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2 結(jié)果
2.1 合并心衰的患者治療前后血壓值檢測(cè)結(jié)果的比較 治療前利尿劑組血壓平均值138/88mmHg，依那普利組血壓平均值140/87mmHg，(利尿+依那普利)組血壓平均值139/90mmHg，統(tǒng)計(jì)分析三組組間差異無顯著性(P>0.05)。治療前后三組血壓值分別為116/81mmHg、120/82mmHg和110/80mmHg，與自身的比較結(jié)果顯示，三組的血壓值均有降低，且差異有顯著性(P<0.05)。 2.2 合并高危冠心病、糖尿病患者治療前后血脂值檢測(cè)結(jié)果的比較 治療前后，自身的比較結(jié)果顯示，利尿劑組總膽固醇、甘油三酯水平變化不大，高密度脂蛋白明顯升高(P<0.05);依那普利組總膽固醇、甘油三酯水平明顯降低，高密度脂蛋白明顯升高(P<0.05);利尿+依那普利組總膽固醇變化不大，高密度脂蛋白明顯升高，甘油三酯水平明顯降低(P<0.05)。具體見表1。表1 合并高危冠心病、糖尿病患者治療前后血脂值檢測(cè)結(jié)果的比較 (mol/L)注：*P<0.05，**P<0.01
3 討論
利尿劑的降壓作用主要表現(xiàn)在利尿減容方面，長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用可降低小動(dòng)脈細(xì)胞內(nèi)的鈉水平、下調(diào)AT1受體水平作用[2]。利尿藥通過開放平滑肌細(xì)胞的鉀通道同時(shí)關(guān)閉鈣通道從而降低小動(dòng)脈的收縮性，起到降壓作用。噻嗪類利尿劑以其作用溫和而確切，藥效長(zhǎng)，一直是抗高血壓藥物的典范，不論單用或與其他抗高血壓藥物聯(lián)用，都有明確的療效，特點(diǎn)是常用劑量?jī)H表現(xiàn)為輕微的利尿作用，可擴(kuò)張血管(同時(shí)具有鈣拮抗作用)，降壓有效率在85%左右，且不具有傳統(tǒng)利尿劑造成代謝異常的副作用，目前已在臨床廣泛應(yīng)用[3]。噻嗪類利尿劑是磺胺類衍生物，阻斷遠(yuǎn)端腎單位Na+、Cl-再吸收引起Na+、Cl-利尿，遠(yuǎn)端腎小管通過Na+-K+-ATP酶作用Na+、Cl-共同轉(zhuǎn)運(yùn)器再吸收濾過Na+的5%，遠(yuǎn)端小管內(nèi)Na+增高促使K+分泌與交換而排K+增多，引起低鉀血癥[4]。 本研究中三組患者的血壓都能得到良好的控制，治療前后，自身的比較結(jié)果顯示，三組的血壓值均有降低，且差異有顯著性(P<0.05或P<0.01)，但應(yīng)用利尿劑降壓效果明顯好于依那普利。從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來看，利尿劑降壓效果明顯好于依那普利，可以采取正確合理的使用方法，減少利尿劑的并發(fā)癥，更好地發(fā)揮其降壓作用醫(yī)學(xué)全.在線gydjdsj.org.cn。
【參考文獻(xiàn)】
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2 姚爾固.第49講 合理使用利尿劑(1).臨床薈萃，2000，15(17)：F003-F003，F(xiàn)004.
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