高潤(rùn)霖認(rèn)為醫(yī)改能否落實(shí)，政府保證投入是前提
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站條件亟待改善�！D/CFP
本報(bào)訊 昨天，全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)工程院院士、阜外醫(yī)院原院長(zhǎng)高潤(rùn)霖表示，醫(yī)改方案能否落到實(shí)處，最終需要調(diào)動(dòng)政府、社會(huì)和個(gè)人的三方力量共同完成，特別要重視提高基層醫(yī)院的技術(shù)水平。
高潤(rùn)霖表示，長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)改究竟是“補(bǔ)供方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）”還是“補(bǔ)需方（患者）”一直存在爭(zhēng)論，其實(shí)，兩方都需要政府來(lái)補(bǔ)貼，而征求意見(jiàn)稿中也明確了這一點(diǎn)。無(wú)論是收支兩條線還是政府向醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)，后者看起來(lái)像是政府投入多一點(diǎn)，但其實(shí)最終都需要政府加大經(jīng)費(fèi)投入，醫(yī)改方案能否落到實(shí)處，最終需要調(diào)動(dòng)政府、社會(huì)和個(gè)人的三方力量共同完成，其中政府保證投入是前提。
“一般性質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)提供‘下沉’到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)”的思路很好，但是如何將病患從三甲醫(yī)院吸引到社區(qū)醫(yī)院？能否執(zhí)行的最重要因素是要盡快提高基層醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平、技術(shù)水平、裝備水平，否則病人依然會(huì)扎堆大醫(yī)院，不愿意“下沉”。此外，征求意見(jiàn)稿中表明要降低基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、提高報(bào)銷(xiāo)比例，這意味著國(guó)家將在財(cái)政上給予基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)更多投入，而經(jīng)費(fèi)能否到位，是最關(guān)鍵的。在一般醫(yī)療下沉到基層的過(guò)程中提到“雙向轉(zhuǎn)診”，具體機(jī)制如何確立和操作，也是急需明確和細(xì)化的問(wèn)題。
■藥企
“廉價(jià)藥無(wú)市”亟待解決
雙鶴藥業(yè)副總裁陳仙霞表示，基本藥物由“政府招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)”或“政府采購(gòu)”，從字面上看，這兩種提法所對(duì)應(yīng)的方式并不相同，而基本藥物制度一旦大規(guī)模推行起來(lái)，是否由政府買(mǎi)單、采取什么樣的付費(fèi)方式，都是各方關(guān)注的問(wèn)題。此外，征求意見(jiàn)稿中提到，基本藥物的報(bào)銷(xiāo)比例高于非基本藥物，這樣可以鼓勵(lì)患者選擇基本藥物。不過(guò)，有很多產(chǎn)品價(jià)格很低廉，市場(chǎng)需求不大，如何保障供應(yīng)、平衡供求關(guān)系，都需要出臺(tái)配套措施來(lái)明確。
進(jìn)入基本藥物目錄的產(chǎn)品可能將淡化廠家和品牌的區(qū)別，突出通用名，而基本藥物如何定價(jià)、選定定點(diǎn)企業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)是什么、各地的市場(chǎng)如何劃分，都是需要研究的實(shí)際問(wèn)題。
■協(xié)會(huì)
需制定切實(shí)可行的保障措施
中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)趙曉鳴表示，此前國(guó)家確定了農(nóng)村和社區(qū)18種藥物由10家企業(yè)定點(diǎn)生產(chǎn)，對(duì)基本藥物制度的確立和形成有一定的試點(diǎn)意義。但這只是小范圍的，一旦基本藥物制度建立起來(lái)，如何保證基本藥物的必須生產(chǎn)、必須供應(yīng)、必須使用，以滿(mǎn)足人民的用藥需求，都需要進(jìn)行仔細(xì)的研究，制定切實(shí)可行的保障措施。基本藥物的確立原則是百姓使用起來(lái)方便、經(jīng)濟(jì)、可靠、安全，其價(jià)格可能會(huì)相對(duì)便宜，但基本藥物的同類(lèi)產(chǎn)品之間也會(huì)有競(jìng)爭(zhēng)，誰(shuí)家的質(zhì)量好、價(jià)格優(yōu)，才會(huì)受到百姓的喜愛(ài)。而在醫(yī)改方案推行之后，制藥企業(yè)無(wú)論規(guī)模大小，只有具有創(chuàng)新能力的企業(yè)才是有長(zhǎng)期競(jìng)爭(zhēng)力的。
