>轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)急性馳緩性麻痹病例監(jiān)測與管理工作的通知

泰衛(wèi)防〔2006〕49號

各市（區(qū))衛(wèi)生局、開發(fā)區(qū)社會事業(yè)局，市疾病預(yù)防控制中心：

近日，衛(wèi)生部下發(fā)了關(guān)于加強(qiáng)急性馳緩性麻痹病例監(jiān)測與管理工作的通知，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，并結(jié)合我市工作實(shí)際，就進(jìn)一步做好急性馳緩性麻痹（以下簡稱AFP)病例監(jiān)測與管理工作提出如下要求：

一、規(guī)范免疫接種，提高接種質(zhì)量

各地要嚴(yán)格執(zhí)行《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》以及衛(wèi)生部制定的《預(yù)防接種工作規(guī)范》，認(rèn)真實(shí)施脊灰疫苗等一類疫苗的免疫接種，嚴(yán)格執(zhí)行操作程序，確保接種工作安全有效。各市（區(qū))衛(wèi)生行政部門要定期開展接種率的調(diào)查與接種質(zhì)量的考核評價工作，及時發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，采取針對措施，保證免疫接種率維持在較高水平。尤其要重視流動兒童的免疫接種，消除免疫空白。

二、繼續(xù)做好AFP病例的監(jiān)測與管理，加大檢查和督導(dǎo)力度

各級各類醫(yī)療單位要按照AFP監(jiān)測方案要求，繼續(xù)做好AFP病例的監(jiān)測工作，發(fā)現(xiàn)AFP病例要及時報告當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)，并配合疾控人員做好病例的流行病學(xué)調(diào)查和標(biāo)本的采集。各疾控機(jī)構(gòu)要按旬指派專人到監(jiān)測醫(yī)院開展AFP主動搜索工作，做好相關(guān)資料的收集與上報。各級衛(wèi)生行政部門要加大對AFP監(jiān)測工作的督導(dǎo)檢查力度，對常規(guī)工作滑坡嚴(yán)重、AFP病例監(jiān)測系統(tǒng)主要指標(biāo)較低和流動人口集中的地區(qū)要重點(diǎn)檢查。檢查內(nèi)容主要包括：

1、疾控機(jī)構(gòu)AFP病例監(jiān)測和管理情況：包括是否安排專人負(fù)責(zé)按旬對監(jiān)測醫(yī)院開展AFP病例的主動監(jiān)測，是否將AFP主動搜索納入常規(guī)工作，是否按要求進(jìn)行登記和報告，48小時內(nèi)病例調(diào)查率、合格便采集率、病例標(biāo)本7天內(nèi)送達(dá)率、AFP病例個案表和監(jiān)測報表完整情況，識別高危AFP病例能力與初步調(diào)查處理情況以及異地AFP病例的報告、調(diào)查、標(biāo)本采集、標(biāo)本送檢等。

2、醫(yī)院AFP病例報告和管理情況：主要包括醫(yī)院是否開展病例監(jiān)測與報告，以及醫(yī)院AFP病例的漏報情況，旬報和零病例報告是否落實(shí)等。

3、異地AFP病例的監(jiān)測管理情況：主要包括各疾控機(jī)構(gòu)是否按照衛(wèi)生部《全國急性弛緩性麻痹病例監(jiān)測方案》要求，加強(qiáng)對異地AFP病例的監(jiān)測管理工作，及時防范輸入性脊灰野病毒病例等。

三、規(guī)范脊灰疫苗相關(guān)病例診斷、報告、調(diào)查和資料收集工作

各市（區(qū))衛(wèi)生行政部門要按有關(guān)規(guī)定組織預(yù)防接種異常反應(yīng)診斷小組對疑似脊灰疫苗相關(guān)病例進(jìn)行診斷和鑒定，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不得對未經(jīng)鑒定的病例作出脊灰疫苗相關(guān)病例或疑似脊灰疫苗相關(guān)病例的診斷。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)服用脊灰減毒活疫苗后6-40天內(nèi)出現(xiàn)急性弛緩性麻痹、無明顯感覺喪失、臨床癥狀符合脊髓灰質(zhì)炎的病例，應(yīng)當(dāng)立即報告當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)。疾控機(jī)構(gòu)接到報告后，要按照AFP病例監(jiān)測要求逐級上報，同時立即終止執(zhí)行患兒的脊灰免疫程序，并提請當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門組織流行病和神經(jīng)科、兒科等臨床專家開展調(diào)查，及時、準(zhǔn)確地收集并上報下列資料：

1、患兒的既住史：預(yù)防接種史、過敏史、家族疾病史、神經(jīng)精神病史、有無肛周膿腫及近期有無肌肉注射史等。

2、臨床癥狀及體征：包括疾病史、臨床癥狀、全身體檢尤其是神經(jīng)系統(tǒng)及相關(guān)系統(tǒng)檢查記錄。同時，應(yīng)由專家組負(fù)責(zé)檢查與記錄麻痹后3天內(nèi)、15天左右和45天左右的臨床癥狀與體征，并分別在檢查后1周內(nèi)將資料報省、市疾控中心。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查：包括血、尿、腦脊液等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。并于接到AFP報告后15天內(nèi)將結(jié)果報省、市疾控中心。

4、糞便標(biāo)本：發(fā)生麻痹后及時（最好3天內(nèi)，最遲不超過14天)采集雙份糞便標(biāo)本（間隔24-48小時，每份標(biāo)本量5-8克)，并于凍存狀態(tài)下送省疾控中心進(jìn)行病毒分離。

5、血清標(biāo)本：采集雙份血清，急性期血清（3天內(nèi)，最遲不超過7天)和恢復(fù)期血清（3-4周左右)，采血量3-5毫升，分離血清后凍存，并送省疾控中心。

6、其它資料：了解患兒所在地及服用同一批疫苗的兒童中有無類似癥狀的病例出現(xiàn)；掌握疫苗使用情況，包括疫苗的批號、廠家、效期及貯運(yùn)情況；保存好兒童服苗前的告知、問診記錄等。

上述資料是脊灰疫苗相關(guān)病例診斷的必備資料，必須完整、準(zhǔn)確、及時地收集上報。

四、開展宣傳和培訓(xùn)，普及相關(guān)知識

各疾控機(jī)構(gòu)要對從事AFP監(jiān)測與報告工作的有關(guān)人員進(jìn)行AFP相關(guān)知識的再培訓(xùn)，使他們準(zhǔn)確掌握AFP病例的監(jiān)測要求，確保AFP病例監(jiān)測工作落到實(shí)處。各市（區(qū))衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)與宣傳、廣播電視和新聞媒體的聯(lián)系和協(xié)調(diào)，認(rèn)真組織宣傳《傳染病防治法》、《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》，向公眾宣傳解釋國家免疫規(guī)劃疫苗相關(guān)政策，普及預(yù)防接種相關(guān)知識。

附件：衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)急性馳緩性麻痹病例監(jiān)測與管理工作的通知

二OO六年八月二十四日

抄送：省衛(wèi)生廳、市直醫(yī)療衛(wèi)生單位、各市（區(qū))疾控機(jī)構(gòu)