東臺(tái)市衛(wèi)生局文件
東衛(wèi)〔2010〕197號(hào)
轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部《2010年“醫(yī)療
質(zhì)量萬里行”活動(dòng)方案》的通知的通知
各醫(yī)療衛(wèi)生單位：
現(xiàn)將《省衛(wèi)生廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部〈2010年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)方案〉的通知》（蘇衛(wèi)醫(yī)〔2010〕66號(hào)，以下簡稱《方案》)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，并結(jié)合我市實(shí)際，提出如下要求，請(qǐng)一并貫徹執(zhí)行。
一、廣泛宣傳發(fā)動(dòng)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和廣大醫(yī)務(wù)人員要充分認(rèn)識(shí)開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)目的及重要意義，進(jìn)一步強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，克服麻痹松懈情緒，切實(shí)增強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理的責(zé)任感和使命感。各單位于近期要召開開展2010年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)動(dòng)員大會(huì)，進(jìn)一步宣傳學(xué)習(xí)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳有關(guān)文件精神，讓廣大醫(yī)務(wù)人員熟悉掌握2010年在全國開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)內(nèi)容和重點(diǎn)要求，同時(shí)，要結(jié)合本單位實(shí)際，制定本單位實(shí)施計(jì)劃，狠抓各項(xiàng)工作的落實(shí)，使我市“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)取得實(shí)效。
二、明確活動(dòng)內(nèi)容。根據(jù)衛(wèi)生部的活動(dòng)方案，2010年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)分三步進(jìn)行，2010年7月下旬為動(dòng)員部署階段；8月至2011年3月中旬為組織實(shí)施階段；2011年3月下旬為總結(jié)交流階段。各單位要緊緊圍繞衛(wèi)生部16項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容并結(jié)合省衛(wèi)生廳要求扎實(shí)開展活動(dòng)。要重點(diǎn)做好機(jī)構(gòu)許可、技術(shù)準(zhǔn)入、人員注冊(cè)、藥事管理、醫(yī)院感染、血液安全等重點(diǎn)工作，進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和安全核心制度，加強(qiáng)護(hù)理管理，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
三、強(qiáng)化督導(dǎo)檢查。本局將對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展2010年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)情況進(jìn)行指導(dǎo)、檢查和督導(dǎo)，及時(shí)總結(jié)工作中存在的問題和不足，推廣“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)的好經(jīng)驗(yàn)、好做法和好典型，有序推進(jìn)，確保成效。鹽城市衛(wèi)生局將結(jié)合大型醫(yī)院巡查工作，在下半年對(duì)全市二級(jí)以上醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)情況進(jìn)行督查，2011年初組織評(píng)比，并表彰一批先進(jìn)集體和先進(jìn)個(gè)人。
附件：省衛(wèi)生廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部《2010年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)方案》的通知
二○一○年七月二十八日
省衛(wèi)生廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部
《2010年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)方案》的通知
蘇衛(wèi)醫(yī)〔2010〕66號(hào)
各市衛(wèi)生局，廳直屬有關(guān)單位：
為進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，衛(wèi)生部在總結(jié)2009年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)院管理年活動(dòng)、“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作，決定繼續(xù)在全國范圍內(nèi)開展以“持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”為主題的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng),并印發(fā)了《2010年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)方案》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕44號(hào)，以下簡稱《方案》)，現(xiàn)將《方案》轉(zhuǎn)發(fā)給你們，同時(shí)結(jié)合我省實(shí)際提出如下要求，請(qǐng)一并貫徹落實(shí)。
一、統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，切實(shí)增強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理的責(zé)任感和使命感
醫(yī)療質(zhì)量始終是醫(yī)院的生命線，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理始終是醫(yī)院管理的主題，對(duì)于保障人民群眾身體健康和生命安全，促進(jìn)社會(huì)和諧安定，提升行業(yè)形象，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)具有十分重要意義。各級(jí)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和廣大醫(yī)務(wù)人員要進(jìn)一步提高對(duì)開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)目的和意義的認(rèn)識(shí)，把思想和行動(dòng)統(tǒng)一到黨和政府的重大決策上來、統(tǒng)一到衛(wèi)生部的重大部署上來，進(jìn)一步強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，克服麻痹松懈的心理和情緒，切實(shí)增強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理的責(zé)任感和使命感，真正落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人作為醫(yī)療質(zhì)量和安全管理第一責(zé)任人的責(zé)任，加大力度、常抓不懈，使我省“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)的聲勢(shì)、措施、成效繼續(xù)走在全國前列。
二、圍繞主題，突出重點(diǎn)，深入推進(jìn)“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)
2010年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)的主題是“持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”；活動(dòng)的范圍是全省各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)是公立醫(yī)院。凡活動(dòng)范圍內(nèi)的機(jī)構(gòu)，尤其是各公立醫(yī)院，要以提高醫(yī)療質(zhì)量、促進(jìn)醫(yī)療安全、改善醫(yī)療服務(wù)、優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境、和諧醫(yī)患關(guān)系為目標(biāo)，緊緊圍繞活動(dòng)的主題，突出重點(diǎn)內(nèi)容，深入、扎實(shí)地推進(jìn)活動(dòng)開展。
（一)大力改善醫(yī)療服務(wù)。深入貫徹落實(shí)《衛(wèi)生部關(guān)于進(jìn)一步改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)管理工作的通知》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕12號(hào))、《衛(wèi)生部關(guān)于改進(jìn)公立醫(yī)院服務(wù)管理方便群眾看病就醫(yī)的若干意見》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2010〕14號(hào))以及我廳《關(guān)于在全省衛(wèi)生系統(tǒng)開展“全面改善醫(yī)療服務(wù)推進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)”專項(xiàng)行動(dòng)的通知》（蘇衛(wèi)醫(yī)〔2009〕57號(hào))，結(jié)合實(shí)際，創(chuàng)新思路，突出重點(diǎn)，把改善醫(yī)療服務(wù)工作加以深化、細(xì)化、實(shí)化。既要方便群眾看病就醫(yī)，改善患者體驗(yàn)，也要符合醫(yī)療服務(wù)內(nèi)在規(guī)律，使改善服務(wù)可持續(xù)。
各級(jí)衛(wèi)生行政部門、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要深入貫徹落實(shí)我廳和省委宣傳部等12個(gè)部門聯(lián)合下發(fā)的《江蘇省“志愿者醫(yī)院服務(wù)”活動(dòng)實(shí)施方案》，高度重視、積極開展“志愿者醫(yī)院服務(wù)”活動(dòng)，各二級(jí)以上醫(yī)院要建立工作組織和辦事機(jī)構(gòu)，制定工作計(jì)劃，規(guī)范院內(nèi)和社會(huì)志愿者招募，嚴(yán)格志愿者隊(duì)伍管理，大力弘揚(yáng)“奉獻(xiàn)、友愛、互助、進(jìn)步”的志愿精神，開展形式多樣的“志愿者醫(yī)院服務(wù)”和醫(yī)務(wù)人員志愿服務(wù)。要積極探索建立志愿者醫(yī)院服務(wù)制度，探索適合國情、省情、市情、縣情和院情的志愿者服務(wù)模式，拓寬醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)溝通的渠道，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。
要通過各種傳統(tǒng)媒體、網(wǎng)絡(luò)、印發(fā)宣傳手冊(cè)等方式，進(jìn)一步加大預(yù)約診療服務(wù)的宣傳力度，擴(kuò)大社會(huì)和百姓對(duì)預(yù)約診療服務(wù)的知曉面、提高知曉率，使廣大百姓逐步形成通過預(yù)約方式就醫(yī)的意識(shí)。要結(jié)合實(shí)際，堅(jiān)持傳統(tǒng)手段與現(xiàn)代信息手段相結(jié)合，多途徑、多形式開展預(yù)約診療服務(wù)。要建立健全預(yù)約診療服務(wù)管理制度，持續(xù)、健康、有序地實(shí)施預(yù)約診療服務(wù)。
（二)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。各級(jí)衛(wèi)生行政部門、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行)》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕51號(hào))和《江蘇省醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理規(guī)定》（蘇衛(wèi)醫(yī)〔2010〕49號(hào))，制定本行政區(qū)域醫(yī)療質(zhì)量控制中心設(shè)置規(guī)劃，建立健全醫(yī)療質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)，逐步建立并完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制的行業(yè)自律模式。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要不斷完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制組織體系、制度和機(jī)制，及時(shí)、完整、如實(shí)、準(zhǔn)確上報(bào)質(zhì)控信息，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作；要按照《江蘇省醫(yī)院臨床路徑管理試點(diǎn)工作方案》的要求，積極開展臨床路徑管理試點(diǎn)工作，定期實(shí)施臨床路徑管理評(píng)估，及時(shí)上報(bào)評(píng)估情況和工作進(jìn)展，認(rèn)真開展單病種質(zhì)控，按規(guī)定做好心血管疾病介入診療、白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)、血液凈化病例信息的登記、上報(bào)工作。
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要始終將醫(yī)療質(zhì)量和安全各項(xiàng)核心制度落到實(shí)處。嚴(yán)格按照衛(wèi)生部下發(fā)的急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、病理科、新生兒病室等�？平ㄔO(shè)與管理指南以及血液透析室基本標(biāo)準(zhǔn)的要求，加強(qiáng)重點(diǎn)科室、部門的建設(shè)與管理，使硬件、軟件均達(dá)到指南要求，做到人員配備到位、設(shè)施設(shè)備配套、技術(shù)水平過硬、管理科學(xué)規(guī)范。切實(shí)加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理，貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《電子病歷基本規(guī)范（試行)》和《江蘇省實(shí)施〈電子病歷基本規(guī)范（試行)〉細(xì)則》，規(guī)范開發(fā)和應(yīng)用電子病歷，我廳將從二、三級(jí)醫(yī)院中選擇部分醫(yī)院作為電子病歷開發(fā)應(yīng)用試點(diǎn)省級(jí)重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院，請(qǐng)各市衛(wèi)生局、各有關(guān)三級(jí)醫(yī)院將擬作為省級(jí)重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院的名單于2010年6月13日前報(bào)我廳醫(yī)政處。
（三)不斷強(qiáng)化護(hù)理工作。各地、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要落實(shí)《省衛(wèi)生廳關(guān)于下發(fā)〈江蘇省實(shí)施2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案〉的通知》（蘇衛(wèi)醫(yī)〔2010〕12號(hào))精神，將“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”列為醫(yī)院“一把手”工程，院長高度重視，親自過問，分管院長具體抓好落實(shí)，到2010年7月份，省級(jí)重點(diǎn)聯(lián)系單位“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”示范病區(qū)達(dá)到5個(gè)以上，到年底爭取達(dá)到醫(yī)院病區(qū)總數(shù)的一半以上。要重點(diǎn)增加臨床一線護(hù)士數(shù)量，清理非護(hù)理崗位占編人員，使臨床一線護(hù)士配備達(dá)到衛(wèi)生部和我廳要求。認(rèn)真落實(shí)分級(jí)護(hù)理制度、臨床護(hù)理責(zé)任制和衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行)》等文件要求，執(zhí)行《醫(yī)院臨床護(hù)理工作流程（試行)》，簡化護(hù)士書寫，使護(hù)理工作規(guī)范化、人性化。要大力加強(qiáng)保障系統(tǒng)、支持系統(tǒng)建設(shè)與管理，逐步杜絕護(hù)士從事非護(hù)理工作現(xiàn)象，確保護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵落實(shí)到位。
（四)切實(shí)加強(qiáng)技術(shù)管理。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》及我廳下發(fā)的相關(guān)文件，按照本機(jī)構(gòu)相應(yīng)的功能和任務(wù)，制定本單位第一類醫(yī)療技術(shù)目錄，實(shí)施手術(shù)分級(jí)管理，嚴(yán)格第一類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力、手術(shù)能力和權(quán)限審核，按時(shí)做好第二類和第三類醫(yī)療技術(shù)申請(qǐng)上報(bào)工作，堅(jiān)決杜絕違法違規(guī)開展人體器官移植、心血管理疾病介入診療、婦科內(nèi)鏡診療等各類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用和越級(jí)手術(shù)現(xiàn)象。
根據(jù)衛(wèi)生部《方案》關(guān)于重點(diǎn)加強(qiáng)細(xì)胞治療技術(shù)管理的要求，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須立即停止未經(jīng)批準(zhǔn)的細(xì)胞治療產(chǎn)品或技術(shù)的臨床研究和臨床應(yīng)用，各級(jí)衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)監(jiān)督檢查，杜絕此類現(xiàn)象發(fā)生。為了解各地、各醫(yī)院細(xì)胞治療產(chǎn)品或技術(shù)的應(yīng)用情況，推進(jìn)細(xì)胞治療技術(shù)的規(guī)范管理，請(qǐng)省轄市衛(wèi)生行政部門對(duì)所轄醫(yī)療機(jī)構(gòu)細(xì)胞治療技術(shù)開展情況按照附件二的要求進(jìn)行全面調(diào)查，并將調(diào)查結(jié)果以市為單位匯總后于2010年6月18日前報(bào)我廳醫(yī)政處，各省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接報(bào)我廳醫(yī)政處。
（五)進(jìn)一步加強(qiáng)藥事管理。深入落實(shí)衛(wèi)生部《方案》中所列出的有關(guān)藥品管理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理、處方管理、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理等方面的法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范性文件以及《江蘇省醫(yī)院藥事工作評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（試行)》。落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》，規(guī)范建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理組織機(jī)構(gòu)，落實(shí)工作制度、崗位職責(zé)、操作規(guī)程。按照《中國國家處方集》，制定本機(jī)構(gòu)處方集；落實(shí)《處方管理辦法》和《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行)》，建立并落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度。落實(shí)《江蘇省抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)范》，建立并嚴(yán)格實(shí)施抗菌藥物分級(jí)管理制度，大力推進(jìn)臨床合理用藥，以加強(qiáng)Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥監(jiān)管；規(guī)范開展臨床微生物檢測、抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥性監(jiān)測，建立抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制；認(rèn)真做好合理用藥監(jiān)測工作，認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確收集和上報(bào)監(jiān)測數(shù)據(jù)。認(rèn)真落實(shí)《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測管理辦法》的各項(xiàng)規(guī)定，加強(qiáng)對(duì)藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測、報(bào)告、分析和評(píng)價(jià)，減少和防止藥品不良反應(yīng)的重復(fù)發(fā)生，及時(shí)處置藥品不良反應(yīng)事件，保證患者用藥安全。落實(shí)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》，健全毒、麻、精、放等特殊藥品安全管理制度，切實(shí)加強(qiáng)采購許可、處方權(quán)審批、儲(chǔ)存、領(lǐng)取、臨床應(yīng)用等環(huán)節(jié)管理，把好采購關(guān)、使用關(guān)、儲(chǔ)存關(guān)、銷毀關(guān)，嚴(yán)防濫用或流入非法渠道。積極試行臨床藥師制度，明確并落實(shí)臨床藥師的職責(zé)和任務(wù)。
�。�)狠抓醫(yī)療服務(wù)重點(diǎn)環(huán)節(jié)安全管理。積極推進(jìn)與落實(shí)“病人安全目標(biāo)”，采取各項(xiàng)安全措施，建立目標(biāo)落實(shí)檢查考核制度和機(jī)制，保障病人安全。嚴(yán)格按照《醫(yī)院工作制度》以及手術(shù)安全核核查、臨床用血管理、臨床實(shí)驗(yàn)室管理、病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理等方面的法律、法規(guī)、規(guī)章、制度、規(guī)范，落實(shí)《江蘇省臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全管理規(guī)范（試行)》，建立健全安全監(jiān)管機(jī)制、核查機(jī)制，確保手術(shù)、輸血、用藥、檢驗(yàn)等醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)的安全。
（七)不斷強(qiáng)化醫(yī)院感染管理。要全面落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》等各項(xiàng)法規(guī)、規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為，落實(shí)重點(diǎn)部門醫(yī)院感染管理SOP、預(yù)防醫(yī)院感染暴發(fā)，構(gòu)建安全的醫(yī)療環(huán)境。要開展《醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（試行)（第一部分)》全員培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)院感染防控意識(shí)，提高醫(yī)院感染防控水平。要貫徹落實(shí)《江蘇省血液凈化技術(shù)管理規(guī)范（試行)》和《血液凈化中心（室)建設(shè)管理規(guī)范》，不定期開展醫(yī)院感染控制明查暗訪，對(duì)經(jīng)查實(shí)的違規(guī)行為進(jìn)行嚴(yán)肅處理。各三級(jí)醫(yī)院要嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》開展手術(shù)部位及重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU)目標(biāo)性監(jiān)測，可結(jié)合實(shí)際選擇感染風(fēng)險(xiǎn)高的手術(shù)類別確定1—2項(xiàng)監(jiān)測項(xiàng)目實(shí)施監(jiān)測，要規(guī)范監(jiān)測方法，以保證監(jiān)測質(zhì)量。各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、個(gè)體診所、門診部等)要貫徹落實(shí)《江蘇省一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理基本要求（試行)》，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。要按照《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》和《江蘇省醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置程序（試行)》的要求，貫徹落實(shí)醫(yī)院感染暴發(fā)事件報(bào)告處置制度，對(duì)于瞞報(bào)、漏報(bào)等情況將予以通報(bào)并嚴(yán)肅處理。
�。ò�)切實(shí)保障血液安全。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí)貫徹執(zhí)行《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行)》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》和《江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科（血庫)建設(shè)管理規(guī)范（暫行)》、《江蘇省臨床合理科學(xué)用血考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》等法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)臨床用血管理，杜絕非法采集血液。各二級(jí)以上醫(yī)院要建立健全臨床用血管理組織，加強(qiáng)科學(xué)、合理、安全用血的教育、培訓(xùn)、指導(dǎo)和檢查，大力推進(jìn)臨床互助獻(xiàn)血工作。我廳將適時(shí)組織血液安全督導(dǎo)檢查活動(dòng)和采供血機(jī)構(gòu)第五周期評(píng)審工作。
（九)健全安全生產(chǎn)監(jiān)管機(jī)制。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí)加強(qiáng)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人員的安全管理，確保水電氣、消防安全，確保放射科、醫(yī)用氧艙等壓力容器、氧氣供應(yīng)室、危險(xiǎn)品倉庫、配電房、電梯等部門不發(fā)生安全事故。要健全組織管理體系，明確并落實(shí)安全管理責(zé)任；完善安全管理制度，以制度管人管事；制定應(yīng)急處置預(yù)案，開展培訓(xùn)和演習(xí)，有效應(yīng)對(duì)各種突發(fā)安全事件；建立健全安全隱患排查機(jī)制，及時(shí)消除各種安全隱患。
三、明確步驟，細(xì)化方案，積極落實(shí)活動(dòng)要求和措施
我省“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)分三個(gè)階段開展。
（一)動(dòng)員部署階段（2010年五月底—6月上旬)
組織參加衛(wèi)生部2010年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)動(dòng)員部署會(huì)議，轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部《2010年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)方案》，制定實(shí)施意見，對(duì)我省開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)進(jìn)行部署；各級(jí)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定具體實(shí)施方案，明確工作重點(diǎn)、組織分工、活動(dòng)安排，完成活動(dòng)的準(zhǔn)備、再動(dòng)員和組織工作。
（二)組織實(shí)施階段（2010年6月中旬—2011年2月)
各級(jí)衛(wèi)生行政部門、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)衛(wèi)生部《方案》精神和我省的具體要求，全面開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)，認(rèn)真組織自查自糾，明確責(zé)任，限期整改，對(duì)嚴(yán)重違反有關(guān)規(guī)定或造成醫(yī)療質(zhì)量、安全事件的有員進(jìn)行嚴(yán)肅處理。加強(qiáng)宣傳教育和制度建設(shè)，以查促建、糾建結(jié)合，以多種形式促進(jìn)醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，進(jìn)一步完善質(zhì)量、安全管理體系，積極組織媒體開展宣傳報(bào)道活動(dòng)。
2010年6月下旬—2010年9月，各省轄市衛(wèi)生局要按照衛(wèi)生部統(tǒng)一要求和統(tǒng)一檢查標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展活動(dòng)情況進(jìn)行指導(dǎo)、檢查和督促，及時(shí)總結(jié)和推廣好的經(jīng)驗(yàn)、做法、典型，查找問題和不足，促進(jìn)整改，確保實(shí)效。每個(gè)市對(duì)所轄各二級(jí)以上公立醫(yī)院和至少1家民營醫(yī)院進(jìn)行督查，督查總結(jié)于2010年9月底前上報(bào)我廳醫(yī)政處。
2010年10月—2010年11月底，我廳按照衛(wèi)生部統(tǒng)一要求和統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)組織全省督查和抽查工作。屆時(shí)將抽查5家三級(jí)綜合醫(yī)院、5家三級(jí)�？漆t(yī)院、15家二級(jí)醫(yī)院和5家民營醫(yī)院。
�。ㄈ�)總結(jié)交流階段（2011年3月)
總結(jié)各地開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)的經(jīng)驗(yàn)和成效，形成活動(dòng)總結(jié)報(bào)告，及時(shí)上報(bào)衛(wèi)生部。結(jié)合2011年全省醫(yī)院工作會(huì)議，組織活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)交流，宣傳推廣好的做法和先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。
活動(dòng)期間，衛(wèi)生部將繼續(xù)開展全國采供血機(jī)構(gòu)督導(dǎo)、三級(jí)綜合醫(yī)院病歷質(zhì)量評(píng)比活動(dòng)，組織開展全國三級(jí)綜合醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)先進(jìn)單位評(píng)比、全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射診療工作督導(dǎo)檢查活動(dòng)。各項(xiàng)檢查、評(píng)比活動(dòng)方案由衛(wèi)生部相關(guān)司局另行制定下發(fā)，請(qǐng)各有關(guān)機(jī)構(gòu)認(rèn)真做好準(zhǔn)備，積極參加評(píng)比，迎接相關(guān)檢查和督導(dǎo)，力爭成為全國先進(jìn)典型。
四、加強(qiáng)教育，廣泛宣傳，努力營造良好的執(zhí)業(yè)氛圍
各級(jí)衛(wèi)生行政部門、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步完善醫(yī)療質(zhì)量、安全教育制度，大力開展醫(yī)療質(zhì)量、安全全員教育和培訓(xùn)，確立“醫(yī)療質(zhì)量安全，人人有責(zé)”的理念，使廣大醫(yī)務(wù)人員、工作人員、管理人員牢固樹立“質(zhì)量第一、安全第一”的意識(shí)；大力加強(qiáng)醫(yī)院安全文化建設(shè)，使全院職工自覺履行職責(zé)，積極主動(dòng)地加強(qiáng)自我管理、質(zhì)量管理和質(zhì)量控制，保障醫(yī)療安全。要圍繞“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)主題，組織開展形式多樣的宣傳報(bào)道活動(dòng)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要發(fā)揮新聞媒體和網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的積極作用，并在本地衛(wèi)生行政部門網(wǎng)站開辟專欄，充分動(dòng)員媒體力量，加強(qiáng)輿論引導(dǎo)，大力宣傳本地區(qū)“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和做法，大力宣傳管理規(guī)范、質(zhì)量可靠、服務(wù)優(yōu)質(zhì)、群眾滿意的先進(jìn)典型。進(jìn)一步加大對(duì)非法行醫(yī)、虛假醫(yī)療宣傳的打擊力度，深入開展違法違規(guī)醫(yī)療廣告專項(xiàng)整治行動(dòng)，努力創(chuàng)建良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境和醫(yī)療服務(wù)秩序。要廣泛開展健康教育和科普宣傳。積極引導(dǎo)群眾正確認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，正確擇醫(yī)、就醫(yī)，科學(xué)合理用藥，提高群眾醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和甄別假醫(yī)、假藥、虛假宣傳的能力，提高防范意識(shí)和自我保護(hù)能力，保障患者合法權(quán)益。
五、認(rèn)真總結(jié)，樹立典型，不斷提高質(zhì)量安全管理水平
各級(jí)衛(wèi)生行政部門、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)信息的總結(jié)、收集、上報(bào)工作，指定專人負(fù)責(zé)，及時(shí)總結(jié)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和安全管理的新舉措、新做法、新經(jīng)驗(yàn)和新成效，以編印活動(dòng)簡報(bào)或通訊等形式，通報(bào)活動(dòng)開展情況。省衛(wèi)生廳“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室將通過省衛(wèi)生廳網(wǎng)站、《江蘇醫(yī)政管理》等形式向全省通報(bào)各地、各單位好的經(jīng)驗(yàn)和做法，同時(shí)上報(bào)衛(wèi)生部。各級(jí)衛(wèi)生行政部門、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將編印的簡報(bào)、通訊、內(nèi)部報(bào)刊及有關(guān)活動(dòng)總結(jié)等及時(shí)上報(bào)我廳。要通過開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、推廣典型、完善制度、健全機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量管理走向科學(xué)化、專業(yè)化、精細(xì)化、系統(tǒng)化，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量管理的能力和水平，建立醫(yī)療質(zhì)量、安全管理的長效機(jī)制。
聯(lián)系人：省衛(wèi)生廳醫(yī)政處仇曉明
聯(lián)系電話：025—83620546，傳真：025—83620810
E—mail:yzc@jswst。gov。cn
附件：
1、衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《2010年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)方案》的通知
2、全省細(xì)胞治療產(chǎn)品和技術(shù)應(yīng)用情況調(diào)查表
二○一○年六月九日
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