孕婦失血導致死亡引發(fā)討論,醫(yī)生:提心吊膽為產婦接產

27歲的山東省濟陽縣孕婦董明霞，在醫(yī)院做流產手術中突發(fā)大出血。因為她的血型極為稀有——RH陰性O型血，血庫難以及時提供相匹配的血液，在經過6個多小時的苦苦等待之后，終因大出血而抱憾離開人世。

　　這一事件經媒體報道后，立即在社會上引起強烈反響，一些言詞激烈者更是直接指責醫(yī)院“不作為”。
 
 
但是，記者采訪醫(yī)務工作者，卻聽到了另外一種呼聲：“我們又何嘗不想避免這類悲�。恐皇俏覀冊诰戎尾∪说倪^程中，迫切需要解除后顧之憂�！�

　　提心吊膽為產婦接產

　　復旦大學附屬婦產科醫(yī)院產科主任李笑天教授說:“每次遇到RH陰性O型血產婦，醫(yī)生們的神經就高度緊張起來——安排產婦在預產期前早早入院，通知院輸血科做好術前備血。但是，即便如此，術前備血常常難以滿足臨床需求。一旦孕婦出現(xiàn)提前分娩癥狀，產科醫(yī)生將面臨著一場沒有退路的硬仗，而唯一可行的戰(zhàn)術就是——盡可能地避免術中大出血�！�

　　“即便是術前都與孕婦家屬做了充分溝通，告知了相關危險性，手術時科里也一定會派出經驗豐富的最佳團隊，但每一次手術大家依然提心吊膽。”李笑天強調，一旦術中出現(xiàn)失血，又無法及時輸血，醫(yī)生必須在保留生殖器官和救治生命中做出抉擇，實在無法兩全�！霸�因只有一個——醫(yī)療機構無法自行緊急采血、輸血，哪怕是相同血型的家屬或志愿者就在手術室門外！”李笑天說。

　　“悲劇終于又一次發(fā)生了！每次看到這樣的案例，都不由自主地想，不知道哪一天會發(fā)生在自己身邊。當然，最希望看到相關規(guī)范盡快完善，為在緊急情況下救治病人的醫(yī)生解除后顧之憂。”

　　“相合輸血”未列入規(guī)范

　　“類似董明霞這樣的緊急搶救，我們去年就遇到過一例�！北臼幸患胰�級甲等醫(yī)院的輸血科主任告訴記者。

　　當時，這位RH陰性O型血的孕婦因子宮收縮乏力大量失血。可是，血庫中一時又難以找到足夠的與其血型完全匹配的這一稀有血型。

　　怎么辦？醫(yī)院無權采血，更不能將未經血液中心檢驗過的血液直接輸入孕婦體內�！拔ㄒ豢赏炀壬�命的方法，就是采用相合輸血，即輸入血庫中儲備相對充足的RH陽性血。因為輸入RH陽性血，也不會出現(xiàn)相關并發(fā)癥，能在第一時間挽救生命�！庇谑�，該院當機立斷，采用“相合輸血”，使母子轉危為安。醫(yī)學全在線www.med126.com

　　“一年多過去了，這件事現(xiàn)在想起來仍然有些后怕�！边@位不愿透露姓名的主任說。因為根據有關規(guī)定，輸入的血型必須與受者血型完全匹配，而“相合輸血”并不在此許可范圍之列。“若是搶救失敗的話，我可能已經當上了被告�！�

　　提供血液先須檢測

　　一位長期從事采供血管理工作的專業(yè)人士介紹說，根據現(xiàn)行的《中華人民共和國獻血法》，血站對采集的血液必須進行檢測；未經檢測或者檢測不合格的血液，不得向醫(yī)療機構提供。那么，如果具備血液快速檢測條件，能否臨時救急呢？也不行，因為“血液快速檢測法不屬法定范圍，只能作參考，檢驗結果必須以實驗室檢測為最終結果�！睋�了解，這樣做的初衷是為了保證用血安全，避免病人因輸血而感染肝炎、艾滋病等傳染病。

　　據悉，本市為應對RH陰性O型血的緊急輸血，在增加血庫備血的同時，組建了“RH陰性志愿者俱樂部”。雖然這支“活血庫”隨叫隨到，但是，現(xiàn)行的檢測規(guī)定，還是讓“救命血”難以在短時間內救命。

　　面對又一個年輕生命的逝去，有專家提出：盡快修改相關法規(guī)，明確在患者大量失血的應急情況下，醫(yī)生可以緊急采血，并進行相關快速檢測，直接將相對安全的血用于病人。同時法規(guī)還應該明確，對因為緊急搶救而產生的相關問題，要對醫(yī)生給予免責。

　　專家還提出建議：為加入“RH陰性志愿者俱樂部”的成員建立“健康檔案”，及時掌握一些類似傳染病感染的指標，從而讓他們能在應急狀態(tài)下，及時為臨床救治服務。“當然，前提必須是完善有關規(guī)定，讓相關人員都能依法執(zhí)業(yè)，救治病人�！�

　　本報記者 陳青

　　相關鏈接 《中華人民共和國獻血法》相關規(guī)定

　　第十條第三款 血站對采集的血液必須進行檢測；未經檢測或者檢測不合格的血液，不得向醫(yī)療機構提供。

　　第十三條 醫(yī)療機構對臨床用血必須進行核查，不得將不符合國家規(guī)定標準的血液用于臨床。

　　第二十二條 醫(yī)療機構的醫(yī)務人員違反本法規(guī)定，將不符合國家規(guī)定標準的血液用于患者的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門責令改正；給患者健康造成損害的，應當依法賠償，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員，依法給予行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。