孕婦失血導(dǎo)致死亡引發(fā)討論,醫(yī)生:提心吊膽為產(chǎn)婦接產(chǎn)

27歲的山東省濟陽縣孕婦董明霞，在醫(yī)院做流產(chǎn)手術(shù)中突發(fā)大出血。因為她的血型極為稀有——RH陰性O(shè)型血，血庫難以及時提供相匹配的血液，在經(jīng)過6個多小時的苦苦等待之后，終因大出血而抱憾離開人世。

　　這一事件經(jīng)媒體報道后，立即在社會上引起強烈反響，一些言詞激烈者更是直接指責(zé)醫(yī)院“不作為”。
 
 
但是，記者采訪醫(yī)務(wù)工作者，卻聽到了另外一種呼聲：“我們又何嘗不想避免這類悲劇？只是我們在救治病人的過程中，迫切需要解除后顧之憂�！�

　　提心吊膽為產(chǎn)婦接產(chǎn)

　　復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院產(chǎn)科主任李笑天教授說:“每次遇到RH陰性O(shè)型血產(chǎn)婦，醫(yī)生們的神經(jīng)就高度緊張起來——安排產(chǎn)婦在預(yù)產(chǎn)期前早早入院，通知院輸血科做好術(shù)前備血。但是，即便如此，術(shù)前備血常常難以滿足臨床需求。一旦孕婦出現(xiàn)提前分娩癥狀，產(chǎn)科醫(yī)生將面臨著一場沒有退路的硬仗，而唯一可行的戰(zhàn)術(shù)就是——盡可能地避免術(shù)中大出血�！�

　　“即便是術(shù)前都與孕婦家屬做了充分溝通，告知了相關(guān)危險性，手術(shù)時科里也一定會派出經(jīng)驗豐富的最佳團隊，但每一次手術(shù)大家依然提心吊膽�！崩钚μ鞆娬{(diào)，一旦術(shù)中出現(xiàn)失血，又無法及時輸血，醫(yī)生必須在保留生殖器官和救治生命中做出抉擇，實在無法兩全�！霸�因只有一個——醫(yī)療機構(gòu)無法自行緊急采血、輸血，哪怕是相同血型的家屬或志愿者就在手術(shù)室門外！”李笑天說。

　　“悲劇終于又一次發(fā)生了！每次看到這樣的案例，都不由自主地想，不知道哪一天會發(fā)生在自己身邊。當然，最希望看到相關(guān)規(guī)范盡快完善，為在緊急情況下救治病人的醫(yī)生解除后顧之憂�！�

　　“相合輸血”未列入規(guī)范

　　“類似董明霞這樣的緊急搶救，我們?nèi)ツ昃陀龅竭^一例。”本市一家三級甲等醫(yī)院的輸血科主任告訴記者。

　　當時，這位RH陰性O(shè)型血的孕婦因子宮收縮乏力大量失血�？墒�，血庫中一時又難以找到足夠的與其血型完全匹配的這一稀有血型。

　　怎么辦？醫(yī)院無權(quán)采血，更不能將未經(jīng)血液中心檢驗過的血液直接輸入孕婦體內(nèi)�！拔ㄒ豢赏炀壬�命的方法，就是采用相合輸血，即輸入血庫中儲備相對充足的RH陽性血。因為輸入RH陽性血，也不會出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，能在第一時間挽救生命�！庇谑�，該院當機立斷，采用“相合輸血”，使母子轉(zhuǎn)危為安。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com

　　“一年多過去了，這件事現(xiàn)在想起來仍然有些后怕�！边@位不愿透露姓名的主任說。因為根據(jù)有關(guān)規(guī)定，輸入的血型必須與受者血型完全匹配，而“相合輸血”并不在此許可范圍之列�！叭羰菗尵仁�敗的話，我可能已經(jīng)當上了被告。”

　　提供血液先須檢測

　　一位長期從事采供血管理工作的專業(yè)人士介紹說，根據(jù)現(xiàn)行的《中華人民共和國獻血法》，血站對采集的血液必須進行檢測；未經(jīng)檢測或者檢測不合格的血液，不得向醫(yī)療機構(gòu)提供。那么，如果具備血液快速檢測條件，能否臨時救急呢？也不行，因為“血液快速檢測法不屬法定范圍，只能作參考，檢驗結(jié)果必須以實驗室檢測為最終結(jié)果�！睋�(jù)了解，這樣做的初衷是為了保證用血安全，避免病人因輸血而感染肝炎、艾滋病等傳染病。

　　據(jù)悉，本市為應(yīng)對RH陰性O(shè)型血的緊急輸血，在增加血庫備血的同時，組建了“RH陰性志愿者俱樂部”。雖然這支“活血庫”隨叫隨到，但是，現(xiàn)行的檢測規(guī)定，還是讓“救命血”難以在短時間內(nèi)救命。

　　面對又一個年輕生命的逝去，有專家提出：盡快修改相關(guān)法規(guī)，明確在患者大量失血的應(yīng)急情況下，醫(yī)生可以緊急采血，并進行相關(guān)快速檢測，直接將相對安全的血用于病人。同時法規(guī)還應(yīng)該明確，對因為緊急搶救而產(chǎn)生的相關(guān)問題，要對醫(yī)生給予免責(zé)。

　　專家還提出建議：為加入“RH陰性志愿者俱樂部”的成員建立“健康檔案”，及時掌握一些類似傳染病感染的指標，從而讓他們能在應(yīng)急狀態(tài)下，及時為臨床救治服務(wù)。“當然，前提必須是完善有關(guān)規(guī)定，讓相關(guān)人員都能依法執(zhí)業(yè)，救治病人�！�

　　本報記者 陳青

　　相關(guān)鏈接 《中華人民共和國獻血法》相關(guān)規(guī)定

　　第十條第三款 血站對采集的血液必須進行檢測；未經(jīng)檢測或者檢測不合格的血液，不得向醫(yī)療機構(gòu)提供。

　　第十三條 醫(yī)療機構(gòu)對臨床用血必須進行核查，不得將不符合國家規(guī)定標準的血液用于臨床。

　　第二十二條 醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員違反本法規(guī)定，將不符合國家規(guī)定標準的血液用于患者的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正；給患者健康造成損害的，應(yīng)當依法賠償，對直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。