| 郵件字號： | 渝衛(wèi)生信箱[2011]1477 |
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| 發(fā)布單位： | 市衛(wèi)生局 |
| 來信內(nèi)容： | 重慶市基本藥物招標采購的建議 我是一位普通市民，一直關(guān)注著我市的醫(yī)改，特別是基藥改革和藥交所的發(fā)展。這兩項改革初衷都是為了降低虛高藥價減輕老百姓的用藥負擔。我長期在鄉(xiāng)醫(yī)院藥房工作，如今卻發(fā)現(xiàn)這兩項改革是越來越離譜了，去年出臺的307種基藥很多品規(guī)價格高出市場價很多倍，我們本就很難理解和接受。可現(xiàn)在的基藥增補部分205種更不靠譜，這么久了也沒有招標掛網(wǎng)，這可讓醫(yī)藥代表美死了，他們一幫接一幫，找院長串藥房，高價向我們介紹推銷藥品，他們專選藥交所掛網(wǎng)價格高的價差大的廠家的藥品，原來我院都用2-3元一支的頭曲，氨芐西林鈉，等便宜的抗生素，可現(xiàn)在都改用氨曲南，20幾元一支，阿莫西林舒巴坦，也是20幾元一支（藥交所的掛網(wǎng)價)，我了解了一下我們這里的鄉(xiāng)村醫(yī)生，他們這兩種藥在醫(yī)藥公司才進成5至6元一支。真是驚呀，分析原因：一是有回扣大家都有利益，二是醫(yī)保全市統(tǒng)籌鄉(xiāng)醫(yī)院這些藥能報賬了，三是有藥交所撐腰（這么高的價都是藥交所掛網(wǎng)價俱有合法性)�？蛇@卻苦了患者。加重了抗生素的濫用，流失了醫(yī)保資金，敗壞了醫(yī)德，損壞了政府醫(yī)改的形相，這里謹舉了這兩個例子，其他藥品基本上都是這種情況。我了解了一下其他省份的基藥招標價特別是湖南和安徽的比我市低得太多了。做為一名有良知的市民我建議衛(wèi)生部門；一，進快對512種基藥中的205種增補目錄的合理性進行重新調(diào)研。二，按國家新的基藥招標指導意見（雙信封方案)制定出新的能夠切實降低藥價的基藥招標辦法。三，下狠心打破醫(yī)藥潛規(guī)則（最近央視，媒體都有報到)四，加大對鄉(xiāng)村醫(yī)院的財政投入，穩(wěn)定醫(yī)生隊伍。五，完善改進藥交所的價格形成機制（目前藥交所的大多數(shù)藥品掛網(wǎng)價比發(fā)改委的最高指導價要低些但比市場的實際成交價要高很多，成交時都是醫(yī)院藥劑科先同藥品代理商溝兌好，再拿到網(wǎng)上去交易，并沒有規(guī)定醫(yī)院只能選則同種藥品報價最低廠家成交，藥交所的掛網(wǎng)參考價都是自己去采集的，并不是自由竟爭形成的)六，近快完成基藥的新一輪招標，降低藥價，堵住藥品回扣之風向基層醫(yī)院的蔓延。 |
| 辦理單位： | 市衛(wèi)生局 |
| 辦理結(jié)果： | 張園先生： 您好，您通過渝衛(wèi)生信箱發(fā)來的重慶市基本藥物招標采購建議的郵件收悉。我局對您的六條建議進行了認真研究，其中的很多合理建議將在我們的工作中采納�，F(xiàn)將有關(guān)情況答復如下： 一、關(guān)于我市增補藥物目錄 2010年，我市出臺了205種增補藥物目錄，加上國家307種基本藥物，構(gòu)成了我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用的512種基本藥物目錄。增補藥物目錄出臺后，我們加強了對基本藥物目錄臨床應(yīng)用情況的監(jiān)測，進行了一系列專題調(diào)研，為進一步完善目錄做準備。根據(jù)工作安排，今年衛(wèi)生部將對國家基本藥物進行調(diào)整，我市也將根據(jù)國家新版目錄及有關(guān)要求，對我市增補目錄進行調(diào)整完善，以更好地滿足群眾用藥需求。 二、關(guān)于出臺新的基藥招標辦法 我市已于2011年12月出臺了《重慶市基本藥物采購實施辦法》（渝辦發(fā)〔2011〕354號)、《關(guān)于加強2011年基本藥物采購管理工作的通知》（渝辦發(fā)〔2011〕355號)和《重慶藥品交易所基本藥物電子交易細則（試行)》（渝藥交監(jiān)管委發(fā)〔2011〕1號)，目前正在按照以上文件規(guī)定，開展基本藥物電子掛網(wǎng)交易。 三、關(guān)于打破醫(yī)藥潛規(guī)則 為有效解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”問題，我們主要采取了以下措施：一是實行藥品零差率銷售，切斷醫(yī)院藥品利潤；二是實施績效工資，使醫(yī)務(wù)人員收入與藥品脫鉤；三是建立“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助”的財政補償機制，加大財政投入；四是通過新一輪電子掛網(wǎng)交易降低基本藥物價格，壓縮中間環(huán)節(jié)利潤空間。另外，今年以來全市紀檢監(jiān)察部門加強了對醫(yī)藥購銷領(lǐng)域中出現(xiàn)的拿回扣、賄賂等違規(guī)違紀行為的查處力度。 四、關(guān)于加大對鄉(xiāng)村醫(yī)院的財政投入 醫(yī)改以來，各級財政加大了對鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構(gòu)的投入，其中僅2011年財政對鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)藥品零差率銷售就補助6.7億元。同時，按照“托底調(diào)峰”的原則實施績效工資改革，低于當?shù)亓x務(wù)教師水平的由財政托底，保證醫(yī)務(wù)人員原有待遇不降低。 五、關(guān)于完善改進藥交所價格形成機制 按照國家有關(guān)要求，2011年底我市啟動了新一輪基本藥物采購工作。利用重慶藥品交易所平臺，實行基本藥物電子掛網(wǎng)交易。主要做法是采集各省市2011年以來按照國務(wù)院辦公廳《建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物采購機制的指導意見》（國辦發(fā)〔2010〕56號)要求采取“雙信封”低價中標的結(jié)果，然后按品規(guī)不分廠家計算平均價格，作為該品規(guī)的入市價；各生產(chǎn)廠家在低于入市價以下到藥交所掛牌，對各企業(yè)的掛牌限價有5個不高于的限制，即：不高于入市價、不高于本企業(yè)在各省市的有效中標均價、不高于市場實際購銷價、小規(guī)格掛牌價不高于大規(guī)格、無中標價的企業(yè)不得高于其他廠家掛牌限價的均價。在廠家掛牌價的基礎(chǔ)上，各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)還可以與廠家議價，進一步降低采購價格。 六、關(guān)于盡快完成新一輪招標 目前，包括我市增補目錄在內(nèi)的512種基本藥物正在藥交所陸續(xù)掛牌中。按照新的基本藥物電子交易規(guī)則及數(shù)據(jù)采集情況計算，類似您來信中提到的氨曲南和阿莫西林舒巴坦等高價藥的掛牌價將大大降低到合理水平，中間環(huán)節(jié)利潤得以壓縮，有效杜絕了醫(yī)藥企業(yè)給醫(yī)生藥品回扣的空間。 如您對以上答復有任何疑問，請與市衛(wèi)生局藥政處聯(lián)系，電話：67790496。祝身體健康，工作順利。 |
| 發(fā)布時間： | 2012-04-01 15:44:20 |
| 監(jiān)評信息: | 【評定等次】中【監(jiān)評員編號】1011【評定時間】2012-04-05 15:27:53 |
