電子教材-第十三章 視路疾病:第三節(jié) 視束病變
眼科電子教材:第三節(jié) 視束病變:第十三章 視路疾病 //第三節(jié) 視束病變 高級職稱考試網(wǎng)第三節(jié) 視束病變 第三節(jié) 視束病變 視束左右各一，為同側(cè)眼顳側(cè)半不交叉視神經(jīng)纖維和對側(cè)眼鼻側(cè)半交叉視神經(jīng)纖維所組成，視束的大部分纖維到達(dá)外側(cè)膝狀體，其中多數(shù)終止于該外，繼續(xù)前進(jìn)，終止于丘腦枕，視束的小部分纖維在視束后段離開視束，到達(dá)四迭體上丘和頂蓋前區(qū)。 一、病因 在顱底行程范圍很小，隨即被顳葉所掩蓋，很少單獨發(fā)病，其發(fā)病原因多為鄰近組織疾病第十三章 視路疾病 //第三節(jié) 視束病變
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視束左右各一，為同側(cè)眼顳側(cè)半不交叉視神經(jīng)纖維和對側(cè)眼鼻側(cè)半交叉視神經(jīng)纖維所組成，視束的大部分纖維到達(dá)外側(cè)膝狀體，其中多數(shù)終止于該外，繼續(xù)前進(jìn)，終止于丘腦枕，視束的小部分纖維在視束后段離開視束，到達(dá)四迭體上丘和頂蓋前區(qū)。
一、病因
在顱底行程范圍很小，隨即被顳葉所掩蓋，很少單獨發(fā)病，其發(fā)病原因多為鄰近組織疾病引起，如視神經(jīng)脊髓炎，后交通支發(fā)生的血管瘤等。視速損害時，除有同向偏盲外，多伴有全身癥狀，如在損害的對側(cè)出現(xiàn)偏身感覺和運動障礙等。
二、癥狀
（一)視野改變：來自兩眼的視神經(jīng)纖維，在視束內(nèi)各占有一定位置，尚未完全混合，故當(dāng)一側(cè)視束受損時，往往一眼的視神經(jīng)纖維受累程度比另眼為重，出現(xiàn)不完全（不重疊)同向偏盲（即雙眼同側(cè)半視野缺損的性質(zhì)、程度、大小和快慢等不完全相同)和黃斑分裂，是為視束損害特征之一。
（二)眼底改變：早期眼底正常，一般三個月后，雙眼視盤病側(cè)半可出現(xiàn)顏色蒼白。如右側(cè)視束受損，將出現(xiàn)右眼視盤顳側(cè)半和左眼視盤鼻側(cè)半顏色蒼白，為視束損害特征之二。
（三)瞳孔變化：由于瞳孔傳入神經(jīng)纖維通過視束前2/3段，該段受損后，用裂隙燈錐形光束從偏盲側(cè)照射雙眼病側(cè)半視網(wǎng)膜，雙眼瞳孔直接對光反應(yīng)遲鈍或消失，叫偏盲性瞳孔強直，而視束后1/3段受損時，由于瞳孔傳入通路在此處已與視束分開，瞳孔傳入神經(jīng)纖維不受影響，瞳孔對光反應(yīng)正常gydjdsj.org.cn，為視束受損特征之三。
（四)其他表現(xiàn)：當(dāng)視束起始端受損時，常因同時侵犯視交叉，除同向偏盲外，可雜有視交叉受壓迫癥狀；中部受損，常可同時累及大腦腳，可在損害的對側(cè)出現(xiàn)偏身感覺和運動障礙，同側(cè)可累及動眼、滑車和外展諸顱神經(jīng)，發(fā)生眼球運動障礙等。
三、治療
轉(zhuǎn)神經(jīng)內(nèi)、外科處理。 |
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