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1.3 療效判定 用腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[6]和漢密爾頓抑郁量表(HAMD)[1]，分別于治療前和治療后2、4周末對(duì)患者進(jìn)行療效評(píng)定。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn),P<0.05 為有顯著性差異。
2 結(jié) 果
2.1 2組神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較 見(jiàn)表1。治療組與對(duì)照組神經(jīng)功能缺損評(píng)分在治療前無(wú)顯著性差異(P>0.05);治療2周末治療組有低于對(duì)照組的趨勢(shì)，但差異無(wú)顯著性(P>0.05);治療4周末治療組低于對(duì)照組，差異有顯著性(P<0.05)醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站gydjdsj.org.cn。
2.2 2組HAMD評(píng)分比較 見(jiàn)表2。治療組與對(duì)照組HAMD評(píng)分在治療前差異無(wú)顯著性(P>0.05);治療2周末治療組稍低于對(duì)照組，但差異無(wú)顯著性(P>0.05);治療4周末治療組低于對(duì)照組，差異有顯著性(P<0.05)。表1 2組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比表2 2組治療前后HAMD評(píng)分比較
3 討 論
腦卒中是致人類死亡的三大疾病之一，腦外傷也逐年增多，存活者中約75%致殘，殘留偏癱，并發(fā)抑郁等�；颊咭话阋�(jīng)過(guò)以下心理反應(yīng)階段：震驚階段、否定階段、抑郁反應(yīng)階段、對(duì)抗獨(dú)立階段、適應(yīng)階段[7]�；颊邠�(dān)心不能恢復(fù)，給家庭帶來(lái)負(fù)擔(dān)，表現(xiàn)為焦慮、抑郁等，不能配合治療，影響康復(fù)。本研究采用綜合康復(fù)治療，包括運(yùn)動(dòng)療法、心理治療和常規(guī)藥物治療偏癱，結(jié)果顯示，治療組與對(duì)照組神經(jīng)功能缺損評(píng)分和HAMD評(píng)分在治療前無(wú)差異，治療2周末兩項(xiàng)評(píng)分均出現(xiàn)差異，但差異無(wú)顯著性(P>0.05),治療4周末，治療組兩項(xiàng)評(píng)分均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。提示積極進(jìn)行心理治療能緩解或消除抑郁心理，有利于神經(jīng)功能缺損恢復(fù)。要積極開展心理治療，準(zhǔn)確評(píng)估、細(xì)致檢查、明確癥狀，將有關(guān)知識(shí)教給患者，使之對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，自覺(jué)地加入到治療過(guò)程中來(lái)，有效地矯正異常心理。同時(shí)采用運(yùn)動(dòng)療法，運(yùn)用神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)、肌牽張技術(shù)等促進(jìn)腦功能重組。腦細(xì)胞壞死不能再生，要想使偏癱患者肢體功能恢復(fù)，就要依靠腦功能重組，而腦功能重組與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性有關(guān)。中樞神經(jīng)的可塑性表現(xiàn)在腦內(nèi)有多層次調(diào)控能力，人體在執(zhí)行某一功能時(shí)，有大量神經(jīng)元同時(shí)激活，并有許多神經(jīng)環(huán)路和中樞參與。如果執(zhí)行這一活動(dòng)的主要區(qū)域在某點(diǎn)或某部位損害時(shí)，這個(gè)活動(dòng)的執(zhí)行將轉(zhuǎn)到未受損的其他或臨近的神經(jīng)元及神經(jīng)通路上，使原有的功能活動(dòng)得到恢復(fù)。正常情況下，有相當(dāng)一部分腦細(xì)胞處于休眠狀態(tài)，一旦高級(jí)中樞或通路受損時(shí)，在適當(dāng)?shù)臈l件下可調(diào)動(dòng)這些細(xì)胞進(jìn)入功能狀態(tài)，平時(shí)閑置的神經(jīng)通路可發(fā)揮代償作用，使原已喪失的神經(jīng)功能重現(xiàn)[7]。所以在藥物治療保證生命體征平穩(wěn)的同時(shí)要積極康復(fù)治療，通過(guò)運(yùn)動(dòng)療法、心理治療促進(jìn)腦功能重組，使患者肢體、語(yǔ)言等功能得以康復(fù)。
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