[麻醉]
同死骨摘除術(shù)。
[手術(shù)步驟]
1.體位、切口、顯露 同死骨摘除術(shù)。
2.處理死腔 死骨摘除及骨腔修整步驟同死骨摘除術(shù)。病灶清除應(yīng)徹底，并有一個敞口的、血運較好的骨床。
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| ⑴分離肌瓣 |
3.形成肌瓣 徹底沖洗骨腔和傷口后，更換手套及手術(shù)器械，重新鋪無菌小手術(shù)巾，骨腔內(nèi)放抗菌藥物。根據(jù)所需肌瓣的長度和寬度，延長皮膚切口，切開筋膜。充分顯露肌腹，沿肌纖維先用止血鉗分開，再插入手指順肌纖維方向作鈍性分離，在適當(dāng)?shù)拈L度處切斷肌瓣遠(yuǎn)端。采取肌瓣時，應(yīng)注意肌瓣距離骨腔不可太遠(yuǎn)，以免張力過大，影響血運；并需保留其供應(yīng)的神經(jīng)、血管，避免損傷[圖1⑴]。
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| ⑵肌瓣填充與固定 |
| 圖1 帶蒂肌瓣填充術(shù) |
4.肌瓣填充 將肌瓣填入骨腔，肌瓣的蒂不可屈曲、扭轉(zhuǎn)，以免發(fā)生血運障礙。在骨緣與肌瓣間可間斷縫合數(shù)針固定，以防止肌肉移位[圖1⑵]。
5.傷口處理 一般都可作一期縫合。如骨腔未被填滿，應(yīng)放膠皮片引流。如肌瓣采取部位留有較大空隙，不能被消滅時，可另作皮膚小切口，放入膠皮片引流，以免積液、感染。
[術(shù)后處理]
同死骨摘除術(shù)。
