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藥 品 名 稱 | 中鏈長(zhǎng)鏈脂肪乳 |
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英 文 藥 名 | FatEmulsan(mediumandlongchainfattyacid) |
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其 他 名 稱 | Lipovenoes、Lipofundin、LipofundinMCT/LCT、里波文紐斯、利波文斯、力保肪寧、力能、脂肪乳劑（中鏈及長(zhǎng)鏈)。 |
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藥 理 作 用 | 本品為精制大豆油和中鏈三酰甘油(甘油三脂)加入磷脂酰膽堿(卵磷脂)乳化而成。含長(zhǎng)鏈LCT(碳鏈16-20)和中鏈MCT(碳鏈6-12)脂肪酸各50％。與LCT相比，MCT優(yōu)先為脂蛋白酶水解，所產(chǎn)生的脂肪酸MC-FA在細(xì)胞內(nèi)易于氧化，很少磷酰化并引起脂肪沉積和肝脂肪浸潤(rùn)。亞油酸含量減少，對(duì)T淋巴細(xì)胞、NK細(xì)胞以及LAK細(xì)胞活性影響少，因而能維持或提高免疫功能。磷脂含量、滲透壓低于其他乳化脂肪，對(duì)血管刺激較小。主要用于胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持。本品可糾正營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、負(fù)氮平衡并減少蛋白質(zhì)的分解。 |
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臨 床 應(yīng) 用 | 本品適用于需要靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)的病人，如手術(shù)前后營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、營(yíng)養(yǎng)障礙或氮平衡失調(diào)(由于胃腸道腫瘤或慢性的腸道疾病等所引起的腸道吸收不全或衰竭)、燒傷、腎功能不全需要限制蛋白質(zhì)的攝人但又必須供給足夠熱能的患者。 |
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禁 忌 癥 | 肝功能?chē)?yán)重不全、休克及有嚴(yán)重代謝紊亂，尤其脂肪代謝障礙(如類脂性腎病、嚴(yán)重高血脂)者禁用。 |
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不 良 反 應(yīng) |
(1)在滴注過(guò)程中或停止滴注不久，偶見(jiàn)體溫上升和寒顫、頭痛、胸悶、惡心、嘔吐、腹痛、疲倦、陰莖勃起等早期副反應(yīng)，或出現(xiàn)腰酸背痛、貧血、凝血障礙、網(wǎng)狀細(xì)胞增多、肝脾腫大、肝功能受損等慢性副反應(yīng)，甚至出現(xiàn)皮疹、蕁麻疹、呼吸急促、血壓波動(dòng)等變態(tài)反應(yīng)。適當(dāng)控制滴注速度，可減低副反應(yīng)。 (2)在低糖供應(yīng)時(shí)，超劑量使用可出現(xiàn)代謝性酸中毒和過(guò)量綜合征表現(xiàn)，后者可有肝脾腫大、黃疸、肝功能異常、出血傾向、凝血酶原時(shí)間(PT)延長(zhǎng)、體溫升高、貧血、白細(xì)胞或血小板減少、高脂血癥，以及頭痛、胃痛、疲倦等癥狀。 |
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制 劑 規(guī) 格 | 注射劑10％：100ml，10％：250ml，10％：500ml；20％：100ml，20％：250ml，20％：500ml。 |
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注 意 事 項(xiàng) |
(1)本品在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。輸注前如發(fā)現(xiàn)液面漂浮油滴則不可使用。 (2)連續(xù)滴注一周以后要檢查病人對(duì)所給予脂肪酸的清除能力。在如腎功能不全，失代償性糖尿病，肝功能不全，代謝功能紊亂和膿毒癥等情況下，應(yīng)每日檢查病人的脂肪酸清除能力及肝功能，若有高血脂癥及肝功能損害出現(xiàn)，應(yīng)即停用。出現(xiàn)顯著的反應(yīng)性血糖升高或三酰甘油水平超過(guò)3mmol/L(即270mg/dl)時(shí)應(yīng)停用。 (3)為了保持脂肪乳注射液穩(wěn)定狀態(tài)，除可與等滲葡萄糖注射液，氨基酸注射液配伍外，本品不得同其它藥物、營(yíng)養(yǎng)素或電解質(zhì)溶液混合。 (4)中度肝功能不全、腎功能不全、膿毒血癥、未控制的糖尿病者慎用。 (5)由于脂質(zhì)包裹在紅細(xì)胞外影響肺的氣體交換，所以肺部有疾患者慎用。 (6)新生九黃疸明顯者慎用，因?yàn)橹舅岷?a class="channel_keylink" href="http://gydjdsj.org.cn/pharm/2009/20090113072008_103013.shtml" target="_blank">白蛋白有競(jìng)爭(zhēng)與膽紅素結(jié)合的作用，應(yīng)用后有引起核黃疸的危險(xiǎn)。 (7)對(duì)大豆蛋白過(guò)敏者，使用前必須作過(guò)敏試驗(yàn)。 (8)靜滴應(yīng)緩慢，第1日每500ml不得少于4-5小時(shí)，以后可按40-60滴/分鐘速度滴注，但不宜少于3小時(shí)。 (9)第1日劑量按計(jì)算量的1/2供給，如無(wú)不良反應(yīng)，次日可按計(jì)算劑量供給。 (10)新生兒和早產(chǎn)兒初始劑量一日0.5g/kg，根據(jù)其脂肪清除能力加以調(diào)整。 (11)保存于4-8℃之間，一經(jīng)打開(kāi)，立即用完。開(kāi)瓶后未使用完的藥液應(yīng)棄去，絕對(duì)不能留到以后再用。 |
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參 考 文 獻(xiàn) |
邵孝鉷 遲寶蘭，2006. 基層全科醫(yī)生診療指南第五卷．北京:學(xué)苑出版社 邵孝鉷 遲寶蘭，2006. 基層全科醫(yī)生診療指南第六卷．北京:學(xué)苑出版社 邵孝鉷 遲寶蘭，2006. 基層全科醫(yī)生診療指南第七卷．北京:學(xué)苑出版社 國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局藥品審評(píng)中心，四川美康醫(yī)藥軟件研究開(kāi)發(fā)有限公司主編，2004．藥物臨床信息參考．四川: 科學(xué)技術(shù)出版社 徐叔云，2004．臨床藥理學(xué)第三版．北京：人民衛(wèi)生出版社 |
