各縣(區(qū))衛(wèi)生局，各醫(yī)療衛(wèi)生單位：
為加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病防控工作，有效防范學(xué)校結(jié)核病疫情的傳播流行，確保廣大師生身體健康與生命安全，現(xiàn)將《鶴崗市應(yīng)對學(xué)校突發(fā)結(jié)核病疫情衛(wèi)生應(yīng)急處置預(yù)案》印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。
鶴崗市衛(wèi)生局
2013年5月28日
鶴崗市應(yīng)對學(xué)校突發(fā)結(jié)核病疫情衛(wèi)生應(yīng)急處置預(yù)案
一、總則
(一)目的
為及時(shí)、有效、妥善處置發(fā)生在我市區(qū)域內(nèi)學(xué)校的結(jié)核病暴發(fā)流行，最大限度減少疫情對公眾健康造成的危害，保障廣大師生的生命與健康，維護(hù)社會(huì)安定和穩(wěn)定，特制定本預(yù)案。
(二)指導(dǎo)思想
貫徹落實(shí)《中華人民共和國傳染病防治法》和國務(wù)院頒發(fā)的《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，按照依法、科學(xué)、規(guī)范、有序的原則，構(gòu)建肺結(jié)核暴發(fā)疫情應(yīng)急處置機(jī)制，保障廣大師生的身體健康，確保社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展。
(三)工作原則
政府領(lǐng)導(dǎo)，部門配合;分級負(fù)責(zé)，屬地管理;依法處置，科學(xué)應(yīng)對;加強(qiáng)監(jiān)測，及時(shí)處置;預(yù)防為主，常備不懈。
(四)編制依據(jù)
《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《衛(wèi)生部法定傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息發(fā)布方案》、《學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范(試行)》《結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南》、《鶴崗市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等。
二、適用范圍和啟動(dòng)條件
1、凡是在我市境內(nèi)學(xué)校發(fā)生結(jié)核病疫情，市衛(wèi)生局立即組織相關(guān)人員調(diào)查核實(shí)和處置。
2、學(xué)校發(fā)生結(jié)核病重大疫情、聚集性感染或暴發(fā)流行時(shí)，啟動(dòng)本預(yù)案。
三、學(xué)校結(jié)核病重大疫情調(diào)查處置及部門職責(zé)
當(dāng)接到學(xué)校結(jié)核病重大疫情發(fā)生的報(bào)告后，市衛(wèi)生局應(yīng)立即通報(bào)市教育局并組織專家對重大疫情進(jìn)行綜合評估，必要時(shí)可請上級衛(wèi)生部門協(xié)助，初步判斷疫情發(fā)生的性質(zhì)、范圍，向市政府報(bào)告，并提出下一步應(yīng)采取的措施。
(一)衛(wèi)生行政部門：
將學(xué)校結(jié)核病防治工作納入當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制工作計(jì)劃，實(shí)行目標(biāo)考核;會(huì)同教育行政部門，制訂符合本地區(qū)實(shí)際情況的學(xué)校結(jié)核病防控對策、措施;組織醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為轄區(qū)內(nèi)學(xué)校結(jié)核病防控工作提供技術(shù)指導(dǎo);制訂本地區(qū)學(xué)校結(jié)核病疫情處置方案，組織開展學(xué)校結(jié)核病公共衛(wèi)生事件的現(xiàn)場調(diào)查和處置工作;向教育行政部門通報(bào)轄區(qū)內(nèi)學(xué)校結(jié)核病疫情信息;配合教育行政部門，對轄區(qū)內(nèi)學(xué)校防控措施的落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。
(二)教育行政部門：
配合衛(wèi)生等部門，制訂符合本地區(qū)實(shí)際的學(xué)校結(jié)核病防控對策、措施;督促落實(shí)學(xué)校結(jié)核病疫情報(bào)告制度;檢查督促轄區(qū)內(nèi)學(xué)校落實(shí)各項(xiàng)結(jié)核病防控的措施;配合衛(wèi)生部門監(jiān)測轄區(qū)內(nèi)學(xué)校結(jié)核病發(fā)病情況，適時(shí)發(fā)布健康提示;協(xié)助衛(wèi)生部門做好學(xué)校結(jié)核病暴發(fā)疫情的處置等工作。
(三)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：
建立與轄區(qū)內(nèi)學(xué)校結(jié)核病防控聯(lián)動(dòng)機(jī)制，指導(dǎo)學(xué)校落實(shí)各項(xiàng)具體防控措施。
1、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)(結(jié)核病防治機(jī)構(gòu))負(fù)責(zé)為學(xué)校提供結(jié)核病防控工作培訓(xùn)等業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo);監(jiān)測分析學(xué)校結(jié)核病疫情，及時(shí)向?qū)W校通報(bào)轄區(qū)內(nèi)結(jié)核病疫情信息;負(fù)責(zé)學(xué)校結(jié)核病疫情的現(xiàn)場調(diào)查處置;負(fù)責(zé)患者的診斷、治療管理;協(xié)助教育部門開展學(xué)校結(jié)核病防控的健康教育。
2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)結(jié)核病患者的診斷、報(bào)告和轉(zhuǎn)診;及時(shí)向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)(結(jié)核病防治機(jī)構(gòu))通報(bào)結(jié)核病患者信息;在學(xué)生結(jié)核病患者就診和治療過程中，開展對患者的健康教育;負(fù)責(zé)學(xué)生結(jié)核病患者住院期間的規(guī)范化治療。
(四)學(xué)校：
根據(jù)教育行政部門的部署，在衛(wèi)生部門指導(dǎo)下，將結(jié)核病防控納入學(xué)校工作計(jì)劃;建立一把手負(fù)總責(zé)、分管校長具體抓的防控工作責(zé)任制，并將責(zé)任分解到部門、落實(shí)到人;明確結(jié)核病疫情報(bào)告人;配合衛(wèi)生部門對校醫(yī)等有關(guān)人員進(jìn)行結(jié)核病防控知識(shí)培訓(xùn);開展結(jié)核病防控健康教育;配合衛(wèi)生部門做好結(jié)核病暴發(fā)疫情處置等工作。
(五)根據(jù)發(fā)生重大疫情的地點(diǎn)、單位等不同情況，迅速建立以下組織機(jī)構(gòu)：
1、成立市級學(xué)校結(jié)核病防控領(lǐng)導(dǎo)小組
組 長：馬 沖 市政府副市長
副組長：姜道遠(yuǎn) 市衛(wèi)生局局長
邢冠宇 市教育局局長
成 員：任彩云 市衛(wèi)生局副局長
市衛(wèi)生監(jiān)督所所長
李恒達(dá) 市衛(wèi)生局副局長
孫冬寒 市教育局副局長
姜永濤 市衛(wèi)生局副局長
于明陽 市衛(wèi)生局副局長
張立榮 市疾病預(yù)防控制中心主任
周世杰 市傳染病防治院院長
主要職責(zé)：及時(shí)安排落實(shí)疫情處置工作所必須的人員、經(jīng)費(fèi)和物資，確保各項(xiàng)預(yù)防控制措施落到實(shí)處。
2、成立學(xué)校結(jié)核病防控小組。
組 長：張立榮
副組長：孫敬輝
成 員：牛茂東、孫偉、喬福臣、楊桂榮、賈志欣、朱兆芬、魏來
工作職責(zé)：在發(fā)生結(jié)核病疫情時(shí)，疫情處置小組要深入現(xiàn)場，并具體負(fù)責(zé)結(jié)核疫情的核實(shí)、流行病學(xué)調(diào)查、處置、病人的管理、健康教育和咨詢服務(wù)、對疫情的發(fā)展趨勢進(jìn)行評估和預(yù)測以及出具疫情處置報(bào)告等。
3、成立醫(yī)療專家診治組
組 長：周世杰 市傳染病防治院院長 13304686120
成 員：于家興 市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任 18704686971
謝文英 鶴礦集團(tuán)總醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任 13846818329
郭忠和 鶴礦集團(tuán)腫瘤醫(yī)院副院長 13704647007
張世利 市傳染病院結(jié)核科主任 13613682237
王鐵友 鶴礦集團(tuán)總醫(yī)院醫(yī)技科主任 13945765785
柳南日 市人民醫(yī)院放射科主任 18746800011
工作職責(zé)：對疑似結(jié)核病患者進(jìn)行診斷、確診。
4、成立衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法檢查組
組 長： 任彩云 電 話：18746798888
副組長： 張 莉 電 話：13009975558
宮志虎 電 話：13803680968
成 員： 常 海 電 話：13009781070
汪 瑩 電 話：13159920555
曲貴賓 電 話：13613687303
工作職責(zé)：對結(jié)核病疫情發(fā)生的學(xué)校，對傳染病防控制度建立及措施落實(shí)情況、學(xué)校依法履行傳染病疫情報(bào)告職責(zé)情況、發(fā)生傳染病后防控措施落實(shí)情況，依法進(jìn)行監(jiān)督檢查，并提出整改意見。
5、成立學(xué)校突發(fā)結(jié)核病疫情應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組
組 長：邢冠宇 市教育局局長
副組長：孫冬寒 市教育局副局長
成 員：由發(fā)生疫情的所在學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任
工作職責(zé)：
(1)開展結(jié)核病健康教育。通過健康教育課等多種形式，對在校學(xué)生和教職員工廣泛宣傳結(jié)核病防治的核心知識(shí)，提高結(jié)核病的認(rèn)知水平，增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，減少對結(jié)核病患者的歧視。
(2)創(chuàng)建良好的學(xué)校衛(wèi)生環(huán)境。做好校園環(huán)境的清掃保潔，消除衛(wèi)生死角。特別要做好教室、宿舍、圖書館(閱覽室)、食堂等人群聚集場所的保潔和通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通。
(3)落實(shí)學(xué)校健康體檢、晨檢及因病缺課登記和追蹤制度。
�、侔从嘘P(guān)規(guī)定將結(jié)核病的檢查項(xiàng)目作為學(xué)校新生入學(xué)體檢和教職員工每年常規(guī)體檢的必查項(xiàng)目，并納入學(xué)生和教職員工的健康體檢檔案。對于通過學(xué)校健康體檢發(fā)現(xiàn)的疑似結(jié)核病病例，學(xué)校應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知學(xué)生或家長到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)檢查確診。
�、诼鋵�(shí)由班主任或班級衛(wèi)生員負(fù)責(zé)的晨檢工作，重點(diǎn)了解每名學(xué)生是否具有咳嗽、咳痰、發(fā)熱、盜汗等肺結(jié)核可疑癥狀。發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀者后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告學(xué)校醫(yī)務(wù)室(衛(wèi)生室)，告知學(xué)生或家長及時(shí)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)檢查確診。
�、勐鋵�(shí)因病缺課登記和追蹤制度。班主任(輔導(dǎo)員)應(yīng)當(dāng)及時(shí)了解學(xué)生的缺課原因。如懷疑為肺結(jié)核，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告學(xué)校醫(yī)務(wù)室(衛(wèi)生室)，并由學(xué)校醫(yī)務(wù)室(衛(wèi)生室)追蹤了解學(xué)生的診斷和治療情況。
�、芗訌�(qiáng)疫情報(bào)告。對學(xué)校通過健康體檢、晨檢等途徑發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病疑似病例，疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。
�、萁⒔∪�(nèi)有關(guān)部門之間、學(xué)校與家長之間、學(xué)校與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及教育行政部門之間的聯(lián)系機(jī)制，明確具體聯(lián)系人和聯(lián)系方式。
四、 學(xué)校結(jié)核病疫情控制
(一)控制傳染源，切斷傳播途徑
對學(xué)校結(jié)核病傳染源要做到“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”。對確診的病人要及時(shí)報(bào)告并轉(zhuǎn)診至結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)，建立個(gè)人病歷檔案，按照《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南》中化療方案進(jìn)行正規(guī)的治療與全程督導(dǎo)管理。對傳染性結(jié)核病人必須待傳染性消失后，憑結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)的診斷證明方可復(fù)學(xué)和參加工作;非傳染性肺結(jié)核病人可以邊工作或?qū)W習(xí)邊接受結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)的正規(guī)治療。
(二)保護(hù)易感人群，減少被感染者發(fā)病
根據(jù)PPD試驗(yàn)結(jié)果，對PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽性、胸片正常者予以抗結(jié)核藥物預(yù)防服藥。PPD試驗(yàn)陰性的學(xué)生，在2個(gè)月后再次進(jìn)行PPD試驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)時(shí)要注意與第一次不同手臂，如果發(fā)生陽轉(zhuǎn)要參照流行病學(xué)調(diào)查方法進(jìn)行胸部透視。
(三)限期消除引起暴發(fā)流行的環(huán)境因素
針對暴發(fā)流行的有關(guān)環(huán)境因素，應(yīng)責(zé)令其學(xué)校迅速改善有關(guān)環(huán)境條件(如工學(xué)習(xí)、生活、住宿等處的通風(fēng)不良、擁擠等情況)，以迅速控制疫情蔓延和防止今后再發(fā)生類似情況。
(四)疫情控制監(jiān)測和效果評估
根據(jù)結(jié)核病臨床特點(diǎn)與流行特征，對結(jié)核病例進(jìn)行追蹤，監(jiān)測結(jié)核病疫情的變化趨勢，評價(jià)控制效果。
五、 衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)結(jié)束
結(jié)核病疫情已基本得到控制，現(xiàn)場調(diào)查與控制工作結(jié)束后由衛(wèi)生行政部門結(jié)束衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)。結(jié)核病防控小組要寫出全面、真實(shí)、科學(xué)的調(diào)查總結(jié)報(bào)告，其內(nèi)容應(yīng)包括暴發(fā)時(shí)間、地點(diǎn)、涉及人口、暴發(fā)原因、發(fā)病以及感染人數(shù)，調(diào)查方法、控制措施及防治效果，以及對暴發(fā)流行的分析與建議等。調(diào)查與控制總結(jié)報(bào)告要及時(shí)向市政府和上級業(yè)務(wù)指導(dǎo)部門報(bào)告。
鶴崗市衛(wèi)生局辦公室 2013年5月28日印發(fā)
