護(hù)士執(zhí)業(yè)資格申請(qǐng)表
填報(bào)日期: 年 月 日
1.申請(qǐng)人情況
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姓 名 |
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性 別 |
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民 族 |
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出生日期 |
年 月 日 |
國 籍 |
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身份證號(hào) |
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通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試時(shí)間 |
年 |
考試成績 |
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畢業(yè)學(xué)校 |
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所學(xué)專業(yè) |
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學(xué) 位 |
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學(xué) 歷 |
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畢業(yè)時(shí)間 |
年 月 日 |
學(xué) 制 |
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健康狀況 |
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專業(yè)學(xué)習(xí)經(jīng)歷
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2.?dāng)M聘用申請(qǐng)人的工作單位情況
工作單位名稱 |
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單位登記號(hào) |
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行政區(qū)劃 |
省(自治區(qū)/直轄市) 地區(qū)(市) 縣(區(qū)) | ||
郵政編碼 |
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單位電話 |
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3.是否首次注冊(cè)
是□ 否□
4.如果不是首次注冊(cè),請(qǐng)?zhí)顚懮暾?qǐng)人工作詳情
現(xiàn)技術(shù)職稱 |
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現(xiàn)工作科室 |
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職務(wù) |
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工作類別 |
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參加工作時(shí)間 |
年 月 日 | ||
工作經(jīng)歷
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5.申請(qǐng)人簽名
6.?dāng)M聘用申請(qǐng)人工作單位意見(由工作單位填寫)
工作單位意見: 同意□ 不同意□ |
單位蓋章 |
填寫日期 年 月 日 |
7.注冊(cè)機(jī)關(guān)意見(由注冊(cè)機(jī)關(guān)填寫) gydjdsj.org.cn
準(zhǔn)予注冊(cè)□ 護(hù)士執(zhí)業(yè)證書編號(hào): |
不準(zhǔn)予注冊(cè)□ 不準(zhǔn)予注冊(cè)理由:
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注冊(cè)機(jī)關(guān)蓋章
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填寫日期 年 月 日 |
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執(zhí)業(yè)護(hù)士導(dǎo)航 | ||||||
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