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采用重慶金山科技集團(tuán)的OMOM膠囊內(nèi)鏡系統(tǒng)，包括OMOM膠囊內(nèi)鏡、圖像記錄儀、影像工作站。工作原理：患者將智能膠囊以清水送服后，它隨著消化道的運(yùn)動(dòng)循食道到直腸的路徑前進(jìn)，同時(shí)對(duì)途經(jīng)的腔段連續(xù)攝像，并以無(wú)線信號(hào)方式傳輸?shù)襟w外攜帶的圖像記錄儀進(jìn)行存儲(chǔ)記錄。醫(yī)生利用影像工作站分析圖像記錄儀所記錄的圖像了解患者整個(gè)消化道的情況，從而對(duì)病情做出診斷醫(yī).學(xué)全.在.線gydjdsj.org.cn。
1.3 腸道準(zhǔn)備
受檢者于檢查前兩天開(kāi)始進(jìn)流食，盡量不吃蔬菜水果等含纖維素較多的食物。檢查前一天一次性口服100mL 500g/L硫酸鎂溶液，分次服用溫開(kāi)水3000～4000mL，首次服600～1000mL，以后每隔5～10min服用一次，每次250mL，直至排出清水樣便。檢查當(dāng)日吞服膠囊后4h內(nèi)禁飲食。
2 結(jié) 果
2.1 一般情況
膠囊檢查時(shí)間平均為437min(390～510min)，除1例因膠囊胃內(nèi)滯留達(dá)213min，在胃鏡下用圈套器送入十二指腸外，其余均無(wú)任何不良反應(yīng)。膠囊排出體外時(shí)間平均為3372min(1200～4920min)，所有回收膠囊均無(wú)破損。
2.2 檢查結(jié)果
51例膠囊內(nèi)鏡檢查患者全部獲得小腸檢查資料，共發(fā)現(xiàn)小腸異常者26例，無(wú)小腸異常者25例，總陽(yáng)性檢出率為50.98%(26/51)。其中A組的陽(yáng)性率為67.7%(21/31)，B組的陽(yáng)性率為25.0%(5/20)(表1)，其中3例患者存在兩種或兩種以上異常。數(shù)據(jù)經(jīng)χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。結(jié)果，A組陽(yáng)性率明顯高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表1 兩組患者膠囊內(nèi)鏡檢查的陽(yáng)性率(略)
3 討 論
小腸長(zhǎng)而迂曲、重疊，蠕動(dòng)快，各種傳統(tǒng)的檢查方法敏感性、特異性低。推進(jìn)式小腸鏡檢查法和雙囊電子小腸鏡檢查法在我國(guó)的開(kāi)展均有一定的局限性(或者無(wú)法觀察全部小腸黏膜或者痛苦大，投資大，費(fèi)時(shí))。膠囊內(nèi)鏡是一個(gè)針對(duì)小腸疾病的安全、非侵入性的診斷方法。本次使用設(shè)備為2000年由以色列GIVEN影像公司生產(chǎn)的圖文診斷系統(tǒng)，于2001年8月獲美國(guó)食品與藥物管理局(FDA)認(rèn)證后應(yīng)用于臨床。隨后，國(guó)內(nèi)開(kāi)始陸續(xù)引進(jìn)應(yīng)用。近年來(lái)，國(guó)產(chǎn)OMOM膠囊內(nèi)鏡在各地得到越來(lái)越多醫(yī)生和患者的接受，積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。
在胃腸道出血的患者中，常規(guī)檢查不能確定出血部位的約占5%，稱(chēng)為隱源性出血，大部分被疑為小腸出血。這是膠囊內(nèi)鏡檢查的一個(gè)最重要的適應(yīng)癥，尤其對(duì)活動(dòng)性出血有著非常高的診斷率[4]。DE LEUSSE[7]的研究表明膠囊內(nèi)鏡和推進(jìn)式小腸鏡對(duì)不明原因消化道出血的檢出率分別為50%和24%，膠囊內(nèi)鏡更應(yīng)該作為其一線檢查方法。我們的研究表明膠囊內(nèi)鏡對(duì)不明原因消化道出血的檢出率為67.7%，比DE LEUSSE的研究結(jié)果稍高，這可能與我們所選擇的31例出血患者中，有明顯出血的占多數(shù)有關(guān)(便血的24例，大便隱血陽(yáng)性的7例)。進(jìn)一步提示出血量多少也是影響膠囊內(nèi)鏡檢出陽(yáng)性率的重要因素，這與文獻(xiàn)報(bào)道類(lèi)似[8]醫(yī).學(xué)全.在.線gydjdsj.org.cn。
