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第 2次課 授課時(shí)間： 年 月 日
| 課程名稱 | 針灸學(xué) | 年級(jí) | 專業(yè)、層次 | |||||
| 授課教師 | 王鴻度 | 職稱 | 教授 | 課型（大、小) | 大 | 學(xué)時(shí) | 5 | |
| 授課題目（章、節(jié)) | 第一章 經(jīng)絡(luò)總論 | |||||||
| 基本教材及主要參考書 （注明頁數(shù)) | 教材《針灸學(xué)》（新世紀(jì)全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材)，石學(xué)敏，中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2002年8月第一版。P.5-15。 | |||||||
| 目的與要求： 1．掌握經(jīng)絡(luò)與經(jīng)絡(luò)學(xué)說的定義。 | ||||||||
| 教學(xué)內(nèi)容與時(shí)間安排、教學(xué)方法： 內(nèi)容及時(shí)間安排： 1.基本概念（10min)、經(jīng)絡(luò)學(xué)說的形成和發(fā)展（20min) 教學(xué)方法：課堂講授，穿插課堂提問。教學(xué)采用多媒體及照片等教學(xué)方法，生動(dòng)形象地教授經(jīng)絡(luò)理論的內(nèi)容，進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生的興趣、提高對(duì)經(jīng)絡(luò)理論實(shí)際運(yùn)用的認(rèn)識(shí)。 | ||||||||
| 教學(xué)重點(diǎn)及如何突出重點(diǎn)、難點(diǎn)及如何突破難點(diǎn)： 重點(diǎn)：1．十二經(jīng)脈的循行、分布銜接規(guī)律和十二經(jīng)脈流注概況；2．經(jīng)絡(luò)學(xué)說的臨床應(yīng)用。 | ||||||||
| 教研室審閱意見： 教研室主任簽名： 年 月 日 | ||||||||
| 基本內(nèi)容 | 教學(xué)手段 | 課堂設(shè)計(jì)和時(shí)間安排 |
| 第一章 經(jīng)絡(luò)總論 經(jīng)絡(luò)概說 經(jīng)絡(luò)概念：meridians & collaterals經(jīng)絡(luò)是人體運(yùn)行氣血的通路，包括經(jīng)脈和絡(luò)脈。 經(jīng)絡(luò)的作用：運(yùn)行氣血、聯(lián)絡(luò)臟腑、溝通內(nèi)外、貫串上下。例 經(jīng)脈是直行的主干。絡(luò)脈是經(jīng)脈的分支。經(jīng)脈和絡(luò)脈縱橫交錯(cuò)，遍布于全身。 經(jīng)氣：meridian－Qi 概指經(jīng)絡(luò)運(yùn)行之氣及其功能活動(dòng)。 經(jīng)絡(luò)學(xué)說：是闡述人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的循行分布、生理功能、病理變化及其與臟腑相互關(guān)系的一門學(xué)說。
經(jīng)絡(luò)學(xué)說的形成和發(fā)展 一、經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象與經(jīng)絡(luò)學(xué)說的形成 經(jīng)絡(luò)學(xué)說是我國(guó)古代醫(yī)家?guī)浊陙硗膊∽鞫窢?zhēng)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，據(jù)現(xiàn)有文獻(xiàn)資料分析，經(jīng)絡(luò)學(xué)說的形成過程主要源于以下幾個(gè)方面： �。ㄒ�)針灸等刺激所引起的感應(yīng)和傳導(dǎo)的 觀察 �。ǘ�)腧穴主治功效的總結(jié) �。ㄈ�)體表病理現(xiàn)象的推理 �。ㄋ�)解剖生理知識(shí)的啟發(fā) 對(duì)針灸等刺激的感應(yīng)和感覺傳導(dǎo)現(xiàn)象的觀察：歷代醫(yī)家觀察到，針刺腧穴或一定醫(yī).學(xué)全在線gydjdsj.org.cn的部位時(shí)，患者會(huì)產(chǎn)生酸、麻、脹、重等感應(yīng)，稱為"針感"或"得氣"。這種感覺有時(shí)沿著一定的徑路向遠(yuǎn)部傳導(dǎo)，溫灸時(shí)也會(huì)有熱感由施灸部位向遠(yuǎn)處擴(kuò)散，在氣功養(yǎng)生術(shù)中，當(dāng)練功者意守丹田時(shí)，會(huì)覺得體內(nèi)有氣沿著一定的徑路流動(dòng)，這些經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象，使古代醫(yī)家意識(shí)到，人體內(nèi)部存在著復(fù)雜而又有一定規(guī)律的聯(lián)系通路，并逐漸積累，成為經(jīng)絡(luò)學(xué)說的重要依據(jù)之一。 對(duì)腧穴功效的總結(jié)：在長(zhǎng)期的針灸臨床實(shí)踐中，古代醫(yī)家發(fā)現(xiàn)了穴位并對(duì)穴位主治作用進(jìn)行分類，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)主治范圍基本相同的穴位往往有規(guī)律地排列在一條線上，如分布于胸部外上方及上肢內(nèi)側(cè)前緣的穴位，一般都能主治肺、氣管、咽喉和體表相應(yīng)部位的疾病，而這條路線上所出現(xiàn)的證候又同該條路線上穴位的主治基本一致。因而，由腧穴功能的分類以及相互間的聯(lián)系進(jìn)而產(chǎn)生了經(jīng)絡(luò)的概念。 對(duì)體表病理現(xiàn)象的推理：臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)體內(nèi)某一臟腑發(fā)生疾病時(shí)，在體表相應(yīng)部位可出現(xiàn)一些病理現(xiàn)象，如壓痛、結(jié)節(jié)、皮疹、色澤變化等異常反應(yīng)。這些病理現(xiàn)象是經(jīng)絡(luò)內(nèi)外聯(lián)系的典型反應(yīng)之一。對(duì)這些病理現(xiàn)象的歸納、總結(jié)、推理，也是經(jīng)絡(luò)學(xué)說形成的依據(jù)之一。 受解剖生理知識(shí)的啟發(fā)：古代因當(dāng)時(shí)條件所限，解剖學(xué)不發(fā)達(dá)，但古人通過直觀方法，對(duì)血脈、筋骨和內(nèi)臟的構(gòu)造和生理功能等有一定的了解，并在此基礎(chǔ)上，聯(lián)系病理現(xiàn)象進(jìn)行推理，從而形成經(jīng)絡(luò)學(xué)說。 由上可知，經(jīng)絡(luò)學(xué)說的形成是古代醫(yī)家在長(zhǎng)期的臨床觀察和親身體驗(yàn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行歸納、推理并不斷修正完善的結(jié)果。 二、經(jīng)絡(luò)學(xué)說的發(fā)展 經(jīng)絡(luò)學(xué)說的形成和發(fā)展經(jīng)歷了一個(gè)漫長(zhǎng)的歷史過程，在人們不斷的醫(yī)療實(shí)踐中逐步地系統(tǒng)化、完整化。 馬王堆出土的帛書中有關(guān)經(jīng)脈的記載： 現(xiàn)存最早的有關(guān)經(jīng)絡(luò)的文字記載見于1973年長(zhǎng)沙馬王堆三號(hào)漢墓出土的帛書。該帛書用秦篆文字手錄的有關(guān)"脈"的內(nèi)容，共兩類，均記載了脈的循行與主病。 但帛書中只提及了十一條脈，而無"經(jīng)"字。其中以足臂命名的十一條脈，近人稱之為《足臂十一脈灸經(jīng)》，以陰陽命名的十一條脈，稱為《陰陽十一脈灸經(jīng)》。 帛書記載的脈沒有互相銜接的聯(lián)系，也無全身的循環(huán)流注，且循行路線和分支短少，病候記載也很簡(jiǎn)略。由此可知，馬王堆帛書中所載脈的內(nèi)容為經(jīng)絡(luò)學(xué)說的雛形。至 《內(nèi)經(jīng)》中經(jīng)絡(luò)學(xué)說的形成： 《內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)學(xué)中最早的經(jīng)典著作，總結(jié)了秦漢以前醫(yī)學(xué)方面的成就，尤其對(duì)經(jīng)絡(luò)的論述更為詳盡，說明戰(zhàn)國(guó)時(shí)代經(jīng)絡(luò)學(xué)說已基本形成。 ①.十二經(jīng)脈在人體的循行分布及其與臟腑器官的關(guān)系，經(jīng)脈流注依次銜接，周而復(fù)始、如環(huán)無端的傳注系統(tǒng)。 ②.闡述了十二經(jīng)脈功能失調(diào) 時(shí)所發(fā)生的病候。 ③.分別論述了十二經(jīng)別、奇經(jīng)八脈、十五絡(luò)脈、十二經(jīng)筋和皮部的分布與作用。 ④.闡述了十二經(jīng)脈的標(biāo)本、根結(jié)聯(lián)系。 ⑤.闡述了人體中營(yíng)、衛(wèi)、氣、血在經(jīng)絡(luò)內(nèi)外流行散布的情況，以及對(duì)人體組織器官所起的營(yíng)養(yǎng)濡潤(rùn)和衛(wèi)外作用。 《內(nèi)經(jīng)》以后經(jīng)絡(luò)學(xué)說的發(fā)展： 《傷寒論》將手、足同名經(jīng)合并為"六經(jīng)"，六經(jīng)的證候也由十二經(jīng)病候偏重于經(jīng)脈循行部位的癥狀發(fā)展為聯(lián)系較廣的全身癥狀，是經(jīng)絡(luò)學(xué)說在內(nèi)科方面的應(yīng)用典范。 《十四經(jīng)發(fā)揮》 率先正式提出了"十四經(jīng)"名稱，著重于十四經(jīng)脈分布部位的考證和循經(jīng)路線的分析，補(bǔ)充記述各經(jīng)脈所屬的腧穴，是研究經(jīng)脈的專書。 《奇經(jīng)八脈考》 詳細(xì)敘述了奇經(jīng)八脈的循行路線，并對(duì)奇經(jīng)有關(guān)的穴位作了考證，闡述了奇經(jīng)與十二經(jīng)脈脈氣相通的徑路、奇經(jīng)作用和所主病候，并提出了相應(yīng)的治療方法，體現(xiàn)了奇經(jīng)八脈理論對(duì)臨床的指導(dǎo)，是研究奇經(jīng)八脈的專書。 第一節(jié) 經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成 經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)由經(jīng)脈和絡(luò)脈組成，其中經(jīng)脈包括十二經(jīng)脈（twelve meridians)、奇經(jīng)八脈 （eight extra meridians)，以及附屬于十二經(jīng)脈的十二經(jīng)別（twelve divergent meridians)、十二經(jīng)筋（twelve muscle regions)、十二皮部（twelve cutaneous regions)；絡(luò)脈包括十五絡(luò)脈（fifteen collaterals)和難以計(jì)數(shù)的浮絡(luò)、孫絡(luò)等。 "四十二、一十五、奇經(jīng)八脈浮孫數(shù)" 一、十二經(jīng)脈 十二經(jīng)脈即手三陰經(jīng)（肺、心包、心)、手三陽經(jīng)（大腸、三焦、小腸)、足三陽經(jīng)（胃、膽、膀胱)、足三陰經(jīng)（脾、肝、腎)的總稱，它們是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主體，又稱之為"正經(jīng)"。 （一)、十二經(jīng)脈的命名 十二經(jīng)脈的名稱是古人根據(jù)十二經(jīng)脈所屬的臟腑和循行部位確定的。名稱由以下四部分組成：手或足（部位)+陰陽之氣的多少+所屬臟腑+經(jīng)。其中陰陽之氣的多少亦與所屬臟腑有關(guān)。 "一陰一陽衍變?nèi)幦?quot; 太陽、陽明、少陽；太陰、少陰、厥陰 （二)、十二經(jīng)脈在體表的分布規(guī)律 十二經(jīng)脈在體表左右對(duì)稱地分布于頭面、軀干和四肢，縱貫全身。 十二經(jīng)脈在四肢的排列是：手足陽經(jīng)為陽明在前、少陽在中、太陽在后，手足陰經(jīng)為太陰在前、厥陰在中、少陰在后。其中足三陰經(jīng)在足內(nèi)踝上8寸以下為厥陰在前、太陰在中、少陰在后，至內(nèi)踝上8寸以上，太陰交出于厥陰之前。 陽少太，前中后（陽經(jīng)) 太厥少，前中后（陰經(jīng)) （三)、十二經(jīng)脈表里屬絡(luò)關(guān)系 十二經(jīng)脈在體內(nèi)與臟腑相連屬，其中陰經(jīng)屬臟主里、陽經(jīng)屬腑主表，一臟配一腑，一陰配一陽，形成了臟腑陰陽表里屬絡(luò)關(guān)系。即： 手太陰肺經(jīng)（里)<--> 手陽明大腸經(jīng)（表) 足陽明胃經(jīng)（表)<--> 足太陰脾經(jīng)（里) 手少陰心經(jīng)（里)<--> 手太陽小腸經(jīng)（表) 足太陽膀胱經(jīng)（表)<--> 足少陰腎經(jīng)（里) 手厥陰心包經(jīng)（里)<--> 手少陽三焦經(jīng)（表) 足少陽膽經(jīng)（表)<--> 足厥陰肝經(jīng)（里) （四)、經(jīng)脈屬絡(luò)表 （五)、十二經(jīng)脈的循行走向與交接規(guī)律 十二經(jīng)脈的循行方向： 手三陰經(jīng)從胸走手， 手三陽經(jīng)從手走頭， 足三陽經(jīng)從頭走足， 足三陰經(jīng)從足走腹（胸)。 十二經(jīng)脈的交接規(guī)律： 相表里的陰經(jīng)與陽經(jīng)在手足末端交接， 同名的陽經(jīng)與陽經(jīng)在頭面部交接， 相互銜接的陰經(jīng)與陰經(jīng)在胸中交接。 （六)、十二經(jīng)脈的循環(huán)流注 十二經(jīng)脈的流注是從肺經(jīng)開始，逐經(jīng)相傳，最后再?gòu)母谓?jīng)到肺經(jīng)，構(gòu)成了周而復(fù)始、如環(huán)無端的傳注系統(tǒng)，將氣血周流全身，使人體不斷地得到營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)而維持各組織器官的功能活動(dòng)。 二、奇經(jīng)八脈 "奇"有"異"的意思，即奇特、奇異，從而表明它們與十二經(jīng)不同，不直接隸屬于十二臟腑，也無陰陽表里配屬關(guān)系。但與奇恒之腑（腦、髓、骨、脈、膽、女子胞)有密切聯(lián)系，故稱"奇經(jīng)"，也稱"別道奇行"的經(jīng)脈。八脈中的督脈、任脈、沖脈皆起于胞中，同出于會(huì)陰，稱為"一源三歧"。 奇經(jīng)八脈縱橫交錯(cuò)地循行分布于十二經(jīng)脈之間，主要作用體現(xiàn)在兩方面：其一，溝通了十二經(jīng)脈之間的聯(lián)系，將部位相近、功能相似的經(jīng)脈聯(lián)系起來，起到統(tǒng)攝有關(guān)經(jīng)脈氣血，協(xié)調(diào)陰陽的作用；其二，對(duì)十二經(jīng)脈氣血有著蓄積和滲灌的調(diào)節(jié)作用，奇經(jīng)八脈猶如湖泊水庫(kù)，而十二經(jīng)脈之氣則猶如江河之水。 三、十五絡(luò)脈 十五絡(luò)脈：十二經(jīng)脈和任、督二脈各自別出一絡(luò)，加上脾之大絡(luò)，分別以其發(fā)出處的腧穴命名。 十二經(jīng)脈的別絡(luò)均從本經(jīng)四肢肘膝關(guān)節(jié)以下的絡(luò)穴分出，走向其相表里的經(jīng)脈，即陰經(jīng)別絡(luò)于陽經(jīng)，陽經(jīng)別絡(luò)于陰經(jīng)。任脈的別絡(luò)從鳩尾分出以后散布于腹部；督脈的別絡(luò)從長(zhǎng)強(qiáng)分出以后散布于頭，左右別走足太陽經(jīng)；脾之大絡(luò)從大包分出以后散布于胸脅。此外，還有從絡(luò)脈分出的浮行于淺表部位的浮絡(luò)和細(xì)小的孫絡(luò)，遍布全身，難以計(jì)數(shù)。 四肢部的十二經(jīng)別絡(luò)，加強(qiáng)了十二經(jīng)中表里兩經(jīng)的聯(lián)系，從而溝通了表里兩經(jīng)的經(jīng)氣，補(bǔ)充了十二經(jīng)脈循行的不足。軀干部的任脈絡(luò)、督脈絡(luò)和脾之大絡(luò)，分別溝通了腹、背和全身經(jīng)氣，從而輸布?xì)庋藻︷B(yǎng)全身組織。 四、十二經(jīng)別 概念：十二經(jīng)別是十二正經(jīng)離、入、出、合的別行部分，是正經(jīng)別行深入體腔的支脈。 十二經(jīng)別多從四肢肘膝關(guān)節(jié)以上的正經(jīng)別出（離)，經(jīng)過軀干深入體腔與相關(guān)的臟腑聯(lián) 系（入)，再淺出于體表上行頭項(xiàng)部（出)，在頭項(xiàng)部陽經(jīng)經(jīng)別合于本經(jīng)的經(jīng)脈，陰經(jīng)的經(jīng)別合于其表里的陽經(jīng)經(jīng)脈（合)，由此將十二經(jīng)別匯合成6組，稱為"六合"。 足太陽、足少陰經(jīng)別從腘部分出，入走腎與膀胱，上出于項(xiàng)，合于足太陽膀胱經(jīng)； 足少陽、足厥陰經(jīng)別從下肢分出，行至毛際，入走肝膽，上系于目，合于足少陽膽經(jīng)； 足陽明、足太陰經(jīng)別從髀部分出，入走脾胃，上出鼻頞，合于足陽明胃經(jīng)； 手太陽、手少陰經(jīng)別從腋部分出，入走心與小腸，上出目?jī)?nèi)眥，合于手太陽小腸經(jīng)； 手少陽、手厥陰經(jīng)別分別從所屬正經(jīng)分出、進(jìn)入胸中，入走三焦，上出耳后，合于手少陽三焦經(jīng)； 手陽明、手太陰經(jīng)別從所屬正經(jīng)分出，入走肺與大腸，上出缺盆，合于手陽明大腸經(jīng)。 五、十二經(jīng)筋 十二經(jīng)筋是十二經(jīng)脈之氣濡養(yǎng)筋肉骨節(jié)的體第，是附屬于十二經(jīng)脈的筋膜系統(tǒng)。 其有剛筋、柔筋之分，剛（陽)筋分布于項(xiàng)背和四肢外側(cè)，以手足陽經(jīng)經(jīng)筋為主；柔（陰)經(jīng)分布于胸腹和四肢內(nèi)側(cè)，以手足陰經(jīng)經(jīng)筋為主。足三陽經(jīng)筋起于足趾，循股外上行結(jié)于面部；足三陰經(jīng)筋起于足趾，循股內(nèi)上行結(jié)于陰器（腹)；手三陽經(jīng)筋起于手指，循臑外上行結(jié)于角（頭)；手三陰經(jīng)筋起于手指，循臑內(nèi)上行結(jié)于賁（胸)。 經(jīng)筋具有約束骨骼，屈伸關(guān)節(jié)，維持人體正常運(yùn)動(dòng)功能的作用。 六、十二皮部 十二皮部是十二經(jīng)脈功能活動(dòng)反映于體表的部位，也是絡(luò)脈之氣散布之所在。 十二皮部的分布區(qū)域是以十二經(jīng)脈體表的分布范圍為依據(jù)的，也就是十二經(jīng)脈在皮膚上的分屬部分，故《素問 皮部論》篇指出："欲知皮部，以經(jīng)脈為紀(jì)者，諸經(jīng)皆然。" 由于十二皮部居于人體最外層，又與經(jīng)絡(luò)氣血相通，故是機(jī)體的衛(wèi)外屏障，起著保衛(wèi)機(jī)體、抗御外邪和反映病證的作用。 第二節(jié) 經(jīng)絡(luò)的標(biāo)本、根結(jié)、氣街、四海 經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)主要是從經(jīng)絡(luò)的分布和氣血運(yùn)行等方面來論述人體內(nèi)臟和體表的相互關(guān)系，除此之外，還有標(biāo)本、根結(jié)、氣街、四海理論，用以進(jìn)一步闡述經(jīng)絡(luò)腧穴上下內(nèi)外的對(duì)應(yīng)關(guān)系、人體四肢與頭身的密切聯(lián)系以及四肢下端的特定穴與頭、胸、腹、背腧穴的關(guān)系。這些理論國(guó)家醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)對(duì)針灸臨床具有重要指導(dǎo)意義。 標(biāo)本 "標(biāo)本"一詞在這里是以樹梢（標(biāo))和樹根（本)來比喻經(jīng)脈腧穴分布的上下對(duì)應(yīng)關(guān)系。"標(biāo)"代表人體頭面胸背部，"本"代表人體四肢下端。十二經(jīng)脈皆有"標(biāo)"部與"本"部�，F(xiàn)根據(jù)《靈樞 衛(wèi)氣》所載標(biāo)本的位置，結(jié)合相應(yīng)腧穴列表如下： 根結(jié) "根結(jié)"指經(jīng)氣的所起與所歸。 "根"指根本、開始，即四肢末端的井穴；"結(jié)"指結(jié)聚、歸結(jié)，即頭、胸、腹部。四肢末端和頭、胸、腹又稱為"四根三結(jié)"。根結(jié)的分布見下表： "標(biāo)本"、"根結(jié)"之間的聯(lián)系與差別： 十二經(jīng)脈的"根"與"本"，"結(jié)"與"標(biāo)"位置相近或相同，意義也相似。"根"有"本"意，"結(jié)"有"標(biāo)"意，"根"與"本"部位在下，皆經(jīng)氣始生始發(fā)之地，為經(jīng)氣之所出；"結(jié)"與"標(biāo)"部位在上，皆為經(jīng)氣歸結(jié)之所。但它們?cè)诰唧w內(nèi)容上又有所區(qū)別，即"根之上有本"，"結(jié)之上有標(biāo)"，說明"標(biāo)本"的范圍較"根結(jié)"為廣。"標(biāo)本"理論強(qiáng)調(diào)經(jīng)脈分布上下部位的相應(yīng)關(guān)系，即經(jīng)氣的集中和擴(kuò)散，而"根結(jié)"理論強(qiáng)調(diào)經(jīng)氣兩極間的聯(lián)系。 "標(biāo)本"、"根結(jié)"理論的應(yīng)用： 標(biāo)本根結(jié)的理論補(bǔ)充說明了經(jīng)氣的流注運(yùn)行情況，即經(jīng)氣循行的多樣性和彌散作用，強(qiáng)調(diào)了人體頭身與四肢的密切聯(lián)系，為針灸臨床中四肢肘膝以下的特定穴治療遠(yuǎn)離腧穴部位的臟腑疾病、頭面五官疾病，以及"上病下取"、"下病上取"等提供了理論依據(jù)。 例如：《針灸聚英 肘后歌》中的"頭面之疾尋至陰"的方法，就是上�。ńY(jié)部)取下（根部)之法；睛明配光明治目疾，是足太陽和足少陽標(biāo)本互配之法。 氣街 "氣街"是經(jīng)氣聚集通行的共同通路。 《靈樞·衛(wèi)氣》指出："胸氣有街，腹氣有街，頭氣有街，脛氣有街。"可見，"氣街"分為胸、腹、頭、脛四部，其結(jié)構(gòu)以橫向?yàn)橹�，呈網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，將人體的臟腑經(jīng)絡(luò)、腧穴、器官緊密聯(lián)系起來構(gòu)成氣街網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)。 "氣街"的生理功能有三：一為匯聚氣血，營(yíng)養(yǎng)臟腑；二為縱橫聯(lián)系，溝通表里；三為調(diào)節(jié)經(jīng)氣，溢蓄代償。在臨床治療方面，"氣街"理論擴(kuò)大了十四經(jīng)穴的主治范圍，如腦部有病取頭面部穴位，五臟六腑有病取背腰部穴位、胸腹部穴位，下肢有病可取腰骶部穴位。還有俞募配穴，前后配穴，陰病引陽，陽病引陰，近部取穴等都是以氣街理論為指導(dǎo)的。 四海 "四海"即髓海、血海、氣海、水谷之海的總稱，是十二經(jīng)脈氣血從產(chǎn)生、分化到匯聚的四個(gè)部位。"海"是百川歸聚之所。經(jīng)絡(luò)學(xué)中認(rèn)為十二經(jīng)脈內(nèi)流行的氣血像大地上的水流一樣，如百川歸海。四海的部位與氣街類似。髓海位于頭部，氣海位于胸部，水谷之海位于上腹部，血海位于下腹部，各部之間相互聯(lián)系。 四海主持全身的氣血、津液，其中腦部髓海為元神之府，是神氣的本源，臟腑經(jīng)絡(luò)活動(dòng)的主宰；胸部為氣海，宗氣所聚之處，貫心脈而行呼吸；胃為水谷之海，是營(yíng)氣、衛(wèi)氣的化源之地，即氣血化生之處；沖脈為十二經(jīng)之海，起于胞宮，伴足少陰經(jīng)上行，為十二經(jīng)之根本，三焦原氣之所出，乃人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力，又稱血海。綜上所述，四海的理論進(jìn)一步明確了經(jīng)氣的組成和來源，是對(duì)經(jīng)絡(luò)體系的補(bǔ)充和發(fā)展，對(duì)指導(dǎo)臨床有著重要意義。 第三節(jié) 經(jīng)絡(luò)的生理功能、病理變化與經(jīng)絡(luò)學(xué)說的臨床運(yùn)用 經(jīng)絡(luò)的生理功能 聯(lián)系臟腑、溝通內(nèi)外： 運(yùn)行氣血，濡養(yǎng)周身： 抗御外邪、保衛(wèi)機(jī)體： 《靈樞·海論》指出："夫十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于府藏，外絡(luò)于肢節(jié)。" 《靈樞·本藏》指出："經(jīng)脈者，所以行氣血而營(yíng)陰陽，濡筋骨，利關(guān)節(jié)者也；……" "行氣血而營(yíng)陰陽" 經(jīng)絡(luò)的生理功能、病理變化與經(jīng)絡(luò)學(xué)說的臨床運(yùn)用 經(jīng)絡(luò)的病理變化 當(dāng)經(jīng)絡(luò)的生理功能失調(diào)時(shí)，經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)發(fā)生的相應(yīng)變化或出現(xiàn)的特殊現(xiàn)象稱為經(jīng)絡(luò)的病理變化。經(jīng)絡(luò)的病理變化主要有兩個(gè)方面： 其一，成為傳注病邪的通路。在正常情況下，經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)內(nèi)連臟腑，外絡(luò)肢節(jié)，是氣血運(yùn)行的通路，而在疾病狀態(tài)下，經(jīng)絡(luò)則成為病邪傳注的途徑。當(dāng)體表受到病邪侵襲時(shí)，可以通過經(jīng)絡(luò)而傳入內(nèi)臟；某一內(nèi)臟有病，可以通過臟腑之間的經(jīng)絡(luò)聯(lián)系而傳入他臟。 其二，反應(yīng)內(nèi)在病候。當(dāng)內(nèi)臟有病時(shí)，通過經(jīng)絡(luò)的特殊聯(lián)系作用，可以在體表一定的部位反應(yīng)出來，通過對(duì)這些部位的審視或按壓，便可查出內(nèi)臟的疾病。 經(jīng)絡(luò)的生理功能、病理變化與經(jīng)絡(luò)學(xué)說的臨床運(yùn)用 1).說明病理變化: 由于經(jīng)絡(luò)是人體通內(nèi)達(dá)外的一個(gè)通道，在生理功能失調(diào)時(shí)，其又是病邪傳注的途徑，具有反映病候的特點(diǎn)， 2).指導(dǎo)辨證歸經(jīng): 由于經(jīng)絡(luò)有一定的循行部位及所屬絡(luò)的臟腑，故根據(jù)體表相關(guān)部位發(fā)生的病理變化，可推斷疾病所在的經(jīng)脈。 3).指導(dǎo)針灸治療: 針灸治病是通過針刺和艾灸等刺激體表腧穴，以疏通經(jīng)氣，調(diào)節(jié)人體臟腑氣血功能，從而達(dá)到治療疾病的目的。 《四總穴歌》："肚腹三里留，腰背委中求，頭項(xiàng)尋列缺，面口合谷收。" 循經(jīng)取穴的體現(xiàn)。 小結(jié) | 古代經(jīng)絡(luò)圖片 多媒體視頻 圖片 彩圖：循經(jīng)皮膚病 《足臂十一脈灸經(jīng)》循行圖 《靈樞》經(jīng)脈循行圖 組成表 提問 正確給經(jīng)脈命名 表 | 基本概念 通路 中醫(yī)的解剖生理學(xué)――重要意義 20min
20min，一節(jié)課完
比較 20min 一分為三、一分為二 太極圖 針灸解剖體位描述 方位術(shù)語 強(qiáng)調(diào)臟象學(xué)說臟腑表里關(guān)系的解剖學(xué)基礎(chǔ) 20min，二節(jié)課完 舉例說明 器官與經(jīng)脈聯(lián)系 小結(jié)十二經(jīng)脈內(nèi)容 三節(jié)課完 四節(jié)課完 表 表 20min 15min 5min 五節(jié)課結(jié)束 |
| 小 結(jié) | 教學(xué)要求： 1．掌握經(jīng)絡(luò)與經(jīng)絡(luò)學(xué)說的定義。 教學(xué)要點(diǎn)： 重點(diǎn)：1．十二經(jīng)脈的循行、分布銜接規(guī)律和十二經(jīng)脈流注概況 |
| 復(fù) 習(xí) 思 考 題 、 作 業(yè) 題 | 1．什么是經(jīng)絡(luò)？經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)由哪些部分組成？ |
| 下 次 課 預(yù) 習(xí) 要 點(diǎn) | 預(yù)習(xí)下次課內(nèi)容：上篇針灸理論 第一章 經(jīng)絡(luò)總論 |
| 實(shí) 施 情 況 及 分 析 |
