轄區(qū)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)行為，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理辦法（試行)》等相關(guān)規(guī)定，我局將開展2011年度醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)工作，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、校驗(yàn)對象
所有取得東城區(qū)衛(wèi)生局、原崇文區(qū)衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)除外)。
二、校驗(yàn)時(shí)間安排
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照下列時(shí)間安排將校驗(yàn)材料提交至東城區(qū)行政服務(wù)中心（東城區(qū)金寶街52號)衛(wèi)生局服務(wù)窗口。
受理時(shí)間：周一至周五，上午9:00-11:00；下午13:30-16:30。
醫(yī)療美容類門診部及診所： 11月14日-11月16日
口腔類門診部及診所： 11月17日-11月22日
綜合類門診部、診所： 11月23日-11月25日
醫(yī)院： 11月28日-11月30日
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)： 12月1 日-12月2日
醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生室、衛(wèi)生站 12月5 日-12月9日
三、校驗(yàn)重點(diǎn)
�。ㄒ�)核查醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)的情況，是否按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核定的范圍開展診療活動。
�。ǘ�)核查醫(yī)療機(jī)構(gòu)各項(xiàng)規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制是否完善，是否有醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，并檢查各項(xiàng)制度與職責(zé)的執(zhí)行情況。
�。ㄈ�)審核醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)注冊情況。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動；每個(gè)診療科目至少有一名本專業(yè)五年以上相關(guān)工作經(jīng)歷的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在本機(jī)構(gòu)注冊，醫(yī)技科室及藥劑科室至少有一名具有相應(yīng)專業(yè)職稱的衛(wèi)生技術(shù)人員；配備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)護(hù)士。
�。ㄋ�)核查醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢棄物處理、消毒隔離等制度，以科學(xué)有效的措施處理污水和醫(yī)療廢棄物，防止發(fā)生醫(yī)院感染。
�。ㄎ�)2011年度醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分情況。
四、校驗(yàn)需提交材料
（一)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)申請書》；
（二)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本；
（三)營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交工商營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件、非營利性非政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交民辦非企業(yè)單位登記證書副本復(fù)印件（醫(yī)務(wù)室除外)；
�。ㄋ�)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在崗醫(yī)務(wù)人員統(tǒng)計(jì)表；
�。ㄎ�)按照在崗醫(yī)務(wù)人員統(tǒng)計(jì)表排列順序提交醫(yī)生、護(hù)士資格證書、執(zhí)業(yè)證書、職稱證書，以及執(zhí)業(yè)藥師證書或藥士（師)職稱證書、檢驗(yàn)士（師)職稱證書及各類技士（師)職稱證書原件及A4紙復(fù)印件；
�。�)開展放射診療、計(jì)劃生育工作需提供相關(guān)執(zhí)業(yè)許可證復(fù)印件；
�。ㄆ�)2011年度業(yè)務(wù)總結(jié)(2011年度工作總結(jié)；診療科目、床位（牙椅)等執(zhí)業(yè)登記項(xiàng)目以及衛(wèi)生技術(shù)人員、業(yè)務(wù)科室和大型醫(yī)用設(shè)備變更情況;校驗(yàn)期內(nèi)接受衛(wèi)生行政部門檢查、指導(dǎo)結(jié)果及整改情況；校驗(yàn)期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療民事賠償（補(bǔ)償)情況（包括醫(yī)療事故)以及衛(wèi)生技術(shù)人員違法違規(guī)執(zhí)業(yè)及其處理；特殊醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目開展情況；參加衛(wèi)生行政部門組織的相關(guān)培訓(xùn)落實(shí)情況) 。
五、校驗(yàn)審查
醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)審查包括書面審查和現(xiàn)場審查兩部分：
�。ㄒ�)書面審查的內(nèi)容和項(xiàng)目包括：校驗(yàn)申請材料；日常監(jiān)督管理和不良執(zhí)業(yè)行為記分情況等。
�。ǘ�)現(xiàn)場審查的主要內(nèi)容包括：醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)符合情況；醫(yī)藥衛(wèi)生相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章執(zhí)行情況；醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全保障措施的落實(shí)情況等。
有下列情形之一的，必須進(jìn)行現(xiàn)場審查：2個(gè)校驗(yàn)期內(nèi)未曾進(jìn)行現(xiàn)場審查的；醫(yī)療機(jī)構(gòu)在執(zhí)業(yè)登記后首次校驗(yàn)的；暫緩校驗(yàn)后再次校驗(yàn)的。
六、工作要求
�。ㄒ�)各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視，根據(jù)文件相關(guān)要求，做好校驗(yàn)的準(zhǔn)備工作。
�。ǘ�)各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合2011年校驗(yàn)工作，查找不足，認(rèn)真整改。
�。ㄈ�)各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)意識，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。
衛(wèi)生局醫(yī)政科
二〇一一年十月二十四日
