財(cái)社[2006]61號(hào)
各省、自治區(qū)、直轄市、計(jì)劃單列市財(cái)政廳（局)、發(fā)展改革委、衛(wèi)生廳（局)：
為明確政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)助范圍及內(nèi)容，規(guī)范政府補(bǔ)助方式，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)發(fā)展，根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》（國(guó)發(fā)[2006]10號(hào))的有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)就城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助政策提出如下意見。
一、政府補(bǔ)助原則
（一)支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)向社區(qū)居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，維護(hù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性，不斷提高社區(qū)居民的健康水平。
（二)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置應(yīng)與當(dāng)?shù)氐娜丝�、�?jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)。要根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求，合理確定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的數(shù)量、規(guī)模和布局，努力保證開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施和條件。
（三)堅(jiān)持政府主導(dǎo)，鼓勵(lì)社會(huì)參與，多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。政府或社會(huì)力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為社區(qū)居民提供公共衛(wèi)生服務(wù)，均可按照有關(guān)規(guī)定享受政府補(bǔ)助。
（四)加大政府投入力度，完善政府投入方式，創(chuàng)新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)投入機(jī)制。通過(guò)實(shí)行績(jī)效考評(píng)、購(gòu)買服務(wù)等辦法，著力提高資金使用和服務(wù)效率。
二、政府補(bǔ)助范圍及責(zé)任劃分
政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)助包括：按規(guī)定為社區(qū)居民提供公共衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費(fèi)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)、房屋修繕、基本設(shè)備配置、人員培訓(xùn)和事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度建立以前按國(guó)家規(guī)定離退休人員的費(fèi)用等方面的投入和支出。
區(qū)級(jí)和設(shè)區(qū)的市級(jí)政府承擔(dān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助的主要責(zé)任，要根據(jù)衛(wèi)生部等部門制定的城市社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)規(guī)范以及市（地)級(jí)以上政府有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本地財(cái)政經(jīng)濟(jì)狀況，按社區(qū)服務(wù)人口人均一定標(biāo)準(zhǔn)在預(yù)算中安排社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，并按規(guī)定安排基本建設(shè)、房屋修繕、基本設(shè)備配置、人員培訓(xùn)和事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度建立以前的離退休人員費(fèi)用等經(jīng)費(fèi)。省級(jí)政府要按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的要求，安排必要的專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付資金，支持困難地區(qū)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。中央財(cái)政從2007年起安排專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付資金，對(duì)中、西部地區(qū)按社區(qū)服務(wù)人口人均3元和4元并統(tǒng)籌考慮各地社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作的績(jī)效考核情況給予補(bǔ)助。中央對(duì)中西部地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、基本設(shè)備配置和人員培訓(xùn)等給予必要的支持。各級(jí)政府在安排相關(guān)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助時(shí)，要統(tǒng)籌考慮支持中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮作用。
三、政府補(bǔ)助內(nèi)容和方式
（一)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。
政府或社會(huì)力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按市（地)級(jí)以上政府的有關(guān)規(guī)定，為社區(qū)居民提供傳染病、地方病、寄生蟲病和有關(guān)慢性病預(yù)防控制，有關(guān)婦女、兒童、老年保健，健康教育，計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)，衛(wèi)生信息管理等公共衛(wèi)生服務(wù)，列入政府補(bǔ)助范圍。
社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)由政府采取購(gòu)買服務(wù)的方式，根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)人口數(shù)和提供的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、數(shù)量、質(zhì)量以及單位（或綜合)項(xiàng)目補(bǔ)助定額，在全面考核評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上核定補(bǔ)助。單位（綜合)項(xiàng)目補(bǔ)助定額由財(cái)政、衛(wèi)生主管部門在合理分?jǐn)傆嘘P(guān)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)成本的基礎(chǔ)上，按照合理彌補(bǔ)人工、耗材等成本的原則確定。人工成本包括工資及按規(guī)定繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)等。暫不具備條件的，可以按人員基本工資和開展公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)核定政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)財(cái)政補(bǔ)助。同時(shí)，要在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)建立完善按崗位管理的人事管理制度和收入分配辦法，努力提高服務(wù)效率，并積極創(chuàng)造條件完善財(cái)政補(bǔ)助機(jī)制。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理和災(zāi)害防疫等工作所需補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，由區(qū)級(jí)財(cái)政部門會(huì)同衛(wèi)生部門根據(jù)實(shí)際情況核定。
（二)房屋修繕、基本設(shè)備配置、人員培訓(xùn)和離退休人員經(jīng)費(fèi)等經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)房屋修繕、基本設(shè)備配置和人員培訓(xùn)等所需資金按項(xiàng)目支出預(yù)算辦法核定補(bǔ)助。
對(duì)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，其房屋修繕、基本設(shè)備配置，經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)和專家論證后，進(jìn)入財(cái)政專項(xiàng)資金補(bǔ)助滾動(dòng)項(xiàng)目庫(kù)，由同級(jí)政府本著輕重緩急的原則統(tǒng)籌安排。對(duì)社會(huì)力量舉辦的符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，其房屋修繕、基本設(shè)備配置所需經(jīng)費(fèi)，同級(jí)政府可根據(jù)實(shí)際情況給予適當(dāng)補(bǔ)助。
根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作實(shí)際需要，針對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員開展的崗位培訓(xùn)等有關(guān)培訓(xùn)，由同級(jí)財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)助，并根據(jù)是否取得相應(yīng)的從業(yè)資格等考核結(jié)果核撥。
在事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度建立以前，政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)符合國(guó)家規(guī)定離退休的人員費(fèi)用，根據(jù)離退休人數(shù)和國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定的離退休金、補(bǔ)貼項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)由同級(jí)財(cái)政核定補(bǔ)助。
基本醫(yī)療服務(wù)原則上通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助以及個(gè)人付費(fèi)等方式，由服務(wù)收費(fèi)補(bǔ)償。因政策原因造成的基本醫(yī)療服務(wù)虧損，由同級(jí)財(cái)政根據(jù)基本醫(yī)療服務(wù)成本與收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)之間的差額，統(tǒng)籌考慮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的整體收支情況給予適當(dāng)補(bǔ)助。
（三)固定資產(chǎn)投資。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)要充分利用現(xiàn)有資源，對(duì)政府舉辦的一級(jí)、部分二級(jí)醫(yī)院和國(guó)有企事業(yè)單位所屬基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行轉(zhuǎn)型或改造設(shè)立，同時(shí)，按照填平補(bǔ)齊的原則輔以改擴(kuò)建和新建，保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的實(shí)際需要。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)項(xiàng)目，按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、建設(shè)程序編報(bào)項(xiàng)目建議書、可行性研究報(bào)告、初步設(shè)計(jì)方案等，按分級(jí)管理的要求，經(jīng)發(fā)展改革部門綜合平衡、審核批準(zhǔn)后，列入年度投資計(jì)劃，所需資金由同級(jí)發(fā)展改革部門核定安排，上級(jí)發(fā)展改革部門根據(jù)實(shí)際情況對(duì)困難地區(qū)給予支持。其它項(xiàng)目按規(guī)定納入國(guó)家基本建設(shè)程序管理。
四、政府補(bǔ)助及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收支的管理和監(jiān)督
（一)加強(qiáng)政府補(bǔ)助資金的監(jiān)督管理。
各級(jí)財(cái)政、發(fā)展改革、衛(wèi)生等部門按照職責(zé)分工，依法對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政府補(bǔ)助資金的分配、核撥、使用，實(shí)施全過(guò)程監(jiān)督管理，加強(qiáng)追蹤問(wèn)效。
社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助要與服務(wù)效果掛鉤，由衛(wèi)生、財(cái)政部門在嚴(yán)格監(jiān)督和考核評(píng)價(jià)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)情況的基礎(chǔ)上予以核撥，努力提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。對(duì)服務(wù)效果好的，適當(dāng)給予獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)服務(wù)效果差的，相應(yīng)扣減補(bǔ)助，以提高財(cái)政補(bǔ)助資金使用效益。
按規(guī)定實(shí)行項(xiàng)目管理的房屋修繕、基本設(shè)備配置、人員培訓(xùn)等專項(xiàng)資金，必須�？顚Ｓ谩ｍ�(xiàng)目由衛(wèi)生和財(cái)政部門共同組織立項(xiàng)、評(píng)審、實(shí)施、檢查、驗(yàn)收。項(xiàng)目所需設(shè)備按規(guī)定實(shí)行政府采購(gòu)。
基本建設(shè)要按國(guó)家有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格實(shí)施項(xiàng)目法人責(zé)任制，認(rèn)真貫徹《中華人民共和國(guó)招標(biāo)投標(biāo)法》，保證設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理、采購(gòu)招標(biāo)、投標(biāo)工作公開、公正。建設(shè)項(xiàng)目要嚴(yán)格按照批準(zhǔn)的規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)和內(nèi)容建設(shè)，并按有關(guān)規(guī)定實(shí)施項(xiàng)目建設(shè)稽查、審計(jì)、竣工驗(yàn)收等制度。有關(guān)部門要加強(qiáng)監(jiān)督、規(guī)范管理，保證工程質(zhì)量。
（二)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)收支的監(jiān)督管理。
各級(jí)財(cái)政、衛(wèi)生部門要根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的特點(diǎn)，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)管，規(guī)范其收支行為，探索建立和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)收支運(yùn)行機(jī)制。
為維護(hù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)特別是基本醫(yī)療服務(wù)的公益性，各地財(cái)政、衛(wèi)生部門要結(jié)合本地實(shí)際，制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理辦法，明確收入和支出的范圍、項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)將所有收入和支出納入單位預(yù)算、統(tǒng)一管理。有條件的地區(qū)可開展收支兩條線管理試點(diǎn)，政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)取得的各項(xiàng)收入全部上交同級(jí)衛(wèi)生行政部門或財(cái)政部門，支出由同級(jí)衛(wèi)生行政部門或財(cái)政部門按規(guī)定核定安排。
各級(jí)衛(wèi)生、財(cái)政部門還要建立和完善社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考評(píng)體系，將服務(wù)項(xiàng)目完成情況、社區(qū)居民滿意度、社區(qū)居民健康指標(biāo)改進(jìn)等績(jī)效因素，納入考核范圍，進(jìn)行綜合考核評(píng)價(jià)，為核撥政府補(bǔ)助提供可靠的依據(jù)。探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)財(cái)務(wù)收支公示制度，讓社區(qū)居民參與監(jiān)督。同時(shí)，開展經(jīng)常性的監(jiān)督檢查和重點(diǎn)檢查，督促社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范收支管理，提供價(jià)格低廉、優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。
（三)加強(qiáng)內(nèi)部財(cái)務(wù)管理。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)事業(yè)單位以及醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，建立健全內(nèi)部財(cái)務(wù)管理辦法、機(jī)制，規(guī)范會(huì)計(jì)核算，提高財(cái)務(wù)收支透明度。要嚴(yán)格執(zhí)行政府有關(guān)部門確定的收支項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)，不得違規(guī)收費(fèi)和超范圍、超標(biāo)準(zhǔn)開支。對(duì)違反規(guī)定擠占、挪用、截留財(cái)政資金和造成損失浪費(fèi)的部門、單位和個(gè)人，要按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅查處。
各地財(cái)政、發(fā)展改革、衛(wèi)生部門要在當(dāng)?shù)卣念I(lǐng)導(dǎo)下，按照上述要求，結(jié)合本地實(shí)際情況，研究制定具體措施和辦法，各負(fù)其責(zé)，健全機(jī)制，抓好落實(shí)，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)健康有序地發(fā)展。
財(cái) 政 部
國(guó)家發(fā)展改革委
衛(wèi) 生 部
二〇〇六年七月十三日
