關(guān)于村衛(wèi)生室和非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站全面實(shí)施基本藥物制度的指導(dǎo)意見(jiàn)

川衛(wèi)辦發(fā)〔2011〕298號(hào)

各市（州)、擴(kuò)權(quán)試點(diǎn)縣（市)衛(wèi)生局、發(fā)改委、財(cái)政局、人社局：
　　經(jīng)省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組研究并報(bào)省政府同意，為進(jìn)一步提高基本藥物制度的覆蓋面和可及性，使人民群眾更加便捷、充分地享受基本藥物制度這項(xiàng)惠民政策，決定從2011年6月30日起，村衛(wèi)生室、非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站全面實(shí)施基本藥物制度。現(xiàn)提出以下指導(dǎo)意見(jiàn)：

　　一、充分認(rèn)識(shí)村衛(wèi)生室和非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)施基本藥物制度的重大意義
　　2010年3月《四川省人民政府關(guān)于實(shí)施基本藥物制度推進(jìn)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的意見(jiàn)》（川府函〔2010〕55號(hào))出臺(tái)，大力推進(jìn)了我省政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實(shí)施國(guó)家基本藥物制度和基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心運(yùn)行機(jī)制不斷完善，藥品價(jià)格和門(mén)診住院藥品費(fèi)用不同程度下降，群眾看病就醫(yī)得到了實(shí)惠。

　　村衛(wèi)生室、非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站承擔(dān)了廣大群眾最基本的衛(wèi)生服務(wù)需求，是農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)體系的網(wǎng)底，將其納入基本藥物制度實(shí)施范圍，有利于緩解“看病難、看病貴”的問(wèn)題，有利于實(shí)現(xiàn)國(guó)家“�；�本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的戰(zhàn)略目標(biāo)，有利于實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，是提高人民群眾健康保障水平的重要舉措，對(duì)實(shí)現(xiàn)我省新跨越和全面建設(shè)小康社會(huì)具有極其重大而深遠(yuǎn)的意義。

　　二、總體目標(biāo)和實(shí)施步驟
　�。ㄒ�)總體目標(biāo)。

　　在鞏固政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實(shí)施基本藥物制度的基礎(chǔ)上，將基本藥物制度的實(shí)施范圍擴(kuò)大至基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。從2011年6月30日起，村衛(wèi)生室、非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站全面啟動(dòng)實(shí)施基本藥物制度，實(shí)行基本藥物零差率銷(xiāo)售，并同步建立鄉(xiāng)村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站一體化管理機(jī)制與服務(wù)模式，讓人民群眾更加便捷、充分地享受基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

　（二)2011年實(shí)施步驟。

　　全省村衛(wèi)生室、非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站全面實(shí)施基本藥物制度2011年度工作分三步推進(jìn)。

　　一是動(dòng)員準(zhǔn)備階段。2011年6月30日前，各地要在調(diào)查摸底的基礎(chǔ)上，結(jié)合本地實(shí)際，制定實(shí)施方案及配套文件，召開(kāi)動(dòng)員大會(huì)，統(tǒng)一思想，形成工作合力。

　　二是實(shí)施推進(jìn)階段。2011年6月30日起，按照實(shí)施方案和相關(guān)的配套文件，全面推進(jìn)基本藥物制度的實(shí)施和建立一體化管理機(jī)制。

　　三是檢查評(píng)估階段。2011年12月，對(duì)各地政策出臺(tái)、基本藥物配備使用、藥品零差率銷(xiāo)售、多渠道補(bǔ)償、一體化管理等工作進(jìn)行檢查評(píng)估。

　　三、主要任務(wù)
　　（一)全面推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理。

　　按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革總體部署，綜合各地實(shí)際，因地制宜，全面推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理。

　　在縣級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)統(tǒng)一規(guī)劃和組織實(shí)施下，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的行政、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)和績(jī)效考核等方面實(shí)施一體化管理，實(shí)現(xiàn)以鄉(xiāng)帶村，帶動(dòng)村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)水平的提高。各地要積極探索多種形式的鄉(xiāng)村一體化管理模式，豐富一體化管理內(nèi)涵。

　　同時(shí)重點(diǎn)做好政府投入、資金監(jiān)管和藥品購(gòu)銷(xiāo)一體化監(jiān)管，確�；�本藥物制度政策執(zhí)行不走樣，使群眾真正得到醫(yī)改帶來(lái)的實(shí)惠。

　　（二)規(guī)范非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站管理。

　　縣（市、區(qū))衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的規(guī)劃，按照有利于整合資源、完善服務(wù)功能、科學(xué)監(jiān)管的原則，積極探索非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站管理體制、運(yùn)行機(jī)制和制度建設(shè)，穩(wěn)步推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站實(shí)行一體化管理，實(shí)行轄區(qū)內(nèi)一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理若干個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，建立以中心為樞紐，站為網(wǎng)底的管理模式，規(guī)范行政、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)、分配等管理。

　　各級(jí)財(cái)政部門(mén)補(bǔ)助非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，實(shí)行專(zhuān)賬管理、專(zhuān)款使用和考核。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)加強(qiáng)非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助資金使用情況的監(jiān)管，確保專(zhuān)項(xiàng)資金專(zhuān)款專(zhuān)用和安全，確保任務(wù)落實(shí)，確保群眾受益。

　　（三)推進(jìn)基本藥物制度實(shí)施。

　　自2011年6月30日起，各村衛(wèi)生室、非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站必須全部配備和使用基本藥物，采購(gòu)全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物集中招標(biāo)的中標(biāo)藥品，并按中標(biāo)價(jià)實(shí)行零差率銷(xiāo)售，執(zhí)行基本藥物全省統(tǒng)一定價(jià)。不得購(gòu)進(jìn)非基本藥物，對(duì)原有庫(kù)存非基本藥物及時(shí)盤(pán)點(diǎn)，2011年7月31日前過(guò)渡使用并執(zhí)行零差率銷(xiāo)售。村衛(wèi)生室、非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要采取多種形式公示藥品品名、劑型、規(guī)格、單位、采購(gòu)價(jià)、原零售價(jià)和現(xiàn)零售價(jià)等信息，并公布舉報(bào)電話。

　　村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度，原則上每月向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)送藥品采購(gòu)計(jì)劃，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一代購(gòu)。各地可綜合考慮交通條件、用藥量等因素，在保證用藥不斷檔的前提下，自行確定個(gè)別村衛(wèi)生室的采購(gòu)周期。村衛(wèi)生室自行到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)取代購(gòu)藥品，并做好藥品驗(yàn)收、銷(xiāo)售記錄。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)一體化管理的村衛(wèi)生室藥品使用的指導(dǎo)和監(jiān)管，做到合理、安全用藥。

　　非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站采購(gòu)基本藥物按《四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物集中招標(biāo)采購(gòu)實(shí)施方案（試行)》（川衛(wèi)辦〔2010〕747號(hào))規(guī)定執(zhí)行，統(tǒng)一在四川省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物集中招標(biāo)采購(gòu)交易監(jiān)督管理平臺(tái)上采購(gòu)。

　　落實(shí)村衛(wèi)生室、非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)施基本藥物制度報(bào)銷(xiāo)政策，各地將符合條件的村衛(wèi)生室、非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站確定為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其使用的基本藥物納入新農(nóng)合和城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍。

　　（四)建立完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償機(jī)制。

　　村衛(wèi)生室、非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)施基本藥物制度后，各地結(jié)合本地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，按照促進(jìn)機(jī)構(gòu)有效運(yùn)行和健康發(fā)展的精神，建立穩(wěn)定的補(bǔ)償機(jī)制。

　　經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償主要從以下兩個(gè)渠道解決：一是村衛(wèi)生室的補(bǔ)助。省財(cái)政廳對(duì)每個(gè)村衛(wèi)生室每年補(bǔ)助3000元（高海拔地區(qū)繼續(xù)執(zhí)行1萬(wàn)元標(biāo)準(zhǔn))。二是承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室之間的分工協(xié)作機(jī)制，能夠由村衛(wèi)生室提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)盡可能安排給村衛(wèi)生室，并與其承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量掛鉤。另外，有條件的地方可根據(jù)本地實(shí)際安排一部分補(bǔ)助資金。

　　縣（市、區(qū))衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)村衛(wèi)生室、非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行綜合量化考核，縣（市、區(qū))衛(wèi)生行政部門(mén)半年組織一次考核，委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每月進(jìn)行一次考核，考核結(jié)果與經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助掛鉤。承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)70%由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心考核后按月?lián)芨�，其�?0%由縣（市、區(qū))衛(wèi)生行政部門(mén)組織考核后，半年撥付一次。

　　四、有關(guān)工作要求
　　村衛(wèi)生室、非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)施基本藥物制度工作涉及管理體制、人事制度、分配制度、基本藥物制度和保障制度等多項(xiàng)改革，政策性強(qiáng)、難度大、任務(wù)重、時(shí)間緊，各市（州)、縣（市、區(qū))政府要按照省上總體要求和工作部署，縝密部署、統(tǒng)籌安排，以堅(jiān)決的態(tài)度、有效的措施、務(wù)實(shí)的作風(fēng)，把改革的各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。各市（州)、縣（市、區(qū))政府按照本指導(dǎo)意見(jiàn)的要求，結(jié)合實(shí)際，積極探索創(chuàng)新，創(chuàng)造性地完成改革任務(wù)。

　　（一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化責(zé)任。

　　推進(jìn)村衛(wèi)生室、非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)施基本藥物制度是一項(xiàng)重大的制度創(chuàng)新，是緩解群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題的有效途徑。各市（州)、縣（市、區(qū))政府必須充分認(rèn)識(shí)這項(xiàng)改革的重大意義，圍繞“�；�本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”，明確目標(biāo)任務(wù)，落實(shí)責(zé)任主體，將實(shí)施基本藥物制度工作列入政府民生工程目標(biāo)考核，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，進(jìn)一步細(xì)化工作安排和具體實(shí)施辦法，周密部署、扎實(shí)推進(jìn)、確保目標(biāo)任務(wù)的實(shí)現(xiàn)。

　　（二)加強(qiáng)保障，落實(shí)投入。

　　各級(jí)政府要加大財(cái)政投入，探索建立多渠道補(bǔ)償機(jī)制，落實(shí)改革所需資金，確保各項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)足額及時(shí)到位。各地應(yīng)積極會(huì)同有關(guān)部門(mén)研究落實(shí)村衛(wèi)生室、非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)老保障問(wèn)題，穩(wěn)定基層衛(wèi)生隊(duì)伍。建立健全村衛(wèi)生室、非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站財(cái)務(wù)公開(kāi)制度，確保資金分配使用規(guī)范、安全、有效，嚴(yán)禁擠占、截留、挪用。

　　（三)加強(qiáng)督導(dǎo)，齊抓共管。

　　按照全省統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、地方分級(jí)負(fù)責(zé)、部門(mén)指導(dǎo)協(xié)調(diào)、各方共同參與的原則開(kāi)展工作。各地、各級(jí)醫(yī)改實(shí)施部門(mén)要主動(dòng)作為，督促各項(xiàng)配套政策及時(shí)落實(shí)到位，要加強(qiáng)對(duì)各地工作的指導(dǎo)檢查，動(dòng)態(tài)跟蹤制度實(shí)施情況，及時(shí)處理解決工作中的問(wèn)題，建立各環(huán)節(jié)配套銜接、有效運(yùn)轉(zhuǎn)的合理機(jī)制。

　　（四)加強(qiáng)宣傳，引導(dǎo)輿論。

　　村衛(wèi)生室、非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)施基本藥物制度工作關(guān)系到廣大基層醫(yī)務(wù)人員的切身利益，要充分發(fā)揮基層黨組織的政治核心作用，做好改革動(dòng)員和深入細(xì)致的思想政治工作，處理好改革發(fā)展穩(wěn)定的關(guān)系。要高度重視改革的宣傳工作，采取多種形式深入宣傳，營(yíng)造良好的輿論環(huán)境，確保社會(huì)和諧穩(wěn)定。

省衛(wèi)生廳 省發(fā)改委

   省財(cái)政廳 省人社廳

   二○一一年五月九日