人民大學中國新醫(yī)改方案

中國人民大學提交。該方案主張，政府主導與市場機制要合理搭配；財政補供方與補需方要并重(醫(yī)療單位和醫(yī)療保險都要有撥款)；對醫(yī)院改革要堅持疏導政策，讓醫(yī)生有活路、醫(yī)院有出路；長期改革政策兼顧短期見效政策(比如完善醫(yī)保制度，短期內可以見效)；實行積極的醫(yī)療干預政策體系，側重“小病”早診斷、早治療，以及預防保��；均衡漸進，顧及醫(yī)改中的現(xiàn)實利益平衡。
 
　　2007年5月11日，中國人民大學衛(wèi)生醫(yī)療體制改革與發(fā)展研究中心以學校的名義正式向國務院醫(yī)改協(xié)調小組提交了醫(yī)改建言報告《中國衛(wèi)生醫(yī)療體制改革建議方案——基于公共管理精神、社會醫(yī)學規(guī)律、改革成本測算和風險對策分析的研究》。

　　據悉，這是獲準提交的第8份醫(yī)改建議方案。這套方案由中國人民大學醫(yī)改中心獨立承擔，研究中心主任王虎峰副教授負責牽頭設計，公共管理學院二十幾位教授專家和研究生參加了課題討論和研究。

　　方案共分八部分

　　該研究以公共管理精神、社會醫(yī)學規(guī)律為理論基礎，結合改革成本測算和風險對策分析，提出的一整套的改革建議，共有八個部分：一、研究的理論基礎和邏輯框架；二、體制轉軌背景下的衛(wèi)生醫(yī)療制度回顧和評價；三、政府和市場在衛(wèi)生醫(yī)療等領域的功能定位；四、改革方案的設計思想；五、改革的具體方案；六、配套措施；七、改革成本測算和政策效應分析；八、改革風險評估和應對測算。報告全文近3萬字。

　　人大方案的醫(yī)改建議

　　據該中心主任王虎峰介紹，“人大版”報告重點要理清政府與市場在衛(wèi)生、醫(yī)療相關領域的責任，提出不應簡單提“政府主導”還是“市場主導”，要科學界定衛(wèi)生、醫(yī)療、藥品、醫(yī)療保障產品的性質和相應提供方式。

　　政府既要盡責，又要謹防包攬過多，應構建一個“盡責的有限政府”。政府既要有效監(jiān)督管理，投入和提供部分公共產品，同時也應該大力培植市場，推進醫(yī)療市場和醫(yī)療保險市場建設。市場能做的，交市場做，現(xiàn)在市場沒有條件做的，應創(chuàng)造條件培育市場，否則政府將背上沉重的社會事務負擔，難以實現(xiàn)“小政府、大社會”的發(fā)展目標。

　　該報告建議政府實行積極的衛(wèi)生、醫(yī)療干預政策，提出通過健康促進、早期治療、行為干預等手段來維護健康才是最有效率的。報告建議對現(xiàn)行的醫(yī)療保障制度進行整合，政府不僅要考慮�！按蟛　�，也要對居民的常見病、多發(fā)病積極干預。

　　人大方案的近期與中長期目標

　　報告提出，醫(yī)改應分兩個階段進行。近期目標是“人人能看上病，藥品價格趨向合理”。中期目標是通過調控衛(wèi)生醫(yī)療資源配置，進一步提高衛(wèi)生醫(yī)療服務的公平性、可及性和宏觀效率，建立可持續(xù)發(fā)展的衛(wèi)生服務和健康保障體系。第一個階段需要3年～5年，主要是完善和鞏固基層公共衛(wèi)生、建立依托社區(qū)衛(wèi)生組織的家庭醫(yī)生隊伍，按照非營利機構的管理方式實行“醫(yī)生陽光工資”和醫(yī)院賬戶透明等。第二階段為攻堅階段，重點解決體制和機制轉換的難點問題，為3年～5年時間，應按照非營利性組織的模式重構新型國有醫(yī)院等5個計劃。

　　參與者解讀

　　王虎峰：從公共管理的角度制定醫(yī)改方案

　　方案的起草者，中國人民大學衛(wèi)生醫(yī)療體制改革與發(fā)展研究中心主任王虎峰認為，在市場經濟條件下，如何按照衛(wèi)生和醫(yī)療服務系統(tǒng)的特殊規(guī)律，制定相應的政策體系，是政府公共管理的重大課題。公共管理不是意味著政府包辦，而是讓政府充當協(xié)調者，將非營利部分、非政府組織、私人部分等組織起來，通過制度和政策安排建立關系網絡，將眾多參與者組成合作伙伴共同行動。

　　王虎峰指出，衛(wèi)生醫(yī)療改革的精神實質是研究政府如何提供公共產品和公共服務，解決市場解決不了的問題，對衛(wèi)生醫(yī)療資源進行調配和管理的問題，對“非營利機構”這類社會組織進行制度性安排，這是一項全新的社會組織再造工程，是對政府的公共管理能力全新的考驗，也直接關系到“服務型政府”的塑造。

　　“藍皮書”提出，從公共管理角度制定醫(yī)改方案，應以明晰健康責任為前提。首先，政府要分擔的健康責任，是通過合理調配服務資源，方便居民就醫(yī)以及獲得基本衛(wèi)生醫(yī)療服務，使低收入、無保障的居民能免費或者部分免費享受到基本醫(yī)療。我國設計新的衛(wèi)生醫(yī)療體制改革方案，應將居民健康水平的提高作為當地政府和衛(wèi)生行政管理部門考核的首要指標，系統(tǒng)地糾正“重醫(yī)輕防”的傾向，全面落實預防為主，以社區(qū)和農村為重點的衛(wèi)生方針。

　　其次，是國有醫(yī)療機構的責任。國有醫(yī)療機構應提供帶有福利性、公益性的服務項目，提供非國有醫(yī)院不愿提供，而居民又需要的診療服務。

　　第三是居民的個人責任。高層次的醫(yī)療消費，由居民通過參加社會醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險或者自費解決。……[閱讀全文]