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| 一級分類：皮膚科用藥 二級分類：抗結(jié)核病藥 三級分類： | |
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| 乙二胺丁醇、Dexambutol、Ethambutol、Ethambutolum、Miambutol、Mycobutol | |
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| 本藥為合成抑菌抗結(jié)核藥。其作用機(jī)制尚未完全闡明，主要是乙胺丁醇與二價鋅離子絡(luò)合，干擾聚胺及金屬離子的功能，以及影響戊糖代謝和脫氧核糖核酸、核苷酸的合成，從而阻礙核糖核酸的合成，抑制結(jié)核桿菌的生長。本藥只對生長繁殖期的分枝桿菌有效，對其他細(xì)菌及病毒無抑制作用。其最低抑菌濃度(MIC)為5μg/ml，抑菌活性在pH值為6.8～7.2時最高。對耐異煙肼和耐鏈霉素的菌株亦有效。未發(fā)現(xiàn)與其他抗結(jié)核藥物有交叉耐藥。 | |
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| 本藥口服后經(jīng)胃腸道吸收75%～80%，進(jìn)食對吸收無影響。血藥濃度達(dá)峰時間為2h，有效濃度可保持20h。本藥廣泛分布于全身各組織和體液中(腦脊液除外)，紅細(xì)胞內(nèi)藥物濃度與血漿濃度相等或為其2倍，并可持續(xù)24h，腎、肺、唾液和尿液內(nèi)的藥濃度都很高，胸腔積液和腹腔積液中的濃度則很低。本藥不能滲入正常腦膜，但結(jié)核性腦膜炎患者腦脊液中可有微量藥物。其分布容積為1.6L/kg，蛋白結(jié)合率約20%～30%。本藥半衰期為3～4h。腎功能減退者可延長至8h。主要經(jīng)肝臟代謝，約15%的給藥量代謝成為無活性代謝物，經(jīng)腎排出。醫(yī)/學(xué)全在線gydjdsj.org.cn給藥后約80%在24h內(nèi)排出，至少50%以原形經(jīng)腎排泄；約20%以原形隨糞便排出。此外，本藥亦可經(jīng)乳汁分泌，相當(dāng)量的乙胺丁醇可經(jīng)血液透析和腹膜透析從體內(nèi)清除。 | |
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| 臨床適用于各型肺結(jié)核及肺外結(jié)核。本品安全有效，目前已取代對氨基水楊酸作為一線藥物應(yīng)用于臨床。常與異煙肼及利福平合用作為肺結(jié)核初治的常規(guī)用藥；與利福平及其他抗結(jié)核藥如卷曲霉素等聯(lián)合用于治療復(fù)治患者。在結(jié)核病的間隙療法與短程療法中本品的應(yīng)用已日益受到重視。亦可用于治療結(jié)核性腦膜炎及非結(jié)核分枝桿菌感染。 | |
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| 1.酒精中毒者。2.糖尿病已發(fā)生眼底病變者。3.乳幼兒。4.對本藥過敏者。 | |
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| 1.慎用：(1)腎功能不全者；(2)有高尿酸血癥、痛風(fēng)病史者；(3)孕婦；(4)老年人；(5)糖尿病患者；(6)視神經(jīng)炎患者。2.藥物對哺乳的影響：可分泌至乳汁，濃度與血藥濃度相近，哺乳期婦女使用時須權(quán)衡利弊。3.藥物對檢驗值或診斷的影響：可使血尿酸濃度測定值增高。4.用藥前后及用藥時應(yīng)當(dāng)檢查或監(jiān)測：(1)視野、視力(視力變化可為單側(cè)的或雙側(cè)的，檢查時應(yīng)左、右分開測試)、紅綠鑒別力等，在用藥前、療程中定期檢查，尤其是療程長，每天劑量超過15mg/kg的患者；(2)由于本藥可使血清尿酸濃度增高，引起痛風(fēng)發(fā)作，因此在療程中應(yīng)定期測定血清尿酸。醫(yī)/學(xué)全在線gydjdsj.org.cn | |
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| 1.常見不良反應(yīng)有：視力模糊、眼痛、紅綠色盲或視力減退、視野縮小(視神經(jīng)炎：每天按體重劑量25mg/kg以上時易發(fā)生)。酗酒者與糖尿病患者視力損害發(fā)生率高，程度重。2.少見不良反應(yīng)有：畏寒、精神障礙(幻覺、不安、失眠等)、粒細(xì)胞減少、低鈣血癥、食欲缺乏、惡心、嘔吐、肝功能障礙、關(guān)節(jié)腫痛、病變關(guān)節(jié)表面皮膚發(fā)熱拉緊感(急性痛風(fēng)、高尿酸血癥)。3.罕見不良反應(yīng)有：皮疹、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等過敏反應(yīng)，嚴(yán)重時出現(xiàn)剝脫性皮炎、血小板減少性紫癜及過敏性休克；或麻木，針刺感、燒灼痛、手足軟弱無力(周圍神經(jīng)炎)；動眼神經(jīng)損害、聽神經(jīng)損害及癲癇發(fā)作。 | |
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| 口服給藥：1.成人：(1)結(jié)核初治(與其他抗結(jié)核藥合用)：①每次0.015g/kg，每天1次，頓服；②或每次0.025～0.03g/kg，最高2.5g，每周3次；③或每次0.05g/kg，最高2.5g，每周2次。我國目前間歇用藥最高劑量為每天1.0～1.25g。(2)結(jié)核復(fù)治：每次0.025g/kg，每天1次，頓服，連續(xù)60天，繼以每次0.015g/kg，每天1次，頓服。(3)非結(jié)核分枝桿菌感染(與其他抗分枝桿菌藥合用)：每天0.015～0.025g/kg，頓服。2.老年人劑量：應(yīng)根據(jù)腎功能調(diào)整用量。3.兒童：每天0.015g/kg，頓服。 | |
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| 1.與乙硫異煙胺合用可增加不良反應(yīng)，如胃腸道不適、頭痛、意識混亂、神經(jīng)炎、肝臟毒性等。2.與氫氧化鋁同用能減少本藥的吸收。3.與神經(jīng)毒性藥物合用可增加本藥神經(jīng)毒性，如視神經(jīng)炎或周圍神經(jīng)炎。 | |
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| 本品通過干擾RNA的合成使結(jié)核桿菌的生長受到抑制，MIG為1～5μg/ml。除對各型結(jié)核桿菌具有較強(qiáng)的抗菌作用外，對異煙肼、鏈霉素等其他抗結(jié)核病藥耐受的結(jié)核菌也有一定的作用。醫(yī)學(xué)全/在線gydjdsj.org.cn本品為二線抗結(jié)核藥。 | |
