在造瘺口處，作一直徑與回腸相等的梭形或圓形切口（切口大小應(yīng)能容納二指而不緊)，切除皮膚，腹外斜肌腱膜及腹直肌前鞘，切開腹壁肌肉和腹膜。將帶陰莖套的近段回腸引出切口約6cm[圖1 ⑶]，使系膜沒有張力。在腹腔內(nèi)將腸系膜的游離緣縫合于腹前壁腹膜上，以防發(fā)生內(nèi)疝[圖1 ⑷]。將回腸末端進行排列固定，以免手術(shù)后發(fā)生腸脫垂。將回腸系膜與小切口腹膜縫合固定[圖1 ⑸]。除去套在近端回腸的陰莖套，將引出的腸壁粘膜外翻，套住回腸外壁，并將外翻的粘膜邊緣與小切口的皮膚用細絲線作間斷縫合。其中一針需穿過皮膚，腸系膜和粘膜，使外翻的粘膜固定牢靠[圖1 ⑹]。造瘺處用凡士林紗布包裹。
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| ⑸將回腸系膜與腹膜縫合 | ⑹外翻殘端粘膜后固定 |
5.縫合 逐層縫合腹壁切口[圖1 ⑺]。
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| ⑺縫合腹壁切口 |
| 圖1 回腸單口式造瘺術(shù) |
[術(shù)中注意事項]
1.施行回腸單口式造瘺時注意腹壁造瘺口的松緊度，一般以能通過兩指為合適，以免日后造瘺口脫出或狹窄。
2.結(jié)腸有梗阻癥狀、回腸遠端不能封閉時，可自切口將回腸拉出，做雙口式造瘺術(shù)。
[術(shù)后處理]
1.回腸單口式造瘺術(shù)后可用凡士林紗布包裹造瘺口，周圍皮膚用氧化鋅軟膏保護，根據(jù)排便多少和周圍皮膚糜爛情況，每日更換敷料一至數(shù)次，糞便可用人工肛門袋儲存。術(shù)后2周起每日或隔日用手指擴張人工肛門1次，以防狹窄。
2.對管飼飲食者，手術(shù)后6小時即可開始注入少量水分，24小時后開始滴注流質(zhì)飲食，調(diào)節(jié)好飲食的質(zhì)量、濃度、溫度及滴注速度等，以免發(fā)生腹瀉或腸痙攣�；啬c末端造瘺術(shù)后早期腸液喪失較多，應(yīng)注意保持水與電解質(zhì)平衡。
