第十四章 安神藥
第一節(jié) 概述
一、中醫(yī)傳統(tǒng)理論
定義：凡具有安定神志功效的藥物稱為安神藥。
功效：安神養(yǎng)心、平肝潛陽
分類：根據(jù)藥物來源及應(yīng)用特點(diǎn)不同，安神藥可分為重鎮(zhèn)安神藥（多為礦物類藥，如朱砂、磁石、琥珀、龍骨)和養(yǎng)心安神藥（多為種子類植物藥，如酸棗仁、柏子仁及遠(yuǎn)志等)兩類。
二、失眠
失眠是指外邪擾動(dòng)或正虛失養(yǎng)，導(dǎo)致神不安舍，臨床以經(jīng)常性不能獲得正常睡眠為特征的病癥。失眠可由多種因素引起，如感受外邪、情志失常、飲食不節(jié)、久病體虛等。臨床常見入睡困難，或早醒，或醒后不易入睡。病人自覺多夢，醒后感到疲乏，白天思睡，常對失眠感到焦慮或恐懼。睡眠腦電波表現(xiàn)為進(jìn)入睡眠 的潛伏期延長，睡眠時(shí)間縮短，入睡過程中生理性覺醒增多，快動(dòng)眼睡眠時(shí)相相對增多。
三、主要藥理作用
1、 鎮(zhèn)靜催眠
本類藥物具有“養(yǎng)精神、定魂魄”、“益智寧神”等功效。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，酸棗仁能使小鼠、大鼠、貓、狗等多種動(dòng)物的自主活動(dòng)減少，呈現(xiàn)鎮(zhèn)靜催眠作用。酸棗仁、遠(yuǎn)志還能延長戊巴比妥鈉所致小鼠的睡眠時(shí)間，表現(xiàn)為協(xié)同作用。琥珀的有效成分琥珀酸對中樞神經(jīng)也具有明顯的抑制作用，經(jīng)藥后也能減少動(dòng)物的自主活動(dòng)、延長催眠藥的作用時(shí)間而出現(xiàn)鎮(zhèn)靜催眠效果。
2、抗驚厥
安神藥有“定驚安神”的功效。實(shí)驗(yàn)證明：酸棗仁和遠(yuǎn)志能對抗士的寧或戊四氮所引起的驚厥。琥珀酸能對抗大鼠聽源性驚厥、小鼠電驚厥、脊髓興奮藥士的寧所引起的驚厥。琥珀酸的化學(xué)結(jié)構(gòu)與中樞抑制性遞質(zhì)γ-氨基丁酸相似，故認(rèn)為其中樞抑制作用可能與γ-氨基丁酸有關(guān)。
此外，酸棗仁和琥珀酸還有一定降溫作用。
３、增強(qiáng)免疫功能
４、對心血管系統(tǒng)作用
[歸納總結(jié)]
與安神藥的安神功效相關(guān)的藥理作用為鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥、抗心律失常等作用。主要有效成分有酸棗仁皂苷、靈芝多糖、遠(yuǎn)志皂苷。
四、常用實(shí)驗(yàn)方法
第二節(jié)常用藥物
酸棗仁
[傳統(tǒng)理論概述]
本品為鼠李科植物的干燥成熟種子。
性平，味甘酸。gydjdsj.org.cn歸心、肝、膽經(jīng)。
主要功效：補(bǔ)肝、寧心、斂汗、生津等。
[化學(xué)成分]
脂肪油（三烯脂肪酸)、皂甙、黃酮類等。
[藥理作用]
1、對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用
1)鎮(zhèn)靜催眠作用：酸棗仁對多種動(dòng)物均可產(chǎn)生明顯的鎮(zhèn)靜催眠作用。其煎劑對正�；�咖啡因所引起的中樞興奮狀態(tài)也有明顯的鎮(zhèn)靜催眠效應(yīng)。
成分：酸棗仁皂甙和黃酮類。
注意：反復(fù)應(yīng)用可產(chǎn)生耐受性，但停藥一段時(shí)間可恢復(fù)。
2)安定作用：
A、酸棗仁給多種動(dòng)物灌服后，可產(chǎn)生安靜嗜睡狀態(tài)，但外界刺激即可驚醒；
B、中毒劑量亦不能使動(dòng)物產(chǎn)生麻醉；
C、且酸棗仁煎劑能對抗嗎啡所引起貓的躁狂現(xiàn)象；
D、還可抑制小鼠防御性條件反射，而不抑制非條件反射。
以上表明酸棗仁有類似安定藥的作用。
3)抗驚厥作用：其煎劑能明顯降低士的寧所致小鼠驚厥率和死亡率。
此外，酸棗仁尚有一定的鎮(zhèn)痛、降溫作用。
2、對心血管系統(tǒng)的影響
1)改善心肌缺血、提高缺氧能力：酸棗仁能對抗垂體后葉素所致大鼠心肌缺血；其總皂甙對體外培養(yǎng)的大鼠缺氧、缺糖的心肌損傷有保護(hù)作用。
2)降血壓：酸棗仁及其有效成分總皂甙、gydjdsj.org.cn/zhicheng/黃酮類均有降血壓作用。
機(jī)制：是黃酮類物質(zhì)直接作用于外周，使外周血管擴(kuò)張的結(jié)果。
3)抗心律失常：酸棗仁對烏頭堿、氯仿、氯化鋇所誘發(fā)的動(dòng)物心律失常有預(yù)防和治療作用。這可能是其對心臟直接抑制所致。
3、降血脂作用：
作用：酸棗仁油、總皂甙均有明顯的降血脂作用。研究證明：酸棗仁油給實(shí)驗(yàn)性高脂血癥動(dòng)物口服，可明顯降低其血清甘油三脂、總膽固醇和低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白，并能明顯減輕肝臟的脂肪性變。
成分：與其油中所含的不飽和脂肪酸有關(guān)。
另：酸棗仁總皂甙能促進(jìn)脂蛋白循環(huán)，有利于膽固醇從血管壁清除，可防止動(dòng)脈粥樣硬化的形成和發(fā)展。
此外，酸棗仁油有抗血小板聚集作用，與所含的三烯脂肪酸有關(guān)。有促進(jìn)免疫功能。
[歸納總結(jié)]
與酸棗仁的補(bǔ)肝、寧心功效及主治心悸失眠、驚悸多夢、體虛諸癥相關(guān)的藥理作用是鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥、抗心律失常、抗心肌缺血作用。其主要有效成分為酸棗仁黃酮、酸棗仁皂苷、酸棗仁油。
[現(xiàn)代應(yīng)用]
1、神經(jīng)衰弱、失眠：單味藥煎服或其復(fù)方酸棗仁湯口服有效。
2、預(yù)防急性高原反應(yīng)：在短期內(nèi)快速進(jìn)入高原地區(qū)，大多數(shù)人會發(fā)生高原反應(yīng)，服用以酸棗仁為主的復(fù)方有效。
