2013年度執(zhí)業(yè)護(hù)士兒科護(hù)理輔導(dǎo)：猩紅熱

8.護(hù)理

（1) 常見護(hù)理診斷： ① 體溫過高：與感染、毒血癥有關(guān)。 ② 皮膚完整性受損：與皮疹、脫皮有關(guān)。 ③ 潛在并發(fā)癥：急性腎小球腎炎。

（2) 護(hù)理措施： ① 發(fā)熱的護(hù)理：病人臥床休息 2～3 周；給予適當(dāng)物理降溫，或遵醫(yī)囑服用解熱止痛劑；急性期給營養(yǎng)豐富的含大量維生素且易消化的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，恢復(fù)期給軟食；遵醫(yī)囑及早使用青霉素 G 治療，給溶菌酶含片；用生理鹽水或朵貝爾溶液漱口。 ② 皮膚護(hù)理：觀察皮疹及脫皮情況；保持皮膚清潔，衣被勤洗換；溫水清洗皮膚；剪短患兒指甲，避免抓破皮膚。 ③ 預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理。

9.預(yù)防

（1) 隔離患兒：呼吸道隔離至癥狀消失后 1 周，連續(xù)咽拭子培養(yǎng) 3 次陰性。 有化膿性并發(fā)癥者應(yīng)隔離至治愈為止。

（2) 切斷傳播途徑：通風(fēng)換氣或用紫外線照射進(jìn)行消毒，鼻咽分泌物須以 2%～3 %氯胺或漂白粉澄清液消毒，被病人分泌物所污染的物品，如食具、玩具、書籍、衣、被褥等，可分別采用消毒液浸泡、擦拭、蒸煮或日光曝曬等。

（3) 保護(hù)易感人群：接觸者觀察 7 天，用青霉素或磺胺類藥物預(yù)防。

A1 型題

猩紅熱患者應(yīng)隔離到（E)

A.體溫正常 B.癥狀消失 C.青霉素治療后 10 天 D.咽拭子培養(yǎng) 2 次陰性后 E.癥狀完全消失，咽拭子培養(yǎng) 3 次陰性后

A2 型題

5 歲女孩，2 周前發(fā)熱，第 2 天后出皮疹，皮疹 2～3 天出齊后體溫漸退，1 周來全身皮膚糠麩樣脫屑，手腳有大片脫皮，最可能的診斷是（E)醫(yī).學(xué)全在線提供gydjdsj.org.cn

A.麻疹 B.風(fēng)疹 C.藥疹 D.猩紅熱 E.幼兒急疹

B 型題

A.麻疹 B.風(fēng)疹 C.猩紅熱 D.水痘 E.幼兒急疹

1.患兒發(fā)熱 1 天，皮疹伴楊梅舌及扁桃體炎（C)

2.發(fā)熱，有柯氏斑（A)

3.皮疹特點(diǎn)為向心性分布，自軀干 → 面部見于（D)

A.麻疹 B.風(fēng)疹 C.幼兒急疹 D.猩紅熱 E.腸道病毒感染

4.退疹 1 周后手足大片脫皮（D)

5.皮膚彌漫性充血，上有密集針尖大小丘疹（D)

6.退疹后有色素沉著（A)

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