| 健康評估(Health assessment)是研究診斷個體或家庭對護(hù)理現(xiàn)存或潛在健康問題反應(yīng)的基本理論、基本技能和臨床思維方法的學(xué)科。它既論述疾病的臨床表現(xiàn)，心理、社會因素與疾病間的相互作用和相互影響，又闡述各種顯示健康問題的基本體格檢查方法和技能，及其如何運(yùn)用科學(xué)的臨床思維去識別健康問題，為作出正確的護(hù)理診斷或護(hù)理問題，從而制定相應(yīng)的護(hù)理措施提供依據(jù)。健康評估是護(hù)理學(xué)專業(yè)的基本課程，其任務(wù)是通過教學(xué)使學(xué)生掌握健康評估的原理和力法，學(xué)會收集、綜合、分析資料，概括診斷依據(jù)，提出護(hù)理診斷，為進(jìn)一步學(xué)習(xí)臨床護(hù)理專業(yè)課程奠定基礎(chǔ)。 健康評估作為護(hù)理程序的首要環(huán)節(jié)。無論對病人或護(hù)上都是十分重要的。完整、全面、正確的評估是保證高質(zhì)量護(hù)理的先決條件，初學(xué)者—定要認(rèn)識到這—點(diǎn)：從—名護(hù)生到一名在臨床上能提出初步護(hù)理診斷的護(hù)士，要經(jīng)過許多臨床實(shí)踐才能達(dá)到。學(xué)習(xí)健康評估只是一個初涉臨床護(hù)理的開端，并不是一經(jīng)學(xué)習(xí)就可以立即掌握。健康評估僅僅是各臨床護(hù)理教學(xué)的起點(diǎn)或橋梁，需經(jīng)過反復(fù)實(shí)踐才能為臨床各科學(xué)習(xí)打下堅實(shí)基礎(chǔ)。對此，學(xué)習(xí)者和教授者均應(yīng)理解并付諸實(shí)踐。 《健康評估》一書將改變目前我國高等護(hù)理教育中全盤沿用臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)體系的現(xiàn)狀，建立符合我國護(hù)理專業(yè)需要的、與護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)相—致的合適教材。改教材編寫過程中十分重視以現(xiàn)代護(hù)理理論為指導(dǎo)、在一定的教學(xué)和廣泛收集、參考國內(nèi)外有關(guān)專著和資料的基礎(chǔ)上，經(jīng)反復(fù)討論修改定稿。本書是我國第l本適合護(hù)理專業(yè)特色、內(nèi)容豐富，具有一定深度和廣度的健康評估教gydjdsj.org.cn/hushi/材。 [健康評估的內(nèi)容] (一)健康史的采集 為通過護(hù)患問的交談進(jìn)行的評估方法，其內(nèi)容除基本資料、主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史、系統(tǒng)回顧外還包括日常生活史和心理社會史。 (二)常見癥狀評姑 癥狀(Symptom)是病人患病后對機(jī)體生理功能異常的白我體驗(yàn)和感受，如惡心、頭暈等。癥狀是病史中的重要組成部分，研究癥狀的發(fā)生、發(fā)展和演變在護(hù)理評估中起著主導(dǎo)作用。 (三)身體評估(Physical assessment) 是指護(hù)士通過自己的感官或借助聽診器、血壓計、體溫表等輔助工具對患者進(jìn)行細(xì)致觀察與系統(tǒng)檢查，找出機(jī)體正�；虍惓Ｕ飨蟮脑u估方法。身體評估以解剖生理學(xué)和病理學(xué)知識為基礎(chǔ)，且有很強(qiáng)的技術(shù)性。正確、嫻熟的操作可獲得明確的評估結(jié)果，反之，則難以達(dá)到評估的目的。 （四)特殊人群的評估 針對新生兒、兒童、孕婦、老年人等特殊對象進(jìn)行評估，為本書特色之一。 (五)心理、社會、家庭文化、環(huán)境的評估 本章從自我概念、認(rèn)知水平、情感和情緒、個性、壓力與應(yīng)對、角色與角色適應(yīng)、文化以及家庭和環(huán)境等方面全面闡述了如何對被評估者進(jìn)行評估；由于心理、社會資料主觀成分居多，評估過程中無論是收集還是分析和判斷資料均較困難，其結(jié)果亦不www.med126.com可簡單地用正常和異常來劃分。對此，學(xué)生在學(xué)習(xí)和實(shí)踐的過過程中應(yīng)予以特別的注意。 （六)心電圖 用心電圖機(jī)將一個心動周期的生物電變化在體表記錄下來所獲得的曲線稱為心電圖。觀察心電曲線的變化規(guī)律及其與臨床疾病間的關(guān)系是學(xué)習(xí)心電圖的重要內(nèi)容。護(hù)土應(yīng)熟悉和掌握心電圖的操作技能、正常心電圖和常見異常心電圖的圖形及其臨床意義。 (七)影像檢查 包括放射檢查、超聲檢查和核醫(yī)學(xué)檢查三個部分。了解和熟悉影像檢查的基本理論、正常圖像、常見的異常圖像及其臨床意義，也是健康評估的基本本內(nèi)容之一。 (八)實(shí)驗(yàn)室檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查與臨床護(hù)理有著密切的關(guān)系，實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)結(jié)果作為客觀資料的重要組成部分之一，可協(xié)助指導(dǎo)護(hù)士觀察、判斷病情，做出護(hù)理診斷。護(hù)士必須熟悉常用實(shí)驗(yàn)室檢查的目的、標(biāo)本采集要求及結(jié)果的臨床意義。 (九)護(hù)理診斷 健康評估的最終結(jié)果是形成護(hù)理診斷，為健康評估的重要組成部分之一。本文作者闡述了護(hù)理診斷的理論框架、基本慨念及NANDA的128個護(hù)理診斷。 (十)護(hù)理病歷書寫 在我國目前尚未形成普遍認(rèn)可的護(hù)理病歷書寫規(guī)范和格式的背景下，本章在借鑒和綜合國內(nèi)外各種教材、專著及全國各大醫(yī)院護(hù)理病歷格式；和內(nèi)容的基礎(chǔ)上，充分考慮到健康評估理論體系的要求和臨床實(shí)施系統(tǒng)化整體護(hù)理的實(shí)際情況，提出一護(hù)理病歷體例，詳述了護(hù)理病歷書寫的基本要求，格式和內(nèi)容。 [健康評估的學(xué)習(xí)方法與要求] 健康評估的教學(xué)方法與基礎(chǔ)課程有很大的不同，陳課堂教學(xué)、觀看錄像、示教室操練外，還要在醫(yī)院中進(jìn)行，其基本要求如下： 1．基本概念要清楚，基本技能要熟練，基本知識要牢固。 2．能獨(dú)立通過會談收集病史，并了解主訴和癥狀的臨床意義。 3．能獨(dú)立進(jìn)行身體評估，檢查結(jié)果應(yīng)達(dá)到熟練、準(zhǔn)確的程度。 4．掌握心電圖操作，熟悉影像檢查的病人準(zhǔn)備、檢查結(jié)果的臨床意義。 5．掌握實(shí)驗(yàn)室檢查的標(biāo)本采集要求、檢驗(yàn)結(jié)果及其臨床意義。 6．能書寫完整的護(hù)理病歷，根據(jù)會談、身體評估及實(shí)驗(yàn)室檢查等結(jié)果，作出初步護(hù)理診斷。 |
