胸鎖乳突肌區(qū)
(一)境界與層次
胸鎖乳突肌區(qū) sternocleidomastoid region為胸鎖乳突肌所占據(jù)和覆蓋的局部，由淺入深為：皮膚、淺筋膜、頸深筋膜淺層形成的胸鎖乳突肌鞘及胸鎖乳突肌、頸深筋膜深層。在深筋膜淺、深層間為頸部的血管神經(jīng)。
(二)內(nèi)容及其相互位置關(guān)系
頸動脈鞘 carotid sheath為胸鎖乳突肌區(qū)的中心結(jié)構(gòu)，內(nèi)含頸總、頸內(nèi)動脈，頸內(nèi)靜脈及迷走神經(jīng)。動脈居后內(nèi)，靜脈居前外，神經(jīng)位于二者間的后外方。頸內(nèi)靜脈周圍有豐富的淋巴結(jié)，在肩胛舌骨肌上方的淋巴結(jié)為頸深上淋巴結(jié)，其下方為頸深下淋巴結(jié)。在頸鞘淺面，有四塊肌肉和一神經(jīng)袢，即胸鎖乳突肌、胸骨舌骨肌、胸骨甲狀肌、肩甲舌骨肌和頸袢ansa cervicalis，后者介于鞘與肌肉之間。在平環(huán)狀軟骨處，頸袢發(fā)四條分支進(jìn)入后三塊肌肉形成的淺深兩層間，并由兩層肌的相對面或外側(cè)緣進(jìn)入各肌的下部。因此，切斷舌骨下諸肌時在肌的中部即平環(huán)狀軟骨平面為宜，可避免損傷肌的神經(jīng)。頸動脈鞘深面有頸交感干cervical part of sympathetic trunk，二者間有頸深筋膜深層相隔。交感干的上、中、下三個神經(jīng)節(jié)分別位于第2、3頸椎橫突前方，第6頸椎橫突前方，第一肋頸前方。前者最大長約3cm。三個神經(jīng)節(jié)均發(fā)出進(jìn)入頸神經(jīng)的交通支、血管支和心神經(jīng)。
  
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