| 皖衛(wèi)醫(yī)〔2009〕８７號(hào)
關(guān)于印發(fā)《安徽省醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科（血庫(kù))
建設(shè)配置標(biāo)準(zhǔn)》的通知
各市、縣衛(wèi)生局：
為加強(qiáng)我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科（血庫(kù))建設(shè)，規(guī)范臨床用血管理，提高臨床用血安全水平，結(jié)合我省實(shí)際，我廳制訂了《安徽省醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科（血庫(kù))建設(shè)配置標(biāo)準(zhǔn)》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)貫徹執(zhí)行。
二○○九年九月十六日
（信息公開(kāi)形式：主動(dòng)公開(kāi))
安徽省醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科（血庫(kù))建設(shè)配置標(biāo)準(zhǔn)
一、基本要求
（一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)主管部門及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成的臨床輸血管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)，開(kāi)展臨床安全、科學(xué)、有效輸血的教育和培訓(xùn)工作。
（二)三級(jí)綜合性醫(yī)院必須設(shè)置獨(dú)立的輸血科，二級(jí)綜合性醫(yī)院應(yīng)設(shè)置相對(duì)獨(dú)立或獨(dú)立的血庫(kù)，負(fù)責(zé)臨床用血技術(shù)服務(wù)和管理工作。
（三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科或血庫(kù)屬于非營(yíng)利技術(shù)保障服務(wù)部門，醫(yī)院不得進(jìn)行獨(dú)立經(jīng)濟(jì)核算，其工作人員工資和福利待遇由醫(yī)院參照檢驗(yàn)科等同類型科室，從醫(yī)院經(jīng)費(fèi)中列支。
二、業(yè)務(wù)用房
（一)輸血科
1、輸血科業(yè)務(wù)用房獨(dú)立，遠(yuǎn)離污染區(qū)，業(yè)務(wù)區(qū)與辦公區(qū)分開(kāi)，工作場(chǎng)所的環(huán)境、面積和布局應(yīng)能滿足相應(yīng)的任務(wù)和功能需要，符合人流、物流和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求，有必要的消毒設(shè)施，儲(chǔ)發(fā)血區(qū)域符合《安徽省實(shí)施<醫(yī)院感染管理辦法>細(xì)則》第三十八條要求。各區(qū)域間有明顯的標(biāo)識(shí)。
2、輸血科業(yè)務(wù)用房應(yīng)靠近病區(qū)和手術(shù)室，環(huán)境潔靜、采光良好、空氣流通、水電供應(yīng)充足。
3、輸血科業(yè)務(wù)用房面積一般不少于200㎡， 至少包括：貯血室、發(fā)血室（含血漿融化等潔凈工作區(qū))、交叉配血室、值班室，且流程合理，避免交叉污染。
4、輸血科開(kāi)展輸血前檢驗(yàn)及其它輸血相關(guān)業(yè)務(wù)的，應(yīng)根據(jù)工作需要增加相應(yīng)的業(yè)務(wù)用房。
（二)血庫(kù)
1、血庫(kù)業(yè)務(wù)用房應(yīng)遠(yuǎn)離污染區(qū)，工作場(chǎng)所的環(huán)境、面積和布局應(yīng)能滿足相應(yīng)的任務(wù)和功能需要，符合人流、物流和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求，有必要的消毒設(shè)施，儲(chǔ)發(fā)血區(qū)域符合《安徽省實(shí)施<醫(yī)院感染管理辦法>細(xì)則》第三十八條要求。各區(qū)域間有明顯的標(biāo)識(shí)。
2、血庫(kù)業(yè)務(wù)用房面積一般不少于60㎡，至少包括：貯血室、發(fā)血室（含血漿融化等潔凈工作區(qū))、交叉配血室，且流程合理，避免交叉污染。
三、人員配備及要求
輸血科至少配備專業(yè)技術(shù)人員6人，年供血量超過(guò)200萬(wàn)ml的，每增加100萬(wàn)ml至少增加2人。輸血科開(kāi)展供血服務(wù)以外其它技術(shù)服務(wù)的，應(yīng)根據(jù)需要增加相應(yīng)人員。
血庫(kù)至少配備專（兼)職專業(yè)技術(shù)人員4人，年供血量超過(guò)100萬(wàn)ml的，每增加50萬(wàn)ml，增加1人。
專業(yè)技術(shù)人員須具有中專以上學(xué)歷、具備國(guó)家認(rèn)定的衛(wèi)生技術(shù)職稱，并經(jīng)省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)并考核合格。
四、儀器設(shè)備和設(shè)施
（一)輸血科依據(jù)用血量的大小不同，分別配備以下設(shè)備：
1、不少于2臺(tái)的4℃貯血專用冰箱、-20℃以下低溫貯血冰箱、2只血液轉(zhuǎn)運(yùn)箱；不少于1臺(tái)血小板保存箱和血漿融化儀。
2、專用試劑保存冰箱1-2臺(tái)，標(biāo)本保存冰箱1-2臺(tái)。
3、交叉配血專用離心機(jī)不少于2臺(tái)，其他離心機(jī)根據(jù)需要配備。普通光學(xué)顯微鏡不少于2臺(tái)、水浴箱1-2臺(tái)、生物安全柜1臺(tái)。
4、服務(wù)器1臺(tái)，電腦和打印機(jī)、條碼掃描儀不少于2臺(tái)，醫(yī)院輸血科管理軟件1套，與互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)通的VPN設(shè)備一套，不小于1M帶寬的獨(dú)立網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，正版殺毒軟件1套，傳真機(jī)、專用直線電話各1臺(tái)。
5、開(kāi)展輸血前檢驗(yàn)業(yè)務(wù)和其它輸血相關(guān)業(yè)務(wù)的，應(yīng)具備與其業(yè)務(wù)功能相適應(yīng)的設(shè)備。
（二)血庫(kù)至少要配備以下設(shè)備：
1、至少1臺(tái)4℃貯血專用冰箱和1臺(tái)備用4℃貯血專用冰箱、1臺(tái)低溫貯血冰箱（-20℃以下)、2只血液轉(zhuǎn)運(yùn)箱。
2、不少于1臺(tái)血漿融化儀或者其它可用于融漿的專用設(shè)施。
3、不少于1臺(tái)交叉配血專用離心機(jī)、普通離心機(jī)、普通光學(xué)顯微鏡和水浴箱。
4、不少于1臺(tái)專用試劑保存冰箱和不少于1臺(tái)標(biāo)本保存冰箱。
5、電腦和打印機(jī)、條碼掃描儀1-2臺(tái)，醫(yī)院輸血科（血庫(kù))管理軟件1套，與互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)通的VPN設(shè)備或軟件，不小于1M帶寬的獨(dú)立網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，正版殺毒軟件1套，傳真機(jī)、專用直線電話各1臺(tái)。
五、主要業(yè)務(wù)功能
1、擬訂、提交用血計(jì)劃，建立和保持與血站的信息溝通渠道，維持穩(wěn)定的血液來(lái)源；
2、儲(chǔ)備血液；
3、為臨床提供輸血技術(shù)服務(wù)，如交叉配血、血型鑒定等；
4、臨床用血管理制度、規(guī)程的擬訂、執(zhí)行、檢查與評(píng)價(jià)；
5、推廣臨床輸血新技術(shù)，為臨床提供輸血業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)；
6、參與臨床有關(guān)疾病的診斷、治療和科研；
7、臨床輸血相關(guān)法規(guī)和技術(shù)培訓(xùn)。
六、工作制度與操作規(guī)程
（一)工作制度，包括：
1、醫(yī)院臨床輸血管理委員會(huì)工作制度；
2、臨床用血申請(qǐng)和審批制度；
3、臨床輸血各崗位工作職責(zé)（包括臨床科室輸血職責(zé)在內(nèi))；
4、輸血科（血庫(kù))工作制度（至少應(yīng)包括交接班制度、緊急輸血制度、血液儲(chǔ)存管理制度、血液出入庫(kù)管理制度等)；
5、輸血前知情同意制度；
6、輸血查對(duì)制度；
7、各種登記、記錄管理和保存制度；
8、血液標(biāo)本交接、留樣、保存管理制度；
9、輸血不良反應(yīng)處理及回報(bào)制度；
10、差錯(cuò)登記、報(bào)告和處理制度；
11、血液報(bào)廢審批與處理制度；
12、儀器設(shè)備采購(gòu)、使用、維護(hù)、校準(zhǔn)制度；
13、其它相關(guān)制度（如科研、計(jì)算機(jī)信息管理、檔案保管、傳染病信息登記和報(bào)告、污物處理、試劑管理、庫(kù)房管理等)。
（二)操作規(guī)程，包括：
1、血液入庫(kù)、儲(chǔ)存、發(fā)放規(guī)程；
2、血型鑒定操作規(guī)程（ABO和RH血型)；
3、血液交叉配血操作規(guī)程；
4、血漿融化操作規(guī)程；
5、儀器設(shè)備使用操作規(guī)程；
6、開(kāi)展其它業(yè)務(wù)工作的輸血科或血庫(kù)應(yīng)制定相應(yīng)的操作規(guī)程。
七、記錄表單，包括：
1、臨床輸血申請(qǐng)單和臨床用血審批單
2、血液出、入庫(kù)記錄
3、患者標(biāo)本采集、接收、保存記錄
4、血型鑒定和交叉配血記錄和報(bào)告單
5、貯血冰箱溫度記錄
6、設(shè)備使用、維護(hù)和校準(zhǔn)記錄
7、試劑發(fā)放和領(lǐng)取記錄
8、血漿融化記錄
9、血液報(bào)廢登記記錄
10、質(zhì)量差錯(cuò)及處理記錄
11、患者輸血不良反應(yīng)回報(bào)單
12、貯血冰箱清潔消毒記錄
13、醫(yī)療廢物處理記錄
14、交接班記錄 | 
