C.肝臟被膜交通支
D.直腸下端、肛管交通支
E.食管下端、胃底交通支
學(xué)員提問(wèn)：為什么？
【答案及解析】本題選E.
門(mén)靜脈系統(tǒng)與腔靜脈系統(tǒng)之間存在四個(gè)交通支系統(tǒng)。這些交通支溝通門(mén)靜脈與上下腔靜脈，形成門(mén)靜脈系統(tǒng)的側(cè)支通路。肝硬化門(mén)靜脈高壓癥時(shí)這些側(cè)支通路極度擴(kuò)張，血流量大增。
1.胃底、食管下段交通支：門(mén)靜脈系統(tǒng)經(jīng)其屬支如胃左靜脈（冠狀靜脈)、胃短靜脈等在胃底、食管周?chē)�、肌層間及粘膜下血管網(wǎng)與奇靜脈、半奇靜脈及甲狀腺下靜脈溝通。門(mén)靜脈高壓癥時(shí)，胃底、食管周?chē)绕涫钦衬は蚂o脈可能極度擴(kuò)張、迂曲，形成曲張靜脈。其血流量可能達(dá)到每分鐘數(shù)百毫升，壓力顯著上升，是門(mén)靜脈高壓癥時(shí)臨床意義最重要的一條側(cè)支循環(huán)通路。
2.直腸下段、肛管交通支：門(mén)靜脈的屬支腸系膜下靜脈經(jīng)直腸上靜脈、直腸下靜脈與肛管靜脈有交通支，溝通下腔靜脈。
3.前腹壁交通支：門(mén)靜脈左支經(jīng)臍靜脈及副臍靜脈與腹壁靜脈溝通，可分別流入上、下腔靜脈。在有些門(mén)靜脈高壓癥病人，前腹壁皮下靜脈極度擴(kuò)張、醫(yī)學(xué)全在線gydjdsj.org.cn迂曲，圍繞臍孔周?chē)は滦纬珊Ｉ哳^。
4.腹膜后交通支：腸系膜上、下靜脈血經(jīng)與腹膜后靜脈的溝通可直接導(dǎo)入下腔靜脈。門(mén)靜脈高壓癥時(shí)，腹膜后組織如腸系膜根部，尤其是胰腺周?chē)�、脾門(mén)周?chē)捌⒋部赡苄纬纱执蟮母鼓ず髠?cè)支血管，對(duì)減壓門(mén)靜脈、分流門(mén)靜脈血起到重要作用。因此，當(dāng)脾床周?chē)鼓ず髠?cè)支血管特別豐富時(shí)施行脾切除，因?yàn)榇驍嗔诉@些側(cè)支分流血管，術(shù)后門(mén)靜脈壓力甚至可能上升。
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