（二)奧雷姆自理理論與護(hù)理的四個(gè)基本概念

1．人  奧雷姆認(rèn)為，人是一個(gè)具有生理、心理、社會(huì)及不同自理能力的整體，人具有學(xué)習(xí)和發(fā)展的潛力，通過學(xué)習(xí)可以達(dá)到自我照顧的目的。

2．健康  奧雷姆支持WHO關(guān)于健康的定義，認(rèn)為良好的生理、心理、人際關(guān)系和社會(huì)適應(yīng)是人體健康不可缺少的組成部分。

3．環(huán)境  奧雷姆認(rèn)為環(huán)境是“存在人的周圍并影響人的自理能力的所有因素”。人生活在社會(huì)中都希望能進(jìn)行自我管理。大多數(shù)社會(huì)對(duì)不能自我滿足自理需要的人是能接受并提供幫助的。自我?guī)椭蛶椭硕急簧鐣?huì)認(rèn)為是有價(jià)值的活動(dòng)。

4．護(hù)理  護(hù)理是預(yù)防自理缺陷發(fā)生和發(fā)展，并為有自理缺陷的人提供治療性自理的活動(dòng)，它是一種服務(wù)，一種助人方式。

（三)奧雷姆自理理論與護(hù)理實(shí)踐的關(guān)系

奧雷姆把自己的理論和護(hù)理程序有機(jī)地聯(lián)系在一起，她的自理理論及觀點(diǎn)已被廣泛地應(yīng)用到護(hù)理實(shí)踐中。以奧雷姆理論為指導(dǎo)的護(hù)理工作方法介紹如下。

1．評(píng)估患者的自理能力和自理需要  護(hù)士通過收集資料確定患者是否存在自理缺陷、哪些方面存在自理缺陷及引起缺陷的原因等來評(píng)估患者的自理能力和自理需要，從而決定患者是否需要護(hù)理幫助。

2．設(shè)計(jì)恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理系統(tǒng)  根據(jù)患者的自理能力和自理需要，選擇全補(bǔ)償護(hù)理系統(tǒng)、部分護(hù)理補(bǔ)償系統(tǒng)或支持-教育系統(tǒng)，并確定預(yù)期護(hù)理結(jié)果，制定詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃。醫(yī)學(xué)全.在.線網(wǎng)站www.gydjdsj.org.cn

3．實(shí)施護(hù)理措施  根據(jù)護(hù)理計(jì)劃提供相應(yīng)的護(hù)理措施以達(dá)到滿足患者的自理需求、恢復(fù)和促進(jìn)健康、增進(jìn)自理能力的目的。

二、羅伊的適應(yīng)理論

（一)羅伊的適應(yīng)理論內(nèi)容

羅伊的適應(yīng)理論涉及五個(gè)基本要素，即人、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理活動(dòng)、健康和環(huán)境。

1．人  羅伊對(duì)人這個(gè)概念進(jìn)行了較為深入的研究和系統(tǒng)的闡述。她認(rèn)為，人可以是單個(gè)人，也可以是家庭、群體、社區(qū)或社會(huì)；人是具有生物、心理和社會(huì)屬性的有機(jī)整體，是一個(gè)適應(yīng)系統(tǒng)。羅伊用下圖具體說明人作為一個(gè)適應(yīng)系統(tǒng)的適應(yīng)過程（圖2-1-1)。

    （1)輸入：由刺激和人的適應(yīng)水平構(gòu)成。刺激是指來自外界環(huán)境或人體內(nèi)部的、可以引起反應(yīng)的物質(zhì)、能量或信息。刺激可分為三類：主要刺激、相關(guān)刺激和固有刺激。