| 陜西省衛(wèi)生廳關(guān)于開展縣級公立醫(yī)院改革和擴大內(nèi)需項目執(zhí)行情況督導調(diào)研的通知 陜衛(wèi)辦發(fā)〔2011〕215號 | ||||
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發(fā)布時間：2011-05-13 | ||||
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各設(shè)區(qū)市衛(wèi)生局：
為全面掌握我省省級試點縣公立醫(yī)院改革和各市確立的縣級公立醫(yī)院綜合改革試點進展情況，掌握改革成效和存在的問題，聽取意見和建議，總結(jié)經(jīng)驗和做法，指導試點縣區(qū)抓好下一步改革工作，廳黨組決定，擬于5月中下旬，由廳領(lǐng)導帶隊分組赴各市開展督導調(diào)研。同時，對擴大內(nèi)需項目執(zhí)行情況和工程建設(shè)領(lǐng)域突出問題專項治理工作進行檢查。現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：
一、時間安排
5月16日開始，25日結(jié)束。
二、調(diào)研內(nèi)容
《陜西省人民政府辦公廳關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作的指導意見》和《陜西省人民政府辦公廳關(guān)于衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點工作的指導意見》執(zhí)行效果，改革試點推進情況。
中央預算內(nèi)下達我省的第五批擴大內(nèi)需衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項目執(zhí)行、配套資金落實情況和工程建設(shè)領(lǐng)域突出問題專項治理情況。
三、調(diào)研方式
采取實地調(diào)研、召開座談會、聽取匯報等形式進行。兩項檢查分頭準備，同時匯報。具體調(diào)研時間和活動安排，由各組與調(diào)研市衛(wèi)生局商定。
四、工作要求
本次督導調(diào)研活動時間緊、任務重、意義大。省級試點縣（子長縣、神木縣、府谷縣、鎮(zhèn)安縣、閻良區(qū))，各市確定的試點縣、區(qū)和擴大內(nèi)需建設(shè)項目單位要分別對改革試點進展情況、項目建設(shè)執(zhí)行情況、工程建設(shè)領(lǐng)域突出問題，進行認真梳理，實事求是、客觀真實地反映工作進展和存在問題，確保達到調(diào)研預期目的。
各調(diào)研組要深入全面了解實際情況，客觀分析試點改革和建設(shè)項目的成效、問題，認真聽取意見、建議，做好政策指導。召開座談會要邀請發(fā)改、編辦、財政、人事、藥監(jiān)等部門負責人和縣級醫(yī)院、有關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導、醫(yī)務人員和患者代表參加。
各調(diào)研組于調(diào)研結(jié)束后3日內(nèi)，向廳醫(yī)改辦提交市、縣（區(qū))落實省政府兩個《指導意見》的文件、縣級公立醫(yī)院改革進度安排，縣鎮(zhèn)一體化管理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院名稱、市縣匯報材料、小組調(diào)研報告，并及時向廳黨組匯報。同時提交《全省衛(wèi)生系統(tǒng)擴大內(nèi)需促進經(jīng)濟增長政策落實暨工程建設(shè)領(lǐng)域突出問題專項治理監(jiān)督檢查工作方案》中所列資料。
附：1、督導調(diào)研分組名單
2、督導調(diào)研提綱
3、縣級公立醫(yī)院改革試點名單
4、衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化試點名單
5、《全省衛(wèi)生系統(tǒng)擴大內(nèi)需促進經(jīng)濟增長政策落實暨工程建設(shè)領(lǐng)域突出問題專項治理監(jiān)督檢查工作方案》
二〇一一年五月一十二日
附件1：
督導調(diào)研分組名單
第一組（咸陽市、銅川市)
組 長：劉少明
成 員：楊亞鵬 孫振霖 黃鵬翔
聯(lián)絡(luò)員：黃鵬翔
第二組（寶雞市)
組 長：黃立勛
成 員：馬富春 趙 文 韓戌珺
聯(lián)絡(luò)員：韓戌珺
第三組（西安市)
組 長：黃立勛
成 員：陳學文 楊聯(lián)昌 趙 峰
聯(lián)絡(luò)員：趙 峰
第四組（延安市)
組 長：范 兵
成 員：蘇榮彪 張寶第 黃 斌
聯(lián)絡(luò)員：黃 斌
第五組（榆林市)
組 長：習 紅
成 員：馬光輝 郝慶玉 張繼卯
聯(lián)絡(luò)員：馬光輝
第六組（安康市)
組 長：劉元琳
成 員：宋靜萍 劉 偉 劉遠霸
聯(lián)絡(luò)員：劉遠霸
第七組（商洛市)
組 長：楊 樺
成 員：李延明 夏 陽 王 輝
聯(lián)絡(luò)員：王 輝
第八組（渭南市)
組 長：李創(chuàng)義
成 員：石崇孝 袁瑞華 樊海濤 袁孟軍
聯(lián)絡(luò)員：樊海濤
第九組（漢中市)
組 長：葛云峰
成 員: 安海燕 陳保軍 陳 堅
聯(lián)絡(luò)員：陳 堅
附件2：
縣級公立醫(yī)院改革督導調(diào)研提綱
一、加強對公立醫(yī)院改革試點組織領(lǐng)導
各地市和試點縣（市、區(qū))建立領(lǐng)導組織機構(gòu)、制定實施方案、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃及公立醫(yī)院設(shè)置規(guī)劃情況。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃納入本地“十二五”經(jīng)濟社會發(fā)展總體規(guī)劃執(zhí)行情況。
二、公立醫(yī)院改革好的做法和經(jīng)驗
（一)政府保障責任落實情況。
1.縣級人民政府負責舉辦1所綜合醫(yī)院、1所中醫(yī)院、1所婦幼保健院政策落實情況。
2.政府承擔縣級公立醫(yī)院基本建設(shè)、大型設(shè)備購置、重點學科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等投入和補償政策落實情況。
3．政府對縣級公立醫(yī)院承擔的政府指定的公共衛(wèi)生任務給予專項補助情況，包括緊急救治、救災、援外、支農(nóng)、支邊和支援社區(qū)等方面的補助；無主病人救治費用補助情況。
4.縣中醫(yī)院、婦幼保健院實行全額預算管理和縣醫(yī)院政府負擔在崗醫(yī)務人員基本工資的比例不低于70%等要求具體執(zhí)行情況。
5.鼓勵、支持和引導社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)情況�！ �
（二)縣級醫(yī)院的功能定位。
縣級公立醫(yī)院在提供基本醫(yī)療服務、常見病、多發(fā)病的診療、危急重癥病人救治、重大疑難疾病的初診、處置和轉(zhuǎn)診、適宜醫(yī)療技術(shù)的推廣應用、自然災害、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及基層衛(wèi)生人員教學培訓和技術(shù)指導等方面的做法。
促進城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向農(nóng)村轉(zhuǎn)移，帶動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的發(fā)展，執(zhí)行分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診情況。“小病不出鄉(xiāng)，大病不出縣”既定目標實現(xiàn)情況。
（三)改革公立醫(yī)院運行機制。
1．重新科學核定縣級公立醫(yī)院機構(gòu)編制情況。
2．探索建立縣級醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。
3．探索公立醫(yī)院院長聘用制。
4．深化公立醫(yī)院人事制度改革。
5．完善公立醫(yī)院分配激勵機制和績效考核制度，調(diào)動醫(yī)務人員的積極性。
6．健全醫(yī)院財務會計管理制度。
（四)完善醫(yī)院管理和支持協(xié)作機制。
1.建立縣級公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機制。為農(nóng)村患者提供優(yōu)質(zhì)、可及的醫(yī)療服務，緩解群眾“看病難”問題。
2.采取有力措施，緩解群眾看病貴問題。
推進同級醫(yī)院檢查結(jié)果互認，有效減少重復檢查，減輕廣大患者的經(jīng)濟負擔。
3.進一步完善按病種付費制度，逐步實施臨床路徑管理，加強醫(yī)院內(nèi)部成本控制，控制醫(yī)療費用不合理上漲。
（五)建立和完善縣級公立醫(yī)院監(jiān)管機制。
實行全行業(yè)監(jiān)管。加強公立醫(yī)院運行監(jiān)管。建立公立醫(yī)院綜合評價考核指標體系，對醫(yī)院運行進行科學量化考核的情況。
（六)加大人才引進和培養(yǎng)力度。
鼓勵和引導學科帶頭人，高、中級技術(shù)人才，高等醫(yī)學院校畢業(yè)生到縣級醫(yī)院就業(yè)，優(yōu)化醫(yī)務人員隊伍。
縣級醫(yī)院業(yè)務骨干培訓計劃制定及落實。
鼓勵衛(wèi)生人才下基層工作方案制定以及落實情況。
（七)信息化建設(shè)情況。
縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生信息化建設(shè)發(fā)展規(guī)劃制定及縣級醫(yī)院信息化建設(shè)方案實施情況。衛(wèi)生行政部門信息專業(yè)人員配置及醫(yī)改監(jiān)測工作情況。
三、當前存在的主要問題和政策建議
四、下一步工作部署安排
附件3：
縣級公立醫(yī)院綜合改革試點名單
（共計37個縣區(qū))
一、西安市（2個)
閻良區(qū) 周至縣
二、延安市（6個)
志丹縣 延川縣 洛川縣 黃陵縣 子長縣 吳起縣
三、榆林市（5個)
神木縣 府谷縣 靖邊縣 綏德縣 米脂縣
四、咸陽市（2個)
彬 縣 旬邑縣
五、寶雞市（11個)
金臺區(qū) 陳倉區(qū) 鳳翔縣 岐山縣 扶風縣 隴 縣 千陽縣
鳳 縣 眉 縣 太白縣 麟游縣
六、渭南市（1個)
韓城市
七、商洛市（1個)
鎮(zhèn)安縣
八、安康市（2個)
寧陜縣 平利縣
九、漢中市（6個)
漢臺區(qū) 西鄉(xiāng)縣 勉 縣寧強縣 略陽縣 fo坪縣
十、銅川市（1個)
宜君縣
附件4：
衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點名單
（共計46個縣區(qū))
一、西安市（2個)
閻良區(qū) 周至縣
二、延安市（6個)
寶塔區(qū) 安塞縣 延長縣 富縣 子長縣 吳起縣
三、榆林市（5個)
神木縣 府谷縣 靖邊縣 綏德縣 米脂縣
四、咸陽市（2個)
彬 縣 旬邑縣
五、寶雞市（11個)
金臺區(qū) 陳倉區(qū) 鳳翔縣 岐山縣 扶風縣 隴 縣 千陽縣
鳳 縣 眉 縣 太白縣 麟游縣
六、渭南市（1個)
大荔縣
七、商洛市（2個)
鎮(zhèn)安縣 洛南縣
八、安康市（10個)
漢濱區(qū) 漢陰縣 石泉縣 寧陜縣 紫陽縣 嵐皋縣 平利縣
鎮(zhèn)坪縣 旬陽縣 白河縣
九、漢中市（6個)
漢臺區(qū) 西鄉(xiāng)縣 勉 縣寧強縣 略陽縣 fo坪縣
十、銅川市（1個)
宜君縣
附件5：
全省衛(wèi)生系統(tǒng)擴大內(nèi)需促進經(jīng)濟增長
政策落實暨工程建設(shè)領(lǐng)域突出問題專項治理
監(jiān)督檢查工作方案
為做好我省衛(wèi)生系統(tǒng)擴大內(nèi)需促進經(jīng)濟增長政策落實暨工程建設(shè)領(lǐng)域突出問題專項治理監(jiān)督檢查工作，同時為科學組織在建項目實施，加快在建項目進度，根據(jù)陜西省衛(wèi)生系統(tǒng)治理工程建設(shè)領(lǐng)域突出問題工作領(lǐng)導小組《關(guān)于繼續(xù)做好2011年全省衛(wèi)生系統(tǒng)擴大內(nèi)需促進經(jīng)濟增長政策落實暨工程建設(shè)領(lǐng)域突出問題專項治理監(jiān)督檢查工作的通知》，制定本方案。
一、檢查目的
通過開展監(jiān)督檢查工作，核實各地市、各單位上報的自查自糾情況，查找發(fā)現(xiàn)存在的問題，并及時梳理分析、找準問題癥結(jié)，進一步完善全省衛(wèi)生系統(tǒng)工程建設(shè)管理制度，規(guī)范工程建設(shè)行為，保證工程安全、資金安全和人員安全。
進一步加強擴大內(nèi)需政策措施落實情況的監(jiān)督檢查，加快項目執(zhí)行進度，規(guī)范項目管理，督促市縣政府落實項目建設(shè)配套資金。強化衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施項目建設(shè)和資金管理使用的監(jiān)管力度，確保擴大內(nèi)需工程項目規(guī)劃和立項科學合理，項目審批及建設(shè)程序依法合規(guī)，工程建設(shè)安全合格，防止出現(xiàn)“半拉子”工程及“豆腐渣”工程。
二、檢查范圍
（一)擴大內(nèi)需衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項目。
2010年農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設(shè)項目中央預算內(nèi)下達我省的第五批擴大內(nèi)需衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項目（主要檢查36個縣級醫(yī)院及中心衛(wèi)生院)及廳直單位在建項目。
（二)工程建設(shè)領(lǐng)域突出問題重點檢查。
2008年以來立項、在建和竣工的所有衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項目。著重檢查投資嚴重超概算項目、投訴舉報較多項目、民生工程項目、省級重點項目以及自查中“零問題”、“零案件”的單位、地區(qū)。各設(shè)區(qū)市衛(wèi)生局、廳直各單位要按照中、省要求，結(jié)合實際確定各自重點檢查的范圍。
（三)2010年陜西省衛(wèi)生系統(tǒng)檢查發(fā)現(xiàn)問題的單位（名單附后)。
三、檢查內(nèi)容
（一)擴大內(nèi)需衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項目。
1、擴大內(nèi)需項目執(zhí)行情況。重點檢查各地項目建設(shè)進展總體情況，建設(shè)進度是否符合計劃要求。是否還存在有未開工項目，未開工原因及下一步應對措施。
2、地方配套資金落實情況。地方配套資金的落實，直接關(guān)系到擴大內(nèi)需促進經(jīng)濟增長戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)。本次重點檢查各地項目建設(shè)地方配套資金落實總體情況以及單位自籌、銀行貸款等情況。各地市是否按規(guī)定、按承諾落實配套資金。是否按照規(guī)定安排使用地方政府債券資金。尚未落實地方配套資金項目的具體情況、原因及下一步解決辦法。
3、工程項目規(guī)劃和立項情況。重點檢查工程項目設(shè)計是否按照中央下達計劃批準的建設(shè)內(nèi)容、規(guī)模、標準、總投資概算等控制指標嚴格執(zhí)行。是否存在未經(jīng)批準擅自調(diào)整建設(shè)內(nèi)容、規(guī)模和提高建設(shè)標準的情況，是否存在超概算、超規(guī)模、超標準的問題。
4、項目建設(shè)資金管理使用情況。重點檢查項目資金預算是否按照預算管理程序規(guī)定審核下達。具體項目安排是否符合國家確定的投向和范圍。是否存在超概算，擅自提高建設(shè)標準和增加建設(shè)內(nèi)容的問題。是否按照規(guī)定的用途使用資金。是否存在滯留、擠占、截留、挪用以及虛報冒領(lǐng)、鋪張浪費建設(shè)資金的情況等。
5、工程建設(shè)管理情況。重點檢查是否嚴格按照《工程建設(shè)質(zhì)量管理條例》和強制性標準和規(guī)范組織實施建設(shè)項目。是否嚴格按照項目建設(shè)法人責任制、招投標制、工程監(jiān)理制和合同制等要求實施和管理。項目建設(shè)過程中是否存在濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊、索賄受賄等違法違紀問題。市縣主管部門是否按要求對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)項目設(shè)計方案進行審查。
（二)工程建設(shè)領(lǐng)域突出問題重點檢查。
重點檢查項目決策、招標投標活動、土地使用權(quán)、工程建設(shè)實施和工程質(zhì)量管理、物資采購和資金安排使用、工程建設(shè)項目信息公開和誠信體系建設(shè)等六個方面的情況。
1、項目決策方面。重點檢查項目決策是否依法合規(guī)，審批、核備、備案等程序是否合法，是否存在決策失誤造成重大損失，是否存在未經(jīng)批準擅自調(diào)整投資計劃、工程概算調(diào)整以及未批先建等行為，是否存在違反國家產(chǎn)業(yè)政策、節(jié)能和市場準入標準等問題。重點查閱可研報告批復、立項備案文件、項目核準文件、上級下達計劃，設(shè)計文件批復或?qū)彶槲募�，工程變更審批文件等�?/div>
2、招標投標活動方面。重點檢查是否按照核準的招標范圍、招標方式和招標組織形式實施招標，是否存在規(guī)避招標、虛假招標、圍標串標、評標不公等問題。重點查閱招標公告批復、招標文件、資格審查文件、資審結(jié)果和評標結(jié)果報告、評審報告以及評標專家管理和抽取等資料。
3、土地使用權(quán)管理方面。重點檢查項目用地是否符合土地利用總體規(guī)劃，是否合法取得建設(shè)用地使用權(quán)，是否存在未經(jīng)批準擅自使用土地和擅自改變土地用途，是否存在違規(guī)征地拆遷，以及違法違規(guī)審批等問題。重點查閱建設(shè)用地的批復、土地出讓合同等資料。
4、工程建設(shè)實施和工程質(zhì)量管理方面。重點檢查是否按規(guī)定辦理施工許可等相關(guān)法定證照，是否存在轉(zhuǎn)包和違法分包、擅自變更建設(shè)規(guī)模和內(nèi)容等問題。重點查閱有關(guān)合同文件、施工許可證、有關(guān)質(zhì)量監(jiān)督文件和交竣工驗收報告等資料。
5、物資采購和資金安排使用方面。重點檢查是否存在違規(guī)使用、轉(zhuǎn)移、侵占或挪用資金以及嚴重超概算等問題，是否按照政府采購限額標準和方法采購物資，是否違法違規(guī)委托招標代理機構(gòu)，是否存在拖欠工程款問題。重點查閱貨物和物資采購報告、計量支出臺帳、竣工決算和項目審計報告等資料。
6、工程建設(shè)項目信息公開和誠信體系建設(shè)方面。重點檢查工程建設(shè)項目各項行政許可審批、核準和監(jiān)管信息是否公開透明，工程項目招投標、施工、驗收等過程信息是否暢通公開，公開的時間、方式、時效、范圍是否符合規(guī)定等。重點查閱招標公告發(fā)布、評標結(jié)果、誠信考核結(jié)果公示、建設(shè)信息公示等。
四、檢查依據(jù)
中央治理工程建設(shè)領(lǐng)域突出問題工作領(lǐng)導小組轉(zhuǎn)發(fā)國家發(fā)展改革委等部門制定的工程建設(shè)項目決策和招投標、規(guī)劃許可、土地使用權(quán)、工程建設(shè)實施與質(zhì)量管理、物資采購、安全生產(chǎn)管理、信息公開、環(huán)境保護等方面8個工程建設(shè)領(lǐng)域突出問題專項治理工作指導性文件（中治工發(fā)〔2009〕3號至〔2009〕10號)。
陜西省擴大內(nèi)需促進經(jīng)濟增長政策落實監(jiān)督檢查工作領(lǐng)導小組《關(guān)于做好我省2010年擴大內(nèi)需促進經(jīng)濟增長政策落實監(jiān)督檢查工作的通知》（陜紀發(fā)[2010]3號)。
衛(wèi)生部辦公廳、國家中醫(yī)管理局辦公室、國家發(fā)展和改革委員會辦公廳《關(guān)于印發(fā)縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務中心等5個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)指導意見的通知》（衛(wèi)辦規(guī)財發(fā)〔2009〕98號)。
五、檢查方式
檢查方式包括聽取建設(shè)項目介紹及自查情況的匯報；查閱項目審批文件、工程項目管理、財務會計管理等文件資料，必要時應當摘錄或者復��；實地察看項目，重點察看工程質(zhì)量及實物工程量；向被檢查單位反饋意見，提出整改意見等。
為確保檢查工作落到實處，檢查小組到被檢查單位后張貼告示，公布舉報電話和電子郵箱，接受并處理群眾舉報和投訴。
六、工作要求
（一)精心組織。各設(shè)區(qū)市衛(wèi)生局、廳直各單位要高度重視此次監(jiān)督檢查工作，認真組織做好迎接檢查的有關(guān)準備工作，配合做好檢查工作；要實事求是地匯報本地區(qū)本部門工作情況，不回避、不掩蓋問題。
（二)密切配合。要加強組織協(xié)調(diào)，發(fā)揮好各成員單位的職能作用和業(yè)務骨干作用。
（三)高度重視。檢查組要本著認真負責的態(tài)度，深入基層、深入實際、深入建設(shè)工程項目，認真填寫檢查工作記錄表；要深入細致、講求質(zhì)量，防止蜻蜓點水、走馬觀花；發(fā)現(xiàn)重大問題，及時向?qū)ｍ椫卫眍I(lǐng)導小組請示報告，不私自接受媒體采訪；嚴格遵守工作紀律和廉潔自律有關(guān)規(guī)定。
聯(lián)系人：袁孟軍
聯(lián)系電話：87333822（辦) 13991124658
2010年中央投資建設(shè)項目單位
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