2013年初級護師生理學(xué)輔導(dǎo)知識：卵巢的內(nèi)分泌功能

2013年初級護師生理學(xué)輔導(dǎo)知識：卵巢的內(nèi)分泌功能

卵巢可以合成并分泌雌激素和孕激素兩類性甾體激素。

卵巢(ovarian)可以合成并分泌雌激素和孕激素兩類性甾體激素。雌激素是能引起實驗動物發(fā)情的甾體化合物的總稱。卵巢可分泌E2、雌酮及雌三醇三種雌激素。 其中E2的活性最強，雌酮的活性為E2的10%，雌三醇的活性最弱，僅為E2的1%。雌激素是由18個碳原子組成的甾體激素，上述三種雌激素的差別僅僅是連接到甾體骨架上羥基的數(shù)目不同。孕激素是切除卵巢黃體后能維持妊娠的甾體化合物的總稱。卵巢分泌的孕激素以P4生物活性最強，此外還有20α-羥孕酮與17α-羥孕酮。

（一)雌激素的生理作用
 1.對生殖器官的作用

（1)子宮：雌激素（Estrogen)使子宮內(nèi)膜發(fā)生增生期變化，內(nèi)膜的腺體、血管和基質(zhì)細(xì)胞都增生。雌激素促進(jìn)子宮肌增生，通過增加子宮平滑肌的收縮成分如肌動蛋白和肌球蛋白的數(shù)量增強收縮力和收縮頻率， 它還能提高子宮肌對催產(chǎn)素的敏感性，這在分娩時可能有一定意義。在雌激素的影響下，子宮頸分泌大量清亮和稀薄的粘液， 粘液中的多糖和SH基含量增加。這種粘液干燥后醫(yī)學(xué),全 在線.提 供gydjdsj.org.cn，由于其中的氯化鈉結(jié)晶析出，而呈羊齒植物狀結(jié)晶。 檢查宮頸粘液羊齒植物狀結(jié)晶存在的情況，是判斷體內(nèi)雌激素水平的一個簡單方法。在雌激素作用下，宮頸粘液的粘液絲排列規(guī)則，因而有利于精子的穿透。

（2)陰道：雌激素促進(jìn)陰道鱗狀上皮增生、角化，并使細(xì)胞內(nèi)的糖原含量增加。在雌激素作用下，陰道表層細(xì)胞糖原含量可高達(dá)3%，這是除肝臟外糖原含量最高的組織。 糖原分解的產(chǎn)物可被陰道內(nèi)的細(xì)菌轉(zhuǎn)化成乳酸，降低了陰道的pH，從而抑制致病菌的生長。因此，可以根據(jù)陰道脫落細(xì)胞角化情況來判斷體內(nèi)雌激素的水平。

（3)輸卵管：雌激素可增加輸卵管節(jié)律性收縮，促進(jìn)卵子運輸。

（4)乳腺：雌激素可以促進(jìn)乳腺導(dǎo)管增生與P4協(xié)同可刺激腺泡的發(fā)育。

2.維持女性副性特征
在青春期雌激素促使脂肪沉積于乳腺、臀部等部位；與睪酮一樣增加成骨細(xì)胞的活動，促進(jìn)Ca2+ 和HPO4-在骨質(zhì)的沉積；同時可促進(jìn)骨骺的愈合。雌激素在促進(jìn)骨骼生長方面的作用小于睪酮，而促進(jìn)骨骼成熟作用又比睪酮強。這是女性較早停止生長、身高矮于男性的原因之一。

（二)孕激素的生理作用
1.維持妊娠 P4在受精卵的著床、妊娠的維持和胎兒的發(fā)育過程中起著重要作用。P4刺激子宮內(nèi)膜分泌受精卵所需要的營養(yǎng)物質(zhì)，是子宮內(nèi)膜基質(zhì)細(xì)胞蛻膜化所必需的gydjdsj.org.cn； 通過降低子宮肌的傳導(dǎo)性，使子宮肌對各種刺激的敏感性下降， 從而使子宮處于安靜狀態(tài)；P4抑制母體的免疫反應(yīng)，防止對胎兒排斥反應(yīng)的發(fā)生。

2.子宮在雌激素作用的基礎(chǔ)上，P4促使子宮內(nèi)膜繼續(xù)增殖并呈現(xiàn)分泌期改變，為受精卵著床做好準(zhǔn)備。與雌激素作用相反，P4減少宮頸粘液的分泌量，使粘液變得更稠，不利于精子的穿透，抑制輸卵管節(jié)律性肌收縮。

3.乳腺P4促進(jìn)乳腺腺泡的發(fā)育及泌乳功能。

4.神經(jīng)系統(tǒng)P4作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)， 增加食欲和覺醒時間，還可提高呼吸中樞對CO2的敏感性。卵巢黃體分泌的大量P4可作用于體溫調(diào)節(jié)中樞使黃體期體溫提高0.3～0.6℃。這種基礎(chǔ)體溫的改變，可作為排卵的重要指標(biāo)。

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