 |
 |
3. 討論
達(dá)美康(格列齊特)的作用機(jī)理是直接刺激胰島β細(xì)胞，同時(shí)抑制肝糖元分解，從而降低血糖，并有降低血小板聚集，改善血管內(nèi)皮功能，清除氧自由基的作用[1]。達(dá)美康緩釋片(格列齊特緩釋片)以達(dá)美康為主藥，加入羥丙甲纖維素聚體親水基質(zhì)，進(jìn)入胃腸液后可擴(kuò)張成凝膠狀，活性成份逐步釋放，釋放方式與人體胰島素分泌模式相吻合，與血糖波動水平一致，它的吸收不受消化酶pH及食物的影響。已有研究報(bào)道：每天服用1次的降糖藥較服用數(shù)次的降糖藥具有更理想的治療依從性，GhbA1C的控制也顯著優(yōu)于每天服用多次的治療方案[2]。本結(jié)果表明：
①對既往經(jīng)其他降糖藥物血糖控制不佳的老年2型糖尿病患者，經(jīng)加用或換用達(dá)美康緩釋片治療后，F(xiàn)PG、2h-PG由治療前的8.89mmoL/L、13.47mmol/L降至治療后的6.02mmol/L，9.08mmol/L;降低幅度為1.87mmol/L及4.39mmol/L，下降幅度為21%及32%;GhbA1c由治療前的8.68%，下降至治療后的6.47%，降低幅度為1.94%，下降幅度為22%，顯示臨床降糖療效確切，與賈偉平等報(bào)道一致[3]。
②治療后空腹胰島素及體質(zhì)指數(shù)未見明顯增加，但進(jìn)餐后30min的胰島素分泌量明顯增加，提示達(dá)美康緩釋片可恢復(fù)早期時(shí)相的胰島素分泌，從而抑制肝糖元的輸出，與郭曉惠等研究一致[4]，這種胰島素分泌模式的變化在2型糖尿病的治療中具有很重要的意義。
③治療過程中因患者飲食量減少而發(fā)生2例輕微的低血糖反應(yīng)，恢復(fù)飲食量后未再發(fā)生低血糖，亦無夜間低血糖發(fā)生，且能用于82歲高齡患者，提示達(dá)美康緩釋片具有更高的安全性，尤其對于老年患者減少了服藥次數(shù)，提高了治療的依從性，不失為磺脲類藥物的一線用藥醫(yī).學(xué).全.在.線gydjdsj.org.cn。
【參考文獻(xiàn)】
1 許曼音，等.糖尿病學(xué)[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2003;308-310.
2 Guillausseau PJ、Influence of oral antidiabetic drugs Compliance on metabolic Control in type 2 diabetes A Survery in general[J].Practice Diabetes Metab 2003，29：79-81.
3 賈偉平，等.格列齊特緩釋劑治療2型糖尿病的多中心研究[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2005，85(37)：2636-2639.
4 郭曉惠，等.達(dá)美康緩釋片24小時(shí)血糖控制及促胰島素分泌特性研究[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2007，10(5)
