醫(yī)改細(xì)節(jié)曝光:晉升中高級(jí)醫(yī)師前必須到農(nóng)村服務(wù)一年
搭起基本醫(yī)療保障的框架
基本醫(yī)療保障是社會(huì)保障的組成部分。在過(guò)去的討論中，對(duì)于疾病導(dǎo)致的個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)備受人們關(guān)注。新醫(yī)改方案征求意見(jiàn)稿中，最鮮明的部分就是承諾推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度的建設(shè)。其中，在城市，包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度；在農(nóng)村，則主要指新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。另外，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度是重要補(bǔ)充。
陳竺今天說(shuō)，2009年，地方財(cái)政對(duì)新農(nóng)合的補(bǔ)助不得少于人均40元——比最初翻了一番——且要嚴(yán)格控制新農(nóng)合資金的結(jié)余，當(dāng)年結(jié)余不得超過(guò)當(dāng)年籌資總額的15％，累計(jì)結(jié)余不得超過(guò)當(dāng)年籌資總額的25％，從而提高資金使用率和參合農(nóng)民的受益水平。農(nóng)民可以在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)所有定點(diǎn)機(jī)構(gòu)中自主選擇就醫(yī)，出院即時(shí)結(jié)報(bào)。
未來(lái)，各省市將逐步統(tǒng)一診療服務(wù)項(xiàng)目和藥品報(bào)銷(xiāo)目錄，方便農(nóng)民異地就醫(yī)結(jié)算。
公立醫(yī)院改革尋求思路
公立醫(yī)院改革被認(rèn)為是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的核心內(nèi)容之一，也是解決百姓反映強(qiáng)烈的看病就醫(yī)難問(wèn)題的關(guān)鍵所在。陳竺說(shuō)，今后3年，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)主要是選擇在若干城市進(jìn)行，探索建立規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制，形成公立醫(yī)院的改革總體思路和主要措施。
據(jù)悉，試點(diǎn)的內(nèi)容將主要集中在如下方面：界定公立醫(yī)院所有者和管理者的責(zé)權(quán)，探索建立以醫(yī)院管理委員會(huì)為核心的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，建立院長(zhǎng)任職資格、激勵(lì)約束和問(wèn)責(zé)獎(jiǎng)懲等機(jī)制；改革公立醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制，政府負(fù)責(zé)其基本建設(shè)和大型醫(yī)用設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、住院醫(yī)師培訓(xùn)等，對(duì)其公共衛(wèi)生服務(wù)給與轉(zhuǎn)型補(bǔ)助，在此基礎(chǔ)上，取消藥品加成政策。醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損，通過(guò)增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和增加政府投入解決。藥事服務(wù)費(fèi)納入基本醫(yī)療保障報(bào)銷(xiāo)范圍。此外，適當(dāng)提高技術(shù)勞務(wù)型服務(wù)價(jià)格，降低藥品、醫(yī)用耗材、部分大型診療設(shè)備偏高的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
衛(wèi)生行政部門(mén)設(shè)立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)構(gòu)，建立以公益性為核心的公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)估管理體系和醫(yī)療質(zhì)量安全評(píng)價(jià)管理體系，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)模，嚴(yán)格控制特需醫(yī)療服務(wù)比例。部分公立醫(yī)院可有計(jì)劃、按步驟地進(jìn)行優(yōu)化重組，包括遷建、轉(zhuǎn)型、改制、整合。
會(huì)上，陳竺還表示，基本藥物制度也在全面設(shè)計(jì)完善中，屆時(shí)，組建國(guó)家基本藥物委員會(huì)，制定并頒布國(guó)家基本藥物目錄（2009年版），并明確不同規(guī)模、不同級(jí)別衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本藥物配備率和使用率。業(yè)界關(guān)心的招投標(biāo)辦法和定價(jià)機(jī)制也在研究制定中。
本報(bào)北京1月8日電
