問(wèn)：如何理解政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用相結(jié)合？
答：堅(jiān)持公平效率的統(tǒng)一，實(shí)行政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用相結(jié)合，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革必須遵循的重要原則。醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系到人民群眾的健康，是公共服務(wù)的重要內(nèi)容，既要堅(jiān)持政府主導(dǎo)，強(qiáng)化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責(zé)任，切實(shí)維護(hù)人民群眾健康權(quán)益，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，體現(xiàn)發(fā)展成果由人民共享。因此，必須充分發(fā)揮政府在立法、規(guī)劃、準(zhǔn)入、監(jiān)管、籌資、服務(wù)等方面的主導(dǎo)作用，不斷完善政府對(duì)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的投入機(jī)制，落實(shí)公立醫(yī)院的政府補(bǔ)助政策，維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，促進(jìn)社會(huì)公平公正。
同時(shí)，也要注重發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制，調(diào)動(dòng)全社會(huì)的積極性，促進(jìn)有序競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的形成，提高醫(yī)療衛(wèi)生運(yùn)行效率和服務(wù)水平、質(zhì)量，滿足人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求。
問(wèn)：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標(biāo)和基本框架是什么？
答： 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標(biāo)和基本框架可概括為“一個(gè)目標(biāo)、四大體系、八項(xiàng)支撐”。一個(gè)目標(biāo)，即以建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度為總體目標(biāo)，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，促進(jìn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。四大體系，即建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系和藥品供應(yīng)保障體系。八項(xiàng)支撐，即建立協(xié)調(diào)統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制、高效規(guī)范的醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制、政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機(jī)制、科學(xué)合理的醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制、嚴(yán)格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制、可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機(jī)制和人才保障機(jī)制、實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)，建立健全醫(yī)藥衛(wèi)生法律制度。四大體系相輔相成，構(gòu)成了我國(guó)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度；八項(xiàng)支撐配套建設(shè)，保障四大體系有效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)；“四大體系、八項(xiàng)支撐”涵蓋了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的方方面面，必須協(xié)調(diào)推進(jìn)。
問(wèn)：為什么確定五項(xiàng)改革作為近期改革重點(diǎn)？通過(guò)實(shí)施五項(xiàng)改革，老百姓可以得到什么實(shí)惠？
答：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項(xiàng)長(zhǎng)期任務(wù)，按照總體設(shè)計(jì)、分步實(shí)施、突出重點(diǎn)的原則，近期要從人民群眾反映突出的問(wèn)題入手，需要從基礎(chǔ)、基層起步，逐步構(gòu)建比較完善的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
近期五項(xiàng)改革重點(diǎn)與人民群眾看病就醫(yī)密切相關(guān)，同時(shí)也具備了加快推進(jìn)的條件。一是加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度的建設(shè)，實(shí)現(xiàn)全面覆蓋，逐步提高籌資和保障水平，是老百姓“看得起病”的基本保障；二是建立國(guó)家基本藥物制度，實(shí)現(xiàn)群眾基本用藥的可及、安全和有效，是老百姓 “吃藥少花錢”的制度保證；三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)的全覆蓋，轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制，提高服務(wù)水平和質(zhì)量，是老百姓“看病方便和少花錢”的體系保障；四是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，健全體系和完善經(jīng)費(fèi)保障體系，縮小城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)的差距，是老百姓“少得病”的體系保證。五是推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，強(qiáng)化醫(yī)院管理，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范診療行為，提高醫(yī)療服務(wù)水平，方便群眾就醫(yī)。
實(shí)施上述改革后，將使公共衛(wèi)生服務(wù)基本普及，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋，基本醫(yī)療衛(wèi)生可及性和服務(wù)水平明顯提高，居民特別是基層群眾就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕，群眾反映的“看病難”和“看病貴”問(wèn)題得到明顯緩解。
問(wèn)：關(guān)于公立醫(yī)院改革，是如何考慮的？
答：公立醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系的主體，擔(dān)負(fù)著維護(hù)人民群眾健康的重任，公立醫(yī)院改革在方向上必須遵循公益性質(zhì)和社會(huì)效益原則，堅(jiān)持以病人為中心，堅(jiān)持政事分開、管辦分開的方向，加大政府投入，規(guī)范公立醫(yī)院管理，優(yōu)化服務(wù)流程，進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量和水平。但由于公立醫(yī)院改革涉及面廣、難度大，在政事分開、管辦分開、改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制等難點(diǎn)問(wèn)題上的具體改革途徑還有不同看法，還需要進(jìn)一步試點(diǎn)探索，在總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，探索出符合國(guó)情的公立醫(yī)院改革的具體實(shí)現(xiàn)途徑和方式。
問(wèn)：如何推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革？
答：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項(xiàng)十分艱巨而復(fù)雜的長(zhǎng)期任務(wù)，要堅(jiān)持突出重點(diǎn)、分步實(shí)施，抓緊制定配套文件，進(jìn)一步明確和細(xì)化具體操作性政策措施，在試點(diǎn)基礎(chǔ)上逐步推進(jìn)。近期要扎扎實(shí)實(shí)做好五項(xiàng)重點(diǎn)改革工作，確保起好步，打好基礎(chǔ)，取得實(shí)效。要加快制定基本醫(yī)療保障制度、國(guó)家基本藥物制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)5個(gè)重點(diǎn)改革配套文件，爭(zhēng)取盡早出臺(tái)，推進(jìn)相關(guān)改革工作。同時(shí)堅(jiān)持試點(diǎn)先行，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善政策制度，適時(shí)推廣。要充分調(diào)動(dòng)包括醫(yī)務(wù)人員在內(nèi)的各方面積極性，形成推進(jìn)醫(yī)改的合力，使深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革能夠順利實(shí)施。
在擁有13億人口的發(fā)展中大國(guó)，建立比較完善覆蓋全民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，是一個(gè)長(zhǎng)期漸進(jìn)的過(guò)程。同時(shí)，改革開放30年來(lái)，我國(guó)經(jīng)濟(jì)持續(xù)快速發(fā)展，綜合國(guó)力明顯增強(qiáng)，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提供了堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ)，近年來(lái)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已經(jīng)取得了積極進(jìn)展，積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)，這些都為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革順利實(shí)施提供了有力保障。
