“相當(dāng)部分醫(yī)藥代表從企業(yè)拿到的藥品出廠價(jià)，僅是藥品零售價(jià)的10%或20%，他們認(rèn)為超過(guò)30%就沒(méi)有辦法‘打市場(chǎng)’了。而藥品銷(xiāo)售各個(gè)環(huán)節(jié)毛利和費(fèi)用加總起來(lái)，還不到藥價(jià)的80%，剩余的巨額利潤(rùn)都被隱性交易者所瓜分！”這是在廣東省醫(yī)藥采購(gòu)服務(wù)中心舉行的“兩票制”研討會(huì)上，來(lái)自深圳衛(wèi)生局的專家透露出來(lái)的驚人內(nèi)幕。
“兩票制”是指藥品生產(chǎn)企業(yè)產(chǎn)品通過(guò)一級(jí)經(jīng)銷(xiāo)商直接配送給醫(yī)院并開(kāi)具發(fā)票，一級(jí)經(jīng)銷(xiāo)商必須直接從生產(chǎn)商購(gòu)貨、結(jié)算，由生產(chǎn)商直接對(duì)經(jīng)銷(xiāo)商開(kāi)具發(fā)票。國(guó)家新的醫(yī)改方案對(duì)基本藥物實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)生產(chǎn)、專門(mén)配送實(shí)際上就是實(shí)現(xiàn)“兩票制”。
研討會(huì)上，省醫(yī)藥采購(gòu)服務(wù)中心副主任楊哲指出，“兩票制”逐步實(shí)施有諸多好處：有利于減少藥品的流通環(huán)節(jié)，遏制經(jīng)銷(xiāo)商層層加價(jià)的現(xiàn)象；有利于藥品流通的票據(jù)的監(jiān)管，藥品來(lái)源質(zhì)量追溯，患者用藥安全保證；有利于稅收監(jiān)管，提高國(guó)家稅收；引導(dǎo)商業(yè)集中、改變藥品商業(yè)經(jīng)營(yíng)配送模式，有利于產(chǎn)業(yè)規(guī)范發(fā)展的制度，符合現(xiàn)代物流管理精神。
深圳市衛(wèi)生局莊展輝指出，在藥品流通環(huán)節(jié)中，醫(yī)藥代理商、醫(yī)藥代表、醫(yī)生、藥品采購(gòu)管理人員都是“隱性參與者”，他們瓜分了約占藥價(jià)80%的巨額利潤(rùn)�！霸诂F(xiàn)行藥品生產(chǎn)流通體制政策設(shè)計(jì)的缺陷下，政府23次藥品價(jià)格調(diào)降措施、持續(xù)多年的藥品集中采購(gòu)降低了部分藥品零售價(jià)格，但未能改變中間環(huán)節(jié)的利益分配格局，患者藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)降低不明顯。”如何減少藥品流通的中間環(huán)節(jié)，壓低“虛高”的藥價(jià)？莊展輝建議，借鑒深圳鹽田和青島萊西向生產(chǎn)企業(yè)直接采購(gòu)藥品，減少中間環(huán)節(jié)的做法：生產(chǎn)企業(yè)以地市為單位直接委托1家經(jīng)銷(xiāo)企業(yè)配送，不得轉(zhuǎn)配送。后考慮不符地市交通條件允許轉(zhuǎn)配送，但限制二級(jí)經(jīng)銷(xiāo)商為1-2家。
