辦公廳關(guān)于落實(shí)2011年醫(yī)改任務(wù)做好農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)工作的通知

　　為落實(shí)國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011年度主要工作安排的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2011〕8號(hào))要求，現(xiàn)就做好農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)工作提出以下要求：

　　一、以建立健康檔案為基礎(chǔ)，全面推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作

　　實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，促進(jìn)城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是一項(xiàng)惠及百姓的民生工程。2011年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)從15元提高至25元，并相應(yīng)增加了服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容。各地要及時(shí)調(diào)整實(shí)施方案，分解任務(wù)指標(biāo)，提出工作要求，全面、規(guī)范地做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。要積極推進(jìn)建立健康檔案工作，加大工作力度，確保實(shí)現(xiàn)健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)到50%左右的醫(yī)改目標(biāo)。各地新建立的農(nóng)村居民健康檔案，要符合衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)范要求，應(yīng)當(dāng)遵循國(guó)家統(tǒng)一的健康檔案規(guī)范與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)開發(fā)健康檔案相關(guān)軟件，并注重與新農(nóng)合、醫(yī)院管理、婦幼保健、預(yù)防接種等已建系統(tǒng)的有效銜接。鼓勵(lì)各地以省（區(qū)、市)為單位設(shè)計(jì)、研發(fā)統(tǒng)一的居民健康檔案相關(guān)軟件。對(duì)尚不符合規(guī)范要求的，要盡快加以完善。要把健康檔案建立、更新和使用融入到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的日常服務(wù)工作中，實(shí)現(xiàn)各類健康信息一方采集、多方共享。鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要定期對(duì)居民健康信息進(jìn)行整理、核查和分析，加強(qiáng)對(duì)居民健康全過程的干預(yù)和管理�？h級(jí)衛(wèi)生行政部門要定期對(duì)轄區(qū)居民健康檔案信息進(jìn)行分析，有針對(duì)性地解決農(nóng)村主要衛(wèi)生問題和居民主要健康問題，改善居民的健康狀況。鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要以建立健康檔案為基礎(chǔ)，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，樹立以人的健康為中心，以群眾醫(yī)療衛(wèi)生需求為導(dǎo)向的服務(wù)理念，將工作重心切實(shí)轉(zhuǎn)向健康管理。要主動(dòng)服務(wù)，上門服務(wù)，讓農(nóng)村居民享受到方便、快捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

　　各地要組織成立基本公共衛(wèi)生服務(wù)專家技術(shù)指導(dǎo)組，充分發(fā)揮專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和縣級(jí)醫(yī)院的作用，加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)、村公共衛(wèi)生人員的指導(dǎo)與培訓(xùn)。要加強(qiáng)對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況的監(jiān)督檢查，落實(shí)財(cái)政部、衛(wèi)生部《關(guān)于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金管理辦法的通知》（財(cái)社〔2010〕311號(hào))，健全經(jīng)費(fèi)管理制度，保證經(jīng)費(fèi)及時(shí)、全額下?lián)艿匠袚?dān)任務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

　　二、保質(zhì)保量，扎實(shí)做好農(nóng)村衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)工作

　　開展農(nóng)村衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)是提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力的有力舉措。各項(xiàng)目省（區(qū)、市)要嚴(yán)格按照衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)的《2010年中西部地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)項(xiàng)目管理方案》（衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2010〕112號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《項(xiàng)目管理方案》)的要求，以提高實(shí)際技能為目標(biāo)，明確各級(jí)衛(wèi)生行政部門的職責(zé)和任務(wù)。要根據(jù)衛(wèi)生管理人員和技術(shù)人員的不同需求，抓住培訓(xùn)重點(diǎn)，創(chuàng)新培訓(xùn)形式。2011年對(duì)衛(wèi)生技術(shù)人員重點(diǎn)開展婦產(chǎn)科知識(shí)培訓(xùn)，可采取臨床進(jìn)修、理論授課等方式，對(duì)管理人員重點(diǎn)進(jìn)行醫(yī)改有關(guān)政策的培訓(xùn)，可采取理論授課、現(xiàn)場(chǎng)考察等方式，同時(shí)結(jié)合遠(yuǎn)程教育等形式，提高培訓(xùn)效率。要合理安排和使用項(xiàng)目資金，確保學(xué)員免費(fèi)接受培訓(xùn)，不得擠占、挪用項(xiàng)目資金。全部培訓(xùn)工作要在2011年7月底前完成。東部地區(qū)可參照《項(xiàng)目管理方案》，爭(zhēng)取財(cái)政支持，因地制宜，積極開展農(nóng)村衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)工作。

　　三、規(guī)范管理，轉(zhuǎn)變機(jī)制，提高鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力

　　規(guī)范管理，轉(zhuǎn)變機(jī)制是提高鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力的客觀要求。各地要開拓思路，積極探索，創(chuàng)新體制機(jī)制，規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理。要積極開展鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，搭建落實(shí)醫(yī)改各項(xiàng)任務(wù)的服務(wù)平臺(tái)和管理平臺(tái)。要大力推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，落實(shí)管理責(zé)任。結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，推行規(guī)范化、精細(xì)化管理。依照基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集，規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥和醫(yī)療行為，控制門診輸液和抗生素、激素使用。要按照醫(yī)改部署，擴(kuò)大新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實(shí)施范圍，積極推行總額預(yù)付等支付方式改革，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。推動(dòng)國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施，切實(shí)降低藥品價(jià)格，增強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)農(nóng)村居民的吸引力。要以公立醫(yī)院改革為契機(jī)，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院的縱向合作，建立上下聯(lián)動(dòng)、分工協(xié)作的合作機(jī)制。鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要通過綜合改革措施，提升服務(wù)能力，提高鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診量占醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診總量的比例，把常見病、多發(fā)病解決在基層，實(shí)現(xiàn)小病不出鄉(xiāng)村的目標(biāo)。

　　四、完善制度，加強(qiáng)績(jī)效考核工作

　　建立健全績(jī)效考核機(jī)制是轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員積極性、主動(dòng)性的有效措施。各省級(jí)衛(wèi)生行政部門要按照衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室實(shí)施績(jī)效考核工作的意見》（衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2011〕34號(hào))等文件要求，制訂績(jī)效考核辦法，并組織對(duì)市（地)級(jí)和縣級(jí)衛(wèi)生行政部門管理人員、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有關(guān)人員進(jìn)行逐級(jí)培訓(xùn)�？h級(jí)衛(wèi)生行政部門按照公開、公平、公正的原則，以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)對(duì)象滿意度等為主要內(nèi)容，嚴(yán)格履行考核程序，認(rèn)真組織對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核工作�？己私Y(jié)果要與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效工資總量核定和村衛(wèi)生室相關(guān)財(cái)政補(bǔ)助掛鉤，作為機(jī)構(gòu)獎(jiǎng)優(yōu)罰劣及機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人考核任用的重要依據(jù)。鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要根據(jù)考核結(jié)果，不斷完善內(nèi)部管理。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要結(jié)合考核結(jié)果，定期對(duì)人才隊(duì)伍、設(shè)備設(shè)施、財(cái)政補(bǔ)助等相關(guān)因素進(jìn)行綜合分析，保障鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)行和可持續(xù)發(fā)展。

　　五、加大扶持力度，充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生作用

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生在推動(dòng)新農(nóng)合制度、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化等醫(yī)改任務(wù)中都承擔(dān)著大量基礎(chǔ)性工作。各地要重視鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，充分調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生積極性和主動(dòng)性。要落實(shí)國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見》（國(guó)辦發(fā)〔2010〕62號(hào))，多渠道加大對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助力度。推動(dòng)落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助。合理劃分鄉(xiāng)、村兩級(jí)在國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中的任務(wù)分工，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)給予相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。鼓勵(lì)各地依托新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，探索建立基于衛(wèi)生服務(wù)年限的、高于一般農(nóng)民待遇的鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，切實(shí)實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生老有所養(yǎng)。

　　2011年是深化醫(yī)改的攻堅(jiān)之年，各地要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，周密部署，齊心協(xié)力做好農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)工作，推動(dòng)農(nóng)村衛(wèi)生改革發(fā)展。 

二○一一年五月三日