(wàn)人口的比例配備)和村級(jí)防保人員補(bǔ)助（每個(gè)行政村1名，3000人口以上的行政村2名，每人每月100元)；（3)基本醫(yī)療服務(wù)人員經(jīng)費(fèi)按照一定比例實(shí)行差額補(bǔ)助；（4)公選院長(zhǎng)的工資及醫(yī)療保險(xiǎn)單位繳納部分。
加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投資力度。在2003--2005年完成全市30所中心衛(wèi)生院建設(shè)的基礎(chǔ)上，從2006年起利用3年時(shí)間，按照市、縣兩級(jí)財(cái)政1：1的比例投入2400萬(wàn)元，再裝備60所基礎(chǔ)條件較差的一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，重點(diǎn)加強(qiáng)急診、婦產(chǎn)科、手術(shù)室及檢驗(yàn)科等科室建設(shè)，徹底改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療條件。
鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府在衛(wèi)生院劃歸縣級(jí)衛(wèi)生行政部門管理后要繼續(xù)履行政府的公共衛(wèi)生職責(zé)，落實(shí)初級(jí)衛(wèi)生保健任務(wù)，開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的支持力度。
三、加快內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革，激發(fā)衛(wèi)生院發(fā)展活力
加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)公開選聘力度。按照公開、公平、擇優(yōu)的原則，全面推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)的公開選聘工作。在全縣（市)或更大范圍內(nèi)公開選聘衛(wèi)生院院長(zhǎng)，切實(shí)把作風(fēng)好、懂技術(shù)、善經(jīng)營(yíng)、會(huì)管理的優(yōu)秀人才選拔到院長(zhǎng)崗位上來(lái)，中心衛(wèi)生院院長(zhǎng)必須公開競(jìng)聘產(chǎn)生，原則上應(yīng)具有大專以上學(xué)歷、中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職稱。擴(kuò)大院長(zhǎng)的人事、分配、業(yè)務(wù)等自主權(quán)，可嘗試年薪制，實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制并繳納風(fēng)險(xiǎn)抵押金，建立動(dòng)態(tài)管理機(jī)制。
深化人事分配制度改革。加大人事制度改革力度，拓寬入口，暢通出口，積極穩(wěn)妥地建立有激勵(lì)、有競(jìng)爭(zhēng)、有活力的人才流動(dòng)機(jī)制。實(shí)行全員聘任制，嚴(yán)格內(nèi)部考核制度，建立能進(jìn)能出、能上能下的用人機(jī)制。積極推行基礎(chǔ)工資和績(jī)效工資相結(jié)合的分配制度，建立靈活高效、科學(xué)合理的分配機(jī)制，使人員收入和崗位任務(wù)、技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度、工作績(jī)效掛鉤，并向優(yōu)秀人才、關(guān)鍵崗位傾斜。
強(qiáng)化防保站的職能。防保站要在衛(wèi)生院的領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)行人員單列，供給分開，統(tǒng)一財(cái)務(wù)收入，專帳管理，防保收入不得用于防保以外的支出。
大力推廣內(nèi)黃縣領(lǐng)辦困難衛(wèi)生院的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。要在政策上給予優(yōu)惠，鼓勵(lì)市、縣醫(yī)院領(lǐng)辦、鼓勵(lì)業(yè)務(wù)技術(shù)較高人員領(lǐng)辦、鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生領(lǐng)辦、鼓勵(lì)社會(huì)有識(shí)之士領(lǐng)辦困難衛(wèi)生院。
對(duì)區(qū)劃調(diào)整后多余的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，可以進(jìn)行資產(chǎn)重組或改制，在改制過(guò)程中要規(guī)范資產(chǎn)評(píng)估、轉(zhuǎn)讓等運(yùn)作程序，妥善安置人員，變現(xiàn)資金要用于農(nóng)村衛(wèi)生投入。
四、加大衛(wèi)生支農(nóng)力度，實(shí)施“雙百”計(jì)劃
加大城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作的力度，實(shí)施“雙百”計(jì)劃。從2005年開始每年由市、縣兩級(jí)醫(yī)院各選出50名醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好的中級(jí)以上技術(shù)骨干下沉到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，派出單位要對(duì)下鄉(xiāng)人員的工資、獎(jiǎng)金等待遇給于保障，同級(jí)財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)助；同時(shí)每年為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費(fèi)培養(yǎng)100名技術(shù)骨干。
對(duì)志愿到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的大中專畢業(yè)生，可以直接定級(jí)，定級(jí)工資標(biāo)準(zhǔn)可高于同類人員1檔，并保證每5年到市級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修一次，進(jìn)修期間待遇給予保障；對(duì)堅(jiān)持在農(nóng)村長(zhǎng)期工作的衛(wèi)生技術(shù)人員，實(shí)行優(yōu)惠的工資政策。
城市衛(wèi)生技術(shù)人員晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師之前，必須先到農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)累計(jì)1年時(shí)間，其中在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不少于半年。
落實(shí)好市政府舉辦和駐安部隊(duì)醫(yī)療單位對(duì)口支援縣或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制度，支援單位與受援單位要簽定協(xié)議書確定對(duì)口支援關(guān)系，明確雙方責(zé)任、權(quán)利。具體對(duì)口支援方案由市衛(wèi)生局制定。
二00五年四月二十日
主題詞：衛(wèi)生農(nóng)村醫(yī)院意見
抄送：市委各部門，安陽(yáng)軍分區(qū)，省屬駐安單位。
市人大常委會(huì)辦公室，市政協(xié)辦公室，市法院
市檢察院。
安陽(yáng)市人民政府辦公室 2005年4月20日印發(fā)
