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| 一級(jí)分類：其他用藥 二級(jí)分類：解毒藥 三級(jí)分類：有機(jī)磷中毒解毒藥 | |
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| 長(zhǎng)托寧、Penehyclidine Hydrochloride | |
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| 本品系新型選擇性抗膽堿藥，能透過(guò)血-腦屏障進(jìn)入腦內(nèi)。它能阻斷乙酰膽堿對(duì)腦內(nèi)毒蕈堿受體(M受體)和煙堿受體(N受體)的激動(dòng)作用，能較好地拮抗有機(jī)磷毒物(農(nóng)藥)中毒引起的中樞中毒癥狀，如驚厥、中樞呼吸循環(huán)衰竭和煩躁不安等。同時(shí)，在外周也有較強(qiáng)的阻斷乙酰膽堿對(duì)M受體的激動(dòng)作用，能較好地拮抗有機(jī)磷毒物(農(nóng)藥)中毒引起的毒堿樣中毒癥狀，如支氣管平滑肌痙攣和分泌物增多、出汗、流涎、縮瞳及胃腸道平滑肌痙攣或收縮等。還能增加呼吸頻率和呼吸流量，但由于本品對(duì)M2受體無(wú)明顯作用，故對(duì)心率無(wú)明顯影響；對(duì)外周N受體無(wú)明顯拮抗作用。 | |
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| 健康成人肌內(nèi)注射1mg鹽酸戊乙奎醚后，2min可在血中檢測(cè)出戊乙奎醚，約0.56h血藥濃度達(dá)峰值，峰濃度約為13.20μg/L，消除半衰期約為10.35h。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明本品分布到全身各組織，以頜下腺、肺、脾、腸較多。本品主要由尿和糞便排出，24h總排泄為給藥量的94.17%。 | |
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| 1．兒童對(duì)本類藥物較敏感，應(yīng)慎用；伴有高熱的患兒更應(yīng)慎用。2．本品對(duì)心臟(M2受體)無(wú)明顯作用，故對(duì)心率無(wú)明顯影響。3．當(dāng)用本品治療有機(jī)磷毒物(農(nóng)藥)中毒時(shí)，不能以心跳加快來(lái)判斷是否“阿托品化”，而應(yīng)以口干和出汗消失或皮膚干燥等癥狀判斷“阿托品化”。4．心跳不低于正常值時(shí)，一般不需配伍使用阿托品。5．本品消除半衰期較長(zhǎng)，孕婦及哺乳期婦女每次用藥間隔時(shí)間不宜過(guò)短，劑量不宜過(guò)大。6．本品對(duì)前列腺肥大的老年患者可加重排尿困難，用藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察。7．密封保存。 | |
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| 用量適當(dāng)時(shí)常常伴有口干、面紅和皮膚干燥等。醫(yī).學(xué)全在線gydjdsj.org.cn如用量過(guò)大，可出現(xiàn)頭暈、尿潴留、譫妄和體溫升高等。一般不需特殊處理，停藥后可自行緩解。 | |
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| 肌注，根據(jù)中毒程度選用首次用量。輕度中毒，1～2mg，必要時(shí)配伍使用氯解磷定500～750mg。中度中毒，2～4mg，同時(shí)配伍使用氯解磷定750～1500mg。重度中毒，4～6mg，同時(shí)配伍使用氯解磷定1500～2500mg。首次用藥45min后，如僅有惡心、嘔吐、出汗、流涎等毒蕈堿樣癥狀時(shí)只應(yīng)用鹽酸戊乙奎醚1～2mg；僅有肌顫、肌無(wú)力等煙堿樣癥狀或ChE活力低于50%時(shí)只應(yīng)用氯解磷定1000mg，無(wú)氯解磷定時(shí)可用解磷定代替。如上述癥狀均有時(shí)，重復(fù)應(yīng)用鹽酸戊乙奎醚和氯解磷定的首次半量1～2次。中毒后期或ChE老化后可用鹽酸戊乙奎醚1～2mg維持阿托品化，每次間隔8～12h。醫(yī)學(xué)/全在線gydjdsj.org.cn | |
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| 本品與其他抗膽堿藥(阿托品、東莨菪堿和山莨菪堿等)配伍使用時(shí)有協(xié)同作用，應(yīng)酌情減量。 | |
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