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醫(yī)學(xué)論文范文:E-鈣粘蛋白復(fù)合體與肺癌的侵襲轉(zhuǎn)移
【關(guān)鍵詞】 纖維支氣管鏡 治療 急性肺不張
我院2003年3至2007年11月應(yīng)用纖維支氣管鏡治療急性肺不張25例，報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組25例急性肺不張，均為我院外科病房或ICU的住院患者，男19例，女6例；年齡18～80歲。其中胸部手術(shù)6例，上腹部手術(shù)5例，胸外傷術(shù)后8例，顱腦術(shù)后3例，急性肺部感染3例。25例手術(shù)患者，肺不張均出現(xiàn)在術(shù)后2～5 d。已行氣管切開2例，機(jī)械通氣3例。所有患者均行X線胸片或胸CT檢查，確診肺不張，其中右上葉不張1例，右中葉不張8例，右下葉不張4例，右全肺不張3例，左全肺不張1例，左上葉不張3例，左下葉不張5例醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站www.gydjdsj.org.cn。
1.2 治療方法
采用纖維支氣管鏡，操作前向清醒患者或昏迷患者家屬解釋纖維支氣管鏡的治療目的、操作過程及方法。全程在多功能監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，并備好搶救藥品和吸痰器、灌洗液。一般用溫0.9%氯化鈉溶液250 ml。術(shù)前禁食8 h，患者仰臥位，用2%利多卡因常規(guī)表面麻醉，纖維支氣管鏡涂抹石蠟油后經(jīng)鼻腔或氣管切開套管或氣管插管進(jìn)入，依據(jù)X線胸片、胸部CT檢查所示肺不張的相應(yīng)部位，先作健側(cè)檢查，同時(shí)吸除支氣管內(nèi)分泌物。而后進(jìn)入患側(cè)支氣管檢查，了解肺不張性質(zhì)，依據(jù)不同性質(zhì)，用纖維支氣管鏡吸引阻塞支氣管開口處的分泌物及痰栓、血凝塊，有出血者局部注入止血藥物。對分泌物或血塊不易吸出時(shí)，可用活檢鉗鉗夾，并用已備好的溫0.9%氯化鈉溶液，每次10～20 ml反復(fù)沖洗及吸引，灌洗液總量一般<100 ml。痰液或灌洗液送細(xì)菌學(xué)檢查。對清醒者可用鼻導(dǎo)管高濃度吸氧；對機(jī)械通氣患者術(shù)前用純氧通氣，操作過程中經(jīng)皮血氧飽和度<80%時(shí)即退鏡。術(shù)后24 h復(fù)查X線胸片或胸部CT檢查，根據(jù)情況考慮是否再?zèng)_洗。沖洗后鼓勵(lì)患者主動(dòng)咳嗽排痰并體位引流，以保持治療效果。
2 結(jié)果
25例患者經(jīng)纖維支氣管鏡吸引、灌洗治療后癥狀均有不同程度改善，術(shù)后肺部聽診呼吸音即刻恢復(fù)或較前增強(qiáng)，17例鏡下見：阻塞處支氣管黏膜充血、水腫較為嚴(yán)重，痰栓9例，黏稠分泌物9例，血凝塊7例。有7例患者行纖維支氣管鏡治療2次。纖維支氣管鏡治療過程中無1例出現(xiàn)心跳驟停、心律失常、呼吸停止、大咯血等嚴(yán)重并發(fā)癥，18例患者治療過程中血氧飽和度有不同程度下降，經(jīng)高濃度吸氧或純氧通氣后很快改善。
3 討論
