| 各民辦醫(yī)療機構： 近年來，為了適應社會主義市場經濟發(fā)展的要求，加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革，促進本區(qū)社會辦醫(yī)的發(fā)展和多元化辦醫(yī)基本格局的形成，滿足人民群眾不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，按照市政府《印發(fā)關于本市促進社會辦醫(yī)發(fā)展民辦醫(yī)療機構若干意見（試行)的通知》（滬府發(fā)〔2003〕第70號)精神，本區(qū)在推進社會多元化辦醫(yī)，發(fā)展民辦醫(yī)療機構方面取得了長足的進步。為加強對民辦醫(yī)療機構的依法管理，維護依法辦醫(yī)和依法行醫(yī)的正常秩序，按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃布局與要求，促進民辦醫(yī)療機構穩(wěn)步有序、規(guī)范健康地發(fā)展，營造公平有序的醫(yī)療市場環(huán)境，確保人民群眾的醫(yī)療安全，根據《中華人民共和國醫(yī)療機構管理條例》(國務院第149號令)、《上海市醫(yī)療機構管理辦法》等有關法律法規(guī)的規(guī)定，現就進一步加強本區(qū)民辦醫(yī)療機構管理提出如下意見。
一、民辦醫(yī)療機構應加強有關衛(wèi)生法律、法規(guī)的學習，增強依法辦醫(yī)、依法行醫(yī)的自覺性。衛(wèi)生局將定期組織對民營醫(yī)療機構法人代表和管理者進行有關的法律、法規(guī)的培訓學習，以增強法人代表和管理者的法律意識，做到依法辦醫(yī)、依法行醫(yī)。
二、民辦醫(yī)療機構應加強和推進衛(wèi)生行業(yè)精神文明和行風建設，進一步規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動，不斷提高醫(yī)療質量，樹立良好的社會形象，開展誠信服務、承諾服務，不做虛假、欺詐和違法廣告，要以人為本，因病施治，科學求實。
三、民辦醫(yī)療機構應嚴格執(zhí)行《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國護士管理辦法》等有關法律法規(guī)，不得使用非衛(wèi)生技術人員從事衛(wèi)生技術工作。從事醫(yī)療護理執(zhí)業(yè)活動的上崗人員必須持有《醫(yī)師資格證書》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》、《護士執(zhí)業(yè)證書》以及有關的學歷證書；對新進的使用期醫(yī)務人員應迅速到區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所辦理變更注冊手續(xù)，但在變更之前必須持有原來單位注冊證、醫(yī)師資格證、畢業(yè)證，以便有關方面的認證檢查。否則，將根據有關法律、法規(guī)的規(guī)定給予相應的處理。
四、民辦醫(yī)療機構從事醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動，必須嚴格遵守《醫(yī)療機構管理辦法》等有關法律法規(guī)和醫(yī)療技術規(guī)范，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責任制。民辦醫(yī)療機構的經營或業(yè)務范圍，必須按照《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》核準登記的診療科目開展診療活動，不得擅自擴大或超越診療范圍，不得擅自改變診療方式，不得違規(guī)外租、外包科室，并做好門診日志登記工作。
五、民辦醫(yī)療機構應嚴格遵守行業(yè)內的診療規(guī)范和與技術標準，從事醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動的醫(yī)務人員，必須按照市衛(wèi)生局《關于轉發(fā)〈病歷書寫基本規(guī)范（試行)〉的通知》(滬衛(wèi)醫(yī)政〔2002〕16號)的要求，規(guī)范病史書寫。對一些疑難雜癥、慢性疾病在治療中確需做第二個療程的，應向患者如實說明情況，并征得病員的知情同意，在自愿的基礎上，由病員在病卡上簽字，表示同意，以減少不必要的醫(yī)療糾紛和投訴。民辦醫(yī)療機構發(fā)生醫(yī)療事故，按照國務院發(fā)布的《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定進行處理。
六、民辦醫(yī)療機構必須備有必要的搶救設施，對于重危病人，限于設備或者技術條件而不能診治的，應當及時轉診。
七、民辦醫(yī)療機構應嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部頒布的《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，以及市衛(wèi)生局制定的《上海市消毒管理辦法實施細則》等有關法規(guī)規(guī)章，加強消毒滅菌和消毒隔離工作，防止交叉感染。對各個診室，每天進行一次空氣消毒，并做好登記；對一次性醫(yī)療用品與醫(yī)療廢棄物，應按照國務院《醫(yī)療廢物管理條例》有關規(guī)定，嚴格執(zhí)行毀型→浸泡（用1％消毒靈)→集中處理順序；對醫(yī)用廢棄物應分類放置，按規(guī)定處理，并收集好回單。
八、民辦醫(yī)療機構應切實加強醫(yī)療質量管理。根據市衛(wèi)生局《關于印發(fā)〈上海市區(qū)縣以上醫(yī)院臨床醫(yī)療、護理工作質量管理基本內容和要求（試行)〉和臨床檢驗等22個專業(yè)的〈質控督查基本內容和要求（試行)〉的通知》（滬衛(wèi)醫(yī)政〔2004〕170號)精神，民辦醫(yī)療機構的醫(yī)療質量納入松江區(qū)專業(yè)質控管理要求。區(qū)衛(wèi)生局將加強對民辦醫(yī)療機構的醫(yī)療質量監(jiān)管，以提高醫(yī)療技術水平，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費。
九、民辦醫(yī)療機構應根據《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》與《護士管理辦法》的有關精神，加強醫(yī)務人員的繼續(xù)醫(yī)學教育，接受繼續(xù)醫(yī)學教育培訓，作為注冊登記的必修之課，以加強質量教育，強化質量意識，更新業(yè)務知識。
十、民辦醫(yī)療機構應嚴格遵守《中華人民共和國傳染病防治法》的有關規(guī)定，定期對工作人員進行傳染病防治知識和技能的培訓，開展衛(wèi)生防病知識宣傳和咨詢，對發(fā)現疑似病人，應及時向區(qū)疾病預防控制中心報告，并填寫傳染病報告卡，認真做好登記。
十一、民辦醫(yī)療機構的收費標準，必須到區(qū)物價部門備案，并上墻公示，接受病家和社會的監(jiān)督；藥品進貨渠道必須正規(guī)，并向供應方索取二證（即：藥品經營許可證、工商營業(yè)證)，同時備有藥品價格查詢冊，隨時接受病員的監(jiān)督與查詢。收取費用必須出具收據。
十二、民辦醫(yī)療機構應發(fā)揚人道主義精神，對無主病人、特困病人等給予力所能及的救治。當發(fā)生重大災害、事故、疫情等特殊情況時，民辦醫(yī)療機構有義務執(zhí)行政府指令性任務，承擔政府要求的有關公共衛(wèi)生責任和義務。
十三、民辦醫(yī)療機構應嚴格執(zhí)行《中華人民共和國醫(yī)療機構管理條例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國藥品管理法》和《上海市醫(yī)療機構管理辦法》等有關法律法規(guī)的規(guī)定，自覺接受市、區(qū)衛(wèi)生、藥監(jiān)、財稅、物價、工商等相關部門的日常監(jiān)督和檢查，并對監(jiān)督檢查中提出的問題和意見、建議，必須立即采取措施，認真加以整改。
十四、實行民營醫(yī)療機構記分制管理，對其誠信服務、醫(yī)療質量以及執(zhí)行各種衛(wèi)生法律、法規(guī)等情況進行動態(tài)管理，每季度給予信息反饋，必要時作通報公示。記分通報情況與衛(wèi)生監(jiān)督所每年驗證相掛鉤。
上海市松江區(qū)衛(wèi)生局
二○○五年四月七日
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