十一、建立可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機(jī)制和人才保障機(jī)制
92.如何鼓勵(lì)醫(yī)藥衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)自主創(chuàng)新？
一是把醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新作為國(guó)家科技發(fā)展的重點(diǎn)，深化醫(yī)藥衛(wèi)生科技體制和機(jī)構(gòu)改革，整合優(yōu)勢(shì)醫(yī)學(xué)科研資源，完善醫(yī)藥衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)自主創(chuàng)新體系。二是加快實(shí)施醫(yī)藥科技重大專項(xiàng)，鼓勵(lì)自主創(chuàng)新。加強(qiáng)對(duì)重大疾病防治技術(shù)和新藥研制關(guān)鍵技術(shù)等的研究，在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和應(yīng)用研究、高技術(shù)研究、中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合研究等方面力求新的突破。三是推動(dòng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)技術(shù)發(fā)展和產(chǎn)業(yè)化生產(chǎn)。繼續(xù)實(shí)施生物醫(yī)藥、現(xiàn)代中藥、生物醫(yī)學(xué)工程和疫苗與診斷試劑等高技術(shù)產(chǎn)業(yè)重大專項(xiàng)。四是推動(dòng)藥品生產(chǎn)企業(yè)兼并重組和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)升級(jí)，提高企業(yè)自主創(chuàng)新能力。促進(jìn)企業(yè)和科研單位開(kāi)發(fā)生產(chǎn)適合我國(guó)國(guó)情的醫(yī)療器械。
93.近年來(lái)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)采取了哪些措施？如何進(jìn)一步加強(qiáng)？
近年來(lái)，我國(guó)研究提出了人才發(fā)展策略和具體目標(biāo)，對(duì)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、衛(wèi)生管理等領(lǐng)域的人才隊(duì)伍建設(shè)提出了政策措施，對(duì)加快衛(wèi)生人才工作機(jī)制體制創(chuàng)新提出了明確要求。有力促進(jìn)了我國(guó)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。在研究制定相關(guān)政策法規(guī)的同時(shí)，還大力組織實(shí)施各種衛(wèi)生人才建設(shè)項(xiàng)目。如農(nóng)村衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)項(xiàng)目、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師計(jì)劃等。
根據(jù)醫(yī)改方案，今后，我國(guó)將進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。一是加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)培訓(xùn)。制訂和實(shí)施人才隊(duì)伍建設(shè)，重點(diǎn)加強(qiáng)公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和護(hù)理人員的培養(yǎng)培訓(xùn)。二是制定支援基層衛(wèi)生的人才政策。鼓勵(lì)優(yōu)秀衛(wèi)生人才到農(nóng)村、城市社區(qū)和中西部地區(qū)服務(wù)。對(duì)長(zhǎng)期在城鄉(xiāng)基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱晉升、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、待遇政策等方面給予適當(dāng)傾斜。完善全科醫(yī)師任職資格制度，健全農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生人員在崗培訓(xùn)制度，促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)規(guī)范化。三是建立住院醫(yī)師培養(yǎng)制度，完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度。四是加強(qiáng)各類專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)。加強(qiáng)高層次科研、醫(yī)療、衛(wèi)生管理等人才隊(duì)伍建設(shè)。加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，逐步解決護(hù)理人員比例過(guò)低的問(wèn)題。培育壯大中醫(yī)藥人才隊(duì)伍。五是穩(wěn)步推動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的合理流動(dòng)。研究探索注冊(cè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。
94.為什么要探索注冊(cè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)？怎樣做好這項(xiàng)工作？
根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定，我國(guó)實(shí)行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度。取得醫(yī)師資格的人員，可以向所在地縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)注冊(cè)。經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核準(zhǔn)予注冊(cè)并獲得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)的，可以在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。未經(jīng)醫(yī)師注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書(shū)，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)。
注冊(cè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是指獲得執(zhí)業(yè)（助理)醫(yī)師資格的人員，注冊(cè)2個(gè)及以上的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，并在上述執(zhí)業(yè)地點(diǎn)按照所注冊(cè)的執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍從事執(zhí)業(yè)活動(dòng)。醫(yī)師多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)對(duì)于更好地統(tǒng)籌調(diào)配醫(yī)療衛(wèi)生資源，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，促進(jìn)區(qū)域間、機(jī)構(gòu)間人員和技術(shù)的交流，提高基層醫(yī)院診療技術(shù)水平，方便人民群眾特別是基層群眾看病就醫(yī)，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)等方面都具有積極作用。但同時(shí)，醫(yī)師從事診療活動(dòng)往往涉及各臨床科室的配合和技術(shù)支撐，異地執(zhí)業(yè)特別是開(kāi)展復(fù)雜診療技術(shù)，容易引發(fā)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全方面的問(wèn)題。同時(shí)，也涉及醫(yī)院人事制度的改革。
開(kāi)展醫(yī)師多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)工作，必須在全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作的整體框架下，立足我國(guó)的基本國(guó)情和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的客觀規(guī)律，有計(jì)劃、有步驟地穩(wěn)步實(shí)施。在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，逐步探索建立符合我國(guó)國(guó)情的醫(yī)師多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理制度，并對(duì)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行有效監(jiān)管，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，切實(shí)保障醫(yī)療安全，使這一制度真正成為使人民群眾得實(shí)惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞的好制度。
95.如何鼓勵(lì)衛(wèi)生人才到基層和艱苦地區(qū)工作？
近年來(lái)，為了引導(dǎo)衛(wèi)生人才合理流動(dòng)，優(yōu)化衛(wèi)生人力資源配置，緩解農(nóng)村、社區(qū)、西部地區(qū)以及艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)衛(wèi)生人才匱乏的矛盾，國(guó)家出臺(tái)了一系列的政策規(guī)定，引導(dǎo)人才向上述地區(qū)流動(dòng)。
2002年發(fā)布的《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》規(guī)定“城市醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱前到農(nóng)村累計(jì)服務(wù)一年”。
2002年，衛(wèi)生部、教育部、財(cái)政部、人事部、農(nóng)業(yè)部等5部下發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)的意見(jiàn)》，制定了一系列鼓勵(lì)、促進(jìn)衛(wèi)生人才向農(nóng)村流動(dòng)的政策，如志愿到艱苦、邊遠(yuǎn)地區(qū)以及鄉(xiāng)（含鄉(xiāng))以下衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的各類大、中專學(xué)校畢業(yè)生，可以提前定級(jí)，定級(jí)工資標(biāo)準(zhǔn)可高于同類人員1—2檔；對(duì)長(zhǎng)期在鄉(xiāng)以下工作的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，各省、自治區(qū)、直轄市慶根據(jù)農(nóng)林一線科技工作人員的工資待遇情況給予政策傾斜；對(duì)長(zhǎng)期在農(nóng)村基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員職稱晉升，要給予適當(dāng)傾斜；鼓勵(lì)高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)、貧困地區(qū)服務(wù)，等等。
2006年7月，國(guó)家進(jìn)行了事業(yè)單位上入分配制度改革，建立了與崗位職 、工作業(yè)績(jī)、實(shí)際貢獻(xiàn)緊密聯(lián)系和鼓勵(lì)創(chuàng)新創(chuàng)造的崗位績(jī)效工資制度。對(duì)到艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)、國(guó)家扶貧開(kāi)發(fā)工作重點(diǎn)縣以及鄉(xiāng)以下衛(wèi)生事業(yè)單位工作的大中專及以上畢業(yè)生，可提前轉(zhuǎn)正定級(jí)，轉(zhuǎn)正定級(jí)時(shí)薪級(jí)工資高定1至2級(jí)；長(zhǎng)期在鄉(xiāng)以下工作的衛(wèi)生技術(shù)人員，由所在省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)其他農(nóng)村一線工作人員的工資待遇情況給予政策傾斜；在艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)的衛(wèi)生事業(yè)單位工作人員，執(zhí)行艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)津貼制度。
2006年，衛(wèi)生部與人事部、教育部、財(cái)政部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《關(guān)于加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)人部發(fā)[2006]69號(hào))提出，凡到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的醫(yī)師和護(hù)師，可提前1年參加全國(guó)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)中級(jí)資格考試。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作滿5年的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，可優(yōu)先參加相應(yīng)的培訓(xùn)或業(yè)務(wù)進(jìn)修。鼓勵(lì)城市業(yè)務(wù)水平較高、身體狀況較好的退休衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要為他們開(kāi)展服務(wù)提供便利，享受相應(yīng)待遇。
在出臺(tái)相關(guān)政策的同時(shí)，國(guó)家和地方有關(guān)部門組織實(shí)施了一批衛(wèi)生人才建設(shè)項(xiàng)目，積極引導(dǎo)衛(wèi)生人才向農(nóng)村、社區(qū)、西部地區(qū)和艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)流動(dòng)。
2005年4月，衛(wèi)生部、財(cái)政部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合啟動(dòng)了“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”。派駐醫(yī)師不僅送醫(yī)送藥送設(shè)備下鄉(xiāng)，還開(kāi)展了人員培訓(xùn)、臨床帶教、健康教育、規(guī)范管理等工作，有效提高了受援單位服務(wù)能力，受到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員的歡迎。
2006年2月，為貫徹落實(shí)《中共中央辦公廳國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于引導(dǎo)和鼓勵(lì)高校畢業(yè)生面向基層就業(yè)的意見(jiàn)》，衛(wèi)生部與人事部等8部門組織開(kāi)展“三支一扶”工作，從2006年開(kāi)始連續(xù)5年，每年招募2萬(wàn)名高校畢業(yè)生，主要安排到鄉(xiāng)鎮(zhèn)從事支教、支農(nóng)、支醫(yī)和扶貧工作。
2007年，衛(wèi)生部、財(cái)政部開(kāi)始實(shí)施“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師試點(diǎn)項(xiàng)目”，用5年的時(shí)間開(kāi)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師試點(diǎn)工作，實(shí)現(xiàn)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有執(zhí)業(yè)醫(yī)師。2007年在安徽、江西、湖北、湖南、重慶、四川、甘肅、新疆等8個(gè)省（區(qū)、市)試點(diǎn)，招聘100名執(zhí)業(yè)醫(yī)師，聘期5年，中央財(cái)政每人每年補(bǔ)助2萬(wàn)元。2008年繼續(xù)新增招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師500名。通過(guò)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師，吸引和鼓勵(lì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師到農(nóng)村服務(wù)，探索并逐步建立為農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)吸引、穩(wěn)定人才的長(zhǎng)效機(jī)制，推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才隊(duì)伍建設(shè)，提高農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)水平。
此次醫(yī)改方案進(jìn)一步明確，完善城市醫(yī)院對(duì)口支援農(nóng)村制度。每所城市三級(jí)醫(yī)院要與3所左右縣級(jí)醫(yī)院（包括有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)建立長(zhǎng)期對(duì)口協(xié)作關(guān)系。繼續(xù)實(shí)施“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”。落實(shí)好城市醫(yī)院和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)醫(yī)生晉升中高級(jí)職稱前到農(nóng)村服務(wù)一年以上的政策。鼓勵(lì)高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作。從2009年起，對(duì)志愿去中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作三年以上的高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，有國(guó)家代償沱遇和助學(xué)貸款。同時(shí)，政府負(fù)責(zé)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)，醫(yī)務(wù)人員的工資水平要與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接。鼓勵(lì)有資質(zhì)的人員開(kāi)辦診所或個(gè)體行醫(yī)。
96.為什么要發(fā)展全科醫(yī)生？有哪些措施？
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，疾病譜發(fā)生變化，同時(shí)人口老齡化加劇，人們的健康意識(shí)不斷提高，居民對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求增加，并呈現(xiàn)多樣化。在全世界范圍內(nèi)，醫(yī)療服務(wù)模式逐步發(fā)生轉(zhuǎn)變，由過(guò)去單一的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铩睦怼鐣?huì)新型醫(yī)學(xué)模式。醫(yī)生在診療過(guò)程中由以疾病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐越】禐橹行�，由此�?yīng)運(yùn)而生的是全科醫(yī)學(xué)理念和運(yùn)用全科醫(yī)學(xué)理念的全科醫(yī)生。
全科醫(yī)生是綜合運(yùn)用生物醫(yī)學(xué)、行為科學(xué)和社會(huì)科學(xué)等專業(yè)知識(shí)和技能，為居民個(gè)人和家庭提供健康教育、健康咨詢、疾病預(yù)防以及一般疾病初級(jí)診療等服務(wù)。對(duì)于難以診治的疾病，將患者轉(zhuǎn)診到�？漆t(yī)生進(jìn)行治療。全科醫(yī)生承擔(dān)初級(jí)診療活動(dòng)，在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮基礎(chǔ)性的分級(jí)醫(yī)療的樞紐作用，既方便了群眾就近就醫(yī)，又幫助居民獲得醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)，提高自我保健能力，改變不良生活習(xí)慣，盡可能不生病、少生病、晚生病。
國(guó)際經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，英國(guó)、澳大利亞、瑞典、挪威等歐共體國(guó)家已經(jīng)全面普及了全科醫(yī)生制度。在全民醫(yī)保制度的支持下，居民必須首先找全科醫(yī)生治療，經(jīng)其轉(zhuǎn)診才能到專科醫(yī)生處就診，全科醫(yī)生充分發(fā)揮了健康“守門人”的作用。1972年，世界家庭醫(yī)生組織/學(xué)會(huì)（WONCA)在墨爾本成立，現(xiàn)有正式成員組織110個(gè)，代表著世界上15萬(wàn)多名全科醫(yī)生。目前，全球有50多個(gè)國(guó)家擁有國(guó)家級(jí)全科醫(yī)生學(xué)術(shù)組織和全科醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目。
近十年來(lái)，我國(guó)逐漸重視全科醫(yī)生隊(duì)伍的建設(shè)。2006年，人事部、衛(wèi)生部、教育部等聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)人部發(fā)[2006]69號(hào))，在社區(qū)全科人才的準(zhǔn)入、培養(yǎng)、使用等方面做了明確規(guī)定，主要措施有：
一是吸引優(yōu)秀人才進(jìn)社區(qū)。凡到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的醫(yī)生和護(hù)士，可提前一年參加全國(guó)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)中級(jí)資格考試；到邊遠(yuǎn)地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的大中專及以上畢業(yè)生，可提前轉(zhuǎn)正定級(jí)，定級(jí)工資高定1至2級(jí)。鼓勵(lì)和組織大中型醫(yī)院、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的高、中級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供技術(shù)指導(dǎo)和服務(wù)；并組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員到醫(yī)院和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)活動(dòng)。同時(shí)鼓勵(lì)業(yè)務(wù)水平較高、身體狀況較好的退休衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)繼續(xù)服務(wù)。
二是健全和完善社區(qū)人才培養(yǎng)。有條件的醫(yī)學(xué)院校要成立全科醫(yī)學(xué)/家庭醫(yī)學(xué)系、社區(qū)護(hù)理學(xué)系，從醫(yī)學(xué)生開(kāi)始培養(yǎng)全科人才。推進(jìn)社區(qū)醫(yī)生和護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)和崗位培訓(xùn)。對(duì)從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的人員采取多種方式脫產(chǎn)或半脫產(chǎn)進(jìn)行崗位培訓(xùn)。利用針對(duì)性和實(shí)用性強(qiáng)的繼續(xù)教育項(xiàng)目，在短期內(nèi)快速提高社區(qū)人員的服務(wù)能力和水平。
醫(yī)改方案明確，將逐步完善全科醫(yī)師任職資格制度，健全農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生人員在崗培訓(xùn)制度、鼓勵(lì)參加學(xué)歷教育，促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)規(guī)范化，盡快實(shí)現(xiàn)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都有合格的全科醫(yī)生。
97.如何發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生解決群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的作用？
鄉(xiāng)村醫(yī)生產(chǎn)于上個(gè)世紀(jì)五、六十年代，基本上都是半農(nóng)半醫(yī)，來(lái)自于農(nóng)民，服務(wù)于農(nóng)民，和農(nóng)民有著深厚的感情，曾被群眾親切的稱為“赤腳醫(yī)生”，與農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)、合作醫(yī)療制度一起被稱為中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生工作的“三大支柱”。
經(jīng)過(guò)多年發(fā)展，鄉(xiāng)村醫(yī)生已經(jīng)成為我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的主要依靠力量，承擔(dān)著疾病預(yù)防和初級(jí)診治、婦幼保健、健康教育宣傳以及農(nóng)村合作醫(yī)療籌資、衛(wèi)生政策宣傳等多項(xiàng)職責(zé)。據(jù)第四次全國(guó)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查，農(nóng)村地區(qū)58%的患者在村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，充分說(shuō)明鄉(xiāng)村醫(yī)生在為農(nóng)民提供基本醫(yī)療服務(wù)，維護(hù)農(nóng)村社會(huì)生產(chǎn)力發(fā)展中發(fā)揮了重要的作用。
醫(yī)改方案明確，支持村衛(wèi)生室建設(shè)，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予合理補(bǔ)助。同時(shí)，有關(guān)方面將繼續(xù)貫徹落實(shí)《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》，進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生管理，加大對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的崗位培訓(xùn)，不斷提高其職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平，使鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠滿足農(nóng)村群眾對(duì)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求。
98.有哪些針對(duì)提高醫(yī)務(wù)人員待遇的措施？
醫(yī)務(wù)人員直接向群眾提供醫(yī)療服務(wù)，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要參與者。本次醫(yī)改明確提出要“讓醫(yī)務(wù)人員受鼓舞”，并制定了一系列措施，提高醫(yī)務(wù)人員待遇。
在工資收入方面，公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，都要建立起服務(wù)質(zhì)量為核心、以崗位責(zé)任與績(jī)效為基礎(chǔ)的考核和激勵(lì)制度，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。同時(shí)，本次醫(yī)改明確了政府負(fù)責(zé)其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站)按國(guó)家規(guī)定核定的人員經(jīng)費(fèi)，還提出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的工資水平，要與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接；對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)，政府也要給予合理補(bǔ)助。
在培訓(xùn)晉升方面，針對(duì)基層和人才缺乏的崗位，制定了一些有針對(duì)性的優(yōu)惠政策。重點(diǎn)加強(qiáng)公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和護(hù)理人員的培養(yǎng)培訓(xùn)。對(duì)長(zhǎng)期在城鄉(xiāng)基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱晉升、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、待遇政策等方面給予適當(dāng)傾斜。
在執(zhí)業(yè)環(huán)境方面，要提高醫(yī)務(wù)人員的社會(huì)地位，為醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)造良好的工作環(huán)境。一方面，促進(jìn)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間人才的縱向和橫向交流，研究探索注冊(cè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。另一方面，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，完善醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)，開(kāi)展醫(yī)務(wù)社會(huì)工作，完善醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，增進(jìn)醫(yī)患溝通，構(gòu)建健康和諧的醫(yī)患關(guān)系。
99.如何進(jìn)一步提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平和質(zhì)量？
首先，要加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，使每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有一所衛(wèi)生院，每個(gè)行政村有一所衛(wèi)生室；加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)，使老百姓生了病可以得到方便、有效、綜合、連續(xù)的服務(wù)。第二，要加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入，改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)施設(shè)備條件，為群眾創(chuàng)造良好的文學(xué)藝術(shù)知環(huán)境。第三，大力加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員的培訓(xùn)，大幅度增加全科醫(yī)生及社區(qū)護(hù)士數(shù)量，使其具有較高醫(yī)療技術(shù)水平和良好的職業(yè)道德修養(yǎng)，能夠看好群眾的常見(jiàn)病和多發(fā)病。第四，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，堅(jiān)持主動(dòng)服務(wù)，上門服務(wù)，與病人建立良好的醫(yī)患關(guān)系。第五，全面實(shí)行人員聘用制，建立能進(jìn)能出的人力資源管理制度，建立以服務(wù)質(zhì)量和崗位工作量為核心、以崗位責(zé)任與績(jī)效為基礎(chǔ)的考核和激勵(lì)制度，調(diào)動(dòng)基層人員的積極性。第六，要加強(qiáng)大醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作，大醫(yī)院主要負(fù)責(zé)急危重癥和疑難病癥的診療，大醫(yī)院通過(guò)技術(shù)支持和人員培訓(xùn)，帶動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展。
100.什么是醫(yī)務(wù)社會(huì)工作？
指社會(huì)工作者在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的一部分，運(yùn)用社會(huì)工作專業(yè)知識(shí)與技術(shù)，協(xié)助有需要的病患及其家屬預(yù)防和解決文學(xué)藝術(shù)知過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)患矛盾和其他社會(huì)問(wèn)題。開(kāi)展醫(yī)務(wù)社會(huì)工作有助于對(duì)患者及其家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
