浙衛(wèi)發(fā) [2013] 119號
各市衛(wèi)生局,省級醫(yī)療單位：
為貫徹落實(shí)省委、省政府對衛(wèi)生工作提出的“兩下沉、雙提升”要求，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，促進(jìn)全省醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和服務(wù)能力的提高，讓群眾就近享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，根據(jù)《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、衛(wèi)生部《國家臨床重點(diǎn)�？圃u估管理辦法》和《浙江省醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置“十二五”規(guī)劃》有關(guān)規(guī)定要求，經(jīng)研究，擬在全省組織開展浙江省區(qū)域?qū)２≈行慕ㄔO(shè)工作。現(xiàn)將《浙江省區(qū)域?qū)２≈行墓芾磙k法》印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹落實(shí)。
浙江省衛(wèi)生廳
2013年5月7日
（此件公開發(fā)布)
浙江省區(qū)域?qū)２≈行墓芾磙k法
第一章 總 則
第一條 為貫徹落實(shí)省委、省政府對衛(wèi)生工作提出的“兩下沉、雙提升”要求，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，促進(jìn)全省醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和服務(wù)能力的提高，讓群眾就近享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，根據(jù)《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、衛(wèi)生部《國家臨床重點(diǎn)�？圃u估管理辦法》和《浙江省醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置“十二五”規(guī)劃》制訂本辦法。
第二條 本辦法所稱區(qū)域?qū)２≈行氖侵冈O(shè)立在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)，冠以區(qū)域?qū)２≈行拿Q，以提升臨床診療能力為主，突出專病治療特色、服務(wù)能力和服務(wù)水平，以推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療協(xié)調(diào)發(fā)展的非獨(dú)立法人機(jī)構(gòu)。
第三條 區(qū)域?qū)２≈行牡脑O(shè)置按照醫(yī)療服務(wù)的地域范圍和技術(shù)輻射能力分為四個區(qū)域，分別為浙北（杭州、湖州、嘉興)、浙中（金華、衢州、麗水)、浙南（溫州、臺州)和浙東（寧波、紹興、舟山)；專病名稱主要按照衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄》的一、二級科目命名。擬設(shè)置的區(qū)域?qū)２≈行拿Q目錄由省級衛(wèi)生行政部門確定，并根據(jù)發(fā)展需要進(jìn)行修訂。
省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)不納入?yún)^(qū)域?qū)２≈行牡脑O(shè)置，經(jīng)選擇設(shè)置為區(qū)域?qū)２≈笇?dǎo)中心，同時認(rèn)定為浙江省臨床重點(diǎn)�？�。區(qū)域?qū)２≈笇?dǎo)中心以國家臨床重點(diǎn)專科為基礎(chǔ)，負(fù)責(zé)指導(dǎo)全省專病治療同質(zhì)化管理和疑難重癥專病診療，全面指導(dǎo)區(qū)域?qū)２≈行牡慕ㄔO(shè)與發(fā)展。
第四條 省級衛(wèi)生行政部門依據(jù)全省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r、疾病譜現(xiàn)狀和人民群眾醫(yī)療服務(wù)需求，統(tǒng)籌區(qū)域?qū)２≈行慕ㄔO(shè)，對區(qū)域?qū)２≈行牡牟季趾蛿?shù)量進(jìn)行規(guī)劃，并負(fù)責(zé)區(qū)域?qū)２≈行牡脑u審、確認(rèn)和監(jiān)管工作。
地市級衛(wèi)生行政部門協(xié)助省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)區(qū)域?qū)２≈行牡纳陥?bào)、建設(shè)與監(jiān)管工作。
第二章 組織機(jī)構(gòu)
第五條 省衛(wèi)生廳成立區(qū)域?qū)２≈行脑u審管理委員會（以下簡稱委員會)，下設(shè)辦公室和監(jiān)察組，負(fù)責(zé)評審工作的組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)管，委員會辦公室設(shè)在省衛(wèi)生廳醫(yī)政處，監(jiān)察組設(shè)在省衛(wèi)生廳監(jiān)察室。評審的具體工作委托浙江省醫(yī)療質(zhì)量控制與評價(jià)辦公室（以下簡稱省質(zhì)評辦)實(shí)施。
第六條 省質(zhì)評辦負(fù)責(zé)組建評審專家?guī)欤轴t(yī)療專業(yè)技術(shù)專家?guī)旌歪t(yī)療管理專家?guī)靸刹糠帧?br >
第七條 醫(yī)療專業(yè)技術(shù)專家?guī)斐蓡T必須同時具備以下條件：
（一)有良好的科學(xué)精神、職業(yè)道德，公道正派，對區(qū)域?qū)２≈行脑u審工作有較高的積極性；
（二)有豐富的專業(yè)知識和較強(qiáng)的業(yè)務(wù)能力，有較高的學(xué)術(shù)水平和豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，熟悉本專業(yè)領(lǐng)域的國內(nèi)外發(fā)展動態(tài)，在本專業(yè)領(lǐng)域具有一定的知名度和影響力；
（三)受聘于三級甲等醫(yī)院（含婦幼保健院)；
（四)擔(dān)任相應(yīng)專業(yè)高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)5年以上；
（五)年齡原則上不超過65周歲，身體健康，能勝任區(qū)域?qū)２≈行脑u審工作；
（六)服從評審工作安排。
第八條 醫(yī)療管理專家?guī)斐蓡T必須同時具備以下條件：
（一)有良好的科學(xué)精神、職業(yè)道德，公道正派，對區(qū)域?qū)２≈行脑u審工作有較高的積極性；
（二)有豐富的管理知識、較強(qiáng)的管理能力和較高的管理水平，有較高的學(xué)術(shù)水平和豐富的醫(yī)療管理經(jīng)驗(yàn)，熟悉醫(yī)療管理領(lǐng)域的國內(nèi)外發(fā)展動態(tài)，有一定的知名度和影響力；
（三)受聘于三級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在院級管理崗位工作3年或職能部門工作5年以上；
（四)年齡原則上不超過65周歲，身體健康，能勝任區(qū)域?qū)２≈行脑u審工作；
（五)服從評審工作安排。
第九條 專家?guī)斐蓡T聘用期為5年。如有以下情形之一者，終止聘任：
（一)經(jīng)查實(shí)違反評審紀(jì)律的；
（二)因健康原因不能勝任評審工作的；
（三)技術(shù)專家變更與所在單位聘任關(guān)系的；
（四)管理專家調(diào)離醫(yī)療機(jī)構(gòu)的；
（五)發(fā)生二級以上醫(yī)療事故并承擔(dān)主要或完全責(zé)任的責(zé)任人；
（六)受刑事處罰或紀(jì)律處分的；
（七)不服從工作安排的。
第十條 監(jiān)察組由省衛(wèi)生廳監(jiān)察室人員組成，負(fù)責(zé)全程監(jiān)督評審工作，確保評審工作公正、公平。
第三章 申 報(bào)
第十一條 申報(bào)區(qū)域?qū)２≈行谋仨毻瑫r具備以下條件：
（一)申請?jiān)O(shè)置區(qū)域?qū)２≈行牡膽?yīng)為二級甲等以上醫(yī)院（含婦幼保健院)。
（二)科室（病區(qū))病床數(shù)：專病床位≥40張，專病（病區(qū))病床使用率達(dá)90%以上，但重癥醫(yī)學(xué)科、急診醫(yī)學(xué)科、麻醉科床位按照《綜合醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
（三)專業(yè)技術(shù)在冠名的轄區(qū)內(nèi)處于領(lǐng)先水平，能夠承擔(dān)本專業(yè)的疑難病例診治和技術(shù)咨詢，并能承擔(dān)本專業(yè)的臨床教學(xué)、技術(shù)人員培訓(xùn)任務(wù)，具有較強(qiáng)的醫(yī)療技術(shù)輻射能力，所在市外病人數(shù)≥15%。
（四)舉辦過本專業(yè)國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目1項(xiàng)以上或全省性繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目2項(xiàng)以上；每一周期內(nèi)至少有3篇高水平的學(xué)術(shù)論文在中華系列期刊上發(fā)表，至少有6篇學(xué)術(shù)論文在國家級學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表；承擔(dān)過省級科研課題，獲得廳局級科技二等獎以上成果1項(xiàng)以上。
（五)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，高、中、初級專業(yè)技術(shù)人員比例配備合理，其中學(xué)科帶頭人應(yīng)具有正高級技術(shù)職稱，在本專業(yè)臨床一線連續(xù)工作15年以上，在轄區(qū)內(nèi)具有較高知名度。
（六)專業(yè)設(shè)施、設(shè)備配備齊全，滿足本區(qū)域?qū)２≈行臉I(yè)務(wù)需要，并在冠名的行政轄區(qū)內(nèi)處于領(lǐng)先水平。
（七)近三年內(nèi)未發(fā)生二級以上承擔(dān)主要或完全責(zé)任的醫(yī)療事故。
申報(bào)區(qū)域?qū)２≈笇?dǎo)中心的，原則上在相應(yīng)的國家臨床重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)項(xiàng)目所在單位產(chǎn)生，如無，則由遴選產(chǎn)生。
第十二條 有下列情形之一者不得申報(bào)區(qū)域?qū)２≈行模?br >
（一)違反衛(wèi)生部《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，擅自開展醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目的；
（二)獨(dú)立并常規(guī)開展的必備診療技術(shù)項(xiàng)目小于應(yīng)當(dāng)開展的診療技術(shù)項(xiàng)目總數(shù)的95%；
（三)未執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》要求，瞞報(bào)、謊報(bào)醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息或?qū)︶t(yī)療質(zhì)量安全事件處置不力，造成嚴(yán)重后果的；
（四)在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全等方面存在重大缺陷，造成嚴(yán)重不良后果的；
（五)發(fā)生重大安全事故，出現(xiàn)人員傷亡，造成較大社會影響的；
（六)發(fā)生重大違法、違規(guī)、違紀(jì)事件，造成嚴(yán)重社會影響的；
（七)未按省衛(wèi)生廳規(guī)定全面開展省醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作的。
第十三條 地市級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院申報(bào)工作的指導(dǎo)與監(jiān)督，對申報(bào)專病中心進(jìn)行初評，包括對醫(yī)院提交的材料進(jìn)行初審和現(xiàn)場檢查，在通過初評的申報(bào)書上簽署同意意見并加蓋公章，經(jīng)公示1周后按規(guī)定時間報(bào)送省質(zhì)評辦。
第十四條 地市級衛(wèi)生行政部門應(yīng)向省質(zhì)評辦提出申請，并提交以下申報(bào)材料：
（一)《浙江省區(qū)域?qū)２≈行纳暾垥罚皇搅荩?br >
（二)能夠說明�？扑降奈淖植牧霞跋嚓P(guān)資料復(fù)印件并加蓋單位公章。
第四章 評審與確認(rèn)
第十五條 省衛(wèi)生廳根據(jù)區(qū)域?qū)２≈行暮蛧遗R床重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)項(xiàng)目發(fā)展的需要和條件，原則上每年開展一次新設(shè)區(qū)域?qū)２≈行捻?xiàng)目評審工作，建設(shè)期為3年，每5年為一個評審周期。
第十六條 省級衛(wèi)生行政部門制訂《浙江省區(qū)域?qū)２≈行脑u分標(biāo)準(zhǔn)》，并按照標(biāo)準(zhǔn)開展區(qū)域?qū)２≈行牡脑u審工作。
第十七條 區(qū)域?qū)２≈行脑u審分專業(yè)組資料初審和終評兩個階段。
第十八條 省質(zhì)評辦從評審專家?guī)熘谐槿∮嘘P(guān)專家組成專業(yè)組，每個專業(yè)組為3人以上單數(shù)。專業(yè)組對申報(bào)的材料進(jìn)行初審，經(jīng)專家組合議確定進(jìn)行終評的名單。對通過初審的區(qū)域?qū)２≈行�，省質(zhì)評辦從評審專家?guī)熘谐槿∠嚓P(guān)專家進(jìn)行終評。
第十九條 省質(zhì)評辦根據(jù)初審意見和終評結(jié)果，提出區(qū)域?qū)２≈行慕ㄗh名單，報(bào)請委員會審定后公示1周。公示結(jié)束，對公示期間無異議的，確認(rèn)為區(qū)域?qū)２≈行慕ㄔO(shè)單位，由省衛(wèi)生廳以文件形式公布并頒發(fā)“浙江省區(qū)域?qū)２≈行慕ㄔO(shè)單位”證書。經(jīng)三年建設(shè)后再次評審，符合要求的正式確認(rèn)為“浙江省區(qū)域?qū)２≈行?rdquo;。
第二十條 對公示期間有異議的區(qū)域?qū)２≈行慕ㄔO(shè)單位，省質(zhì)評辦組織專家進(jìn)行復(fù)核，復(fù)核結(jié)論由省衛(wèi)生廳作出，并為最終結(jié)論。
第二十一條 申報(bào)單位不得弄虛作假。凡在評審過程中發(fā)現(xiàn)有弄虛作假嫌疑的，一經(jīng)查實(shí)，取消其評審資格；已經(jīng)確認(rèn)的，予以撤銷。對負(fù)有直接責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人由其所在單位或上級主管部門給予相應(yīng)處理，處理結(jié)果應(yīng)上報(bào)省衛(wèi)生廳。情節(jié)嚴(yán)重的，取消申報(bào)單位1個評審周期內(nèi)的申報(bào)資格，降低或撤銷其醫(yī)院等次。調(diào)查處理情況由省衛(wèi)生廳在全省范圍內(nèi)通報(bào)。
第二十二條 評審專家有下列情形的，應(yīng)予回避：
（一)專家來自被評審醫(yī)院的；
（二)專家與被評審醫(yī)院有直接利害關(guān)系的；
（三)衛(wèi)生行政部門或被評審醫(yī)院提出的其他合理理由的。
第二十三條 參加評審專家的勞務(wù)費(fèi)用由省衛(wèi)生廳統(tǒng)一發(fā)放，被評審的醫(yī)院不得以任何名義向?qū)＜医M成員饋贈禮品、有價(jià)證券、代幣券（卡)及發(fā)放勞務(wù)費(fèi)用等。
第二十四條 委員會委員、評審工作人員和專家在評審過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守國家法律、法規(guī)、評審紀(jì)律和廉潔自律的規(guī)定，不得利用職務(wù)或工作之便收受財(cái)物或謀取不正當(dāng)利益。專家違反評審紀(jì)律，造成不良后果的，省衛(wèi)生廳取消其委員或?qū)＜規(guī)斐蓡T資格，同時取消其參與省衛(wèi)生廳各類專業(yè)評審的資格并通報(bào)其所在單位；對違反評審紀(jì)律的評審工作人員，給予相應(yīng)的紀(jì)律處分。
第二十五條 評審監(jiān)察組監(jiān)督評審、確認(rèn)的全過程，保證評審、確認(rèn)工作公開、公正、公平進(jìn)行。
第五章 監(jiān)管與管理
第二十六條 區(qū)域?qū)２≈行膶?shí)行開放式動態(tài)管理，五年評審周期期滿后由辦公室重新組織考核，考核合格者繼續(xù)確認(rèn)為區(qū)域?qū)２≈行�；不合格的，撤銷其區(qū)域?qū)２≈行姆Q號，并取消其下一周期的申報(bào)資格。
第二十七條 在評審周期內(nèi)，區(qū)域?qū)２≈行拿磕瓯仨殞⒈局行膶２〉哪甓冗\(yùn)行情況，如實(shí)填寫《浙江省區(qū)域?qū)２≈行哪甓冗\(yùn)行情況表》，并經(jīng)轄區(qū)市級衛(wèi)生行政部門審核后于次年1月31日前上報(bào)辦公室備案（發(fā)文日期)。
第二十八條 省衛(wèi)生廳對已確認(rèn)的區(qū)域?qū)２≈行脑谥芷趦?nèi)定期或不定期進(jìn)行抽查考核。抽查考核內(nèi)容包括醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展、臨床服務(wù)能力的提高、專病輻射能力的發(fā)揮、人才隊(duì)伍的建設(shè)、運(yùn)行情況的上報(bào)、質(zhì)控工作的開展等。
對抽查考核不合格的中心，予以黃牌警告并限期整改，連續(xù)兩次抽查考核不合格的，撤銷其區(qū)域?qū)２≈行姆Q號，并取消其下一周期的申報(bào)資格。
第二十九條 醫(yī)院要將區(qū)域?qū)２≈行牡慕ㄔO(shè)與醫(yī)院整體發(fā)展規(guī)劃做到有機(jī)結(jié)合，進(jìn)一步完善激勵機(jī)制，對區(qū)域?qū)２≈行牡慕ㄔO(shè)與發(fā)展要在經(jīng)費(fèi)投入與人員配備上予以重點(diǎn)支持。要定期檢查指導(dǎo)，對完成目標(biāo)任務(wù)情況進(jìn)行考核，督促整改，促進(jìn)發(fā)展，確保區(qū)域?qū)２≈行脑谑?nèi)處于一流水平。
區(qū)域?qū)２≈行谋仨毤訌?qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，積極開展技術(shù)創(chuàng)新，保持學(xué)術(shù)、技術(shù)水平在區(qū)域范圍內(nèi)的領(lǐng)先地位，努力提高服務(wù)質(zhì)量，并帶動本院及區(qū)域相應(yīng)范圍內(nèi)專病建設(shè)的共同發(fā)展。
第三十條 衛(wèi)生行政部門應(yīng)積極將區(qū)域?qū)２≈行牡慕ㄔO(shè)和發(fā)展納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，制定相應(yīng)的配套政策和措施，保證區(qū)域?qū)２≈行牡牧夹赃\(yùn)轉(zhuǎn)，充分發(fā)揮區(qū)域?qū)２≈行牡淖饔谩?br >
各醫(yī)院要加大區(qū)域?qū)２≈行慕ㄔO(shè)的經(jīng)費(fèi)支持力度，原則上為每個區(qū)域?qū)２≈行陌凑帐〖壯a(bǔ)助資金不低于1:3的比例安排配套資金。
第三十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以區(qū)域?qū)２≈行拿x進(jìn)行廣告宣傳。
第三十二條 本規(guī)定自發(fā)布之日起施行。
第三十三條 本規(guī)定由浙江省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)解釋。
附件：浙江省區(qū)域?qū)２≈行慕ㄔO(shè)專業(yè)名稱目錄
浙江省衛(wèi)生廳
2013年4月25日
