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（6）肌肉攣縮，關(guān)節(jié)變形：對(duì)脊髓損傷早期康復(fù)護(hù)理極為重要。合理的功能體位，適當(dāng)?shù)脑缙诒粍?dòng)運(yùn)動(dòng)，不僅能促進(jìn)血液循環(huán)，還能防止因長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的肌肉攣縮和變形。對(duì)于使患者發(fā)生痛苦或影響生活能力，影響康復(fù)訓(xùn)練的痙攣性肌肉疼痛給予松弛劑治療。
（7）植物神經(jīng)紊亂：頸髓6以上損傷致四肢癱瘓的病人，病程中可因損傷以下不良刺激（膀胱充盈、褥瘡、肌肉痙攣、便秘）、胃腸道惡性刺激引起患者頭痛、大汗、皮膚潮紅、心動(dòng)過(guò)速或心率徐緩、血壓增高等植物神經(jīng)反射增加癥狀，可繼發(fā)腦血管意外或失明，護(hù)理上要注意觀察以上癥狀的出現(xiàn)，積極采取預(yù)防措施。給以降壓藥物，排除誘因和采用病人直立體位的處理。
（8）異位骨化：多發(fā)生在損傷后1～4個(gè)月,患者可出現(xiàn)不明原因的低熱,軀干及四肢皮下組織質(zhì)地較硬的團(tuán)塊,局部炎癥反應(yīng).一般發(fā)病后2周X線才可見(jiàn)陽(yáng)性結(jié)果.可給病人在病后20天左右投服didrond藥手,以防止軟組織鈣化.
（1）抑郁型：在發(fā)生截癱后，患者一時(shí)不適應(yīng)，產(chǎn)生抑郁狀態(tài)，輕者安靜，抑制不愉快，對(duì)周?chē)h(huán)境不感興趣，較嚴(yán)重者持久悶悶不樂(lè)、憂(yōu)愁、沮喪、注意力記憶力減退，還有些患者自卑、自責(zé)，帶有自殺念頭。
（2）焦慮型：有些患者對(duì)自己殘疾產(chǎn)生焦慮情緒，以至出現(xiàn)植物神經(jīng)系亂癥狀，如便秘、心悸、早搏、賁門(mén)幽門(mén)痙攣癥、顏面潮紅、雙手、面部出汗，嚴(yán)重可出現(xiàn)呼吸窘迫癥狀。
（3）憤怒攻擊型：患者對(duì)自己殘疾不壓抑而是攻擊行為，大吵大鬧，摔打物品，撞擊他人或毫無(wú)顧忌的行動(dòng)
（4）依賴(lài)型：患者自以為自己是個(gè)廢人，完全依賴(lài)別人生活，不去做任何訓(xùn)練，或因訓(xùn)練時(shí)發(fā)生挫折而放棄中斷鍛煉。在整個(gè)康復(fù)治療計(jì)劃實(shí)施中，不可忽視患者的精神因素的影響，更不能忽視患者心理上的安慰和支持，如果病人缺乏改善病情，認(rèn)識(shí)現(xiàn)實(shí)，重新生活的愿望，即使再完備的康復(fù)治療計(jì)劃也要落空，因此，醫(yī)護(hù)人員要以滿(mǎn)腔熱情進(jìn)行心理支持療法，誠(chéng)懇、耐心、同情、鼓勵(lì)病人改善各種情緒的影響，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心和自我鍛煉的決心，使病 人在參與康復(fù)訓(xùn)練中發(fā)揮主動(dòng)性、創(chuàng)造性。護(hù)理人員還要關(guān)心病人的生活，隨時(shí)解決存在的困難，創(chuàng)造和諧友好的環(huán)境氣氛。并以實(shí)是求事的方法將病人經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練所能達(dá)到的恢復(fù)功能水平告訴家屬及病人本人。以在不斷實(shí)現(xiàn)的護(hù)理目標(biāo)中取得病人信任。為使病人在出院后能適應(yīng)殘疾人的生活，要幫助病人接受現(xiàn)實(shí)，尋求新的生活，新的職業(yè)，平衡社會(huì)地位變化后的心理。還要在康復(fù)訓(xùn)練中訓(xùn)練好家屬使其成為一個(gè)有助于病人的人，解決家庭成員中由病人癱患造成家庭成員不平衡及煩惱心理，指導(dǎo)他們對(duì)患者做具體事情時(shí)的種種要求及患者出現(xiàn)各種生活問(wèn)題的處理方法，幫助患者及配偶探討有關(guān)性生活方面的問(wèn)題。 醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
5、支具的應(yīng)用
脊髓損傷水平面及程度決定了病人的功能恢復(fù)。C7是關(guān)鍵的水平，C7以下?lián)p傷的病人能自由控制上肢活動(dòng)，生活基本能自理，而C4以上水平損傷，支配膈肌、呼吸肌的神經(jīng)受損，病人完全依賴(lài)呼吸肌維持生命。這種病人除頭部能自由活動(dòng)外，生活不能自理，在有條件的現(xiàn)代化康復(fù)醫(yī)療設(shè)施中，可為這類(lèi)病人提供自動(dòng)化環(huán)境控制系統(tǒng)，可以訓(xùn)練患者利用他們口、舌、唇的殘存功能，操縱儀器，以維持他們基本的生活。T1～ T12水平損傷的患者上肢肌肉完好，背及軀干、腹肌均有不同程度的功能存在，可以訓(xùn)練起坐，在輪椅上活動(dòng)，如果配備支架可以站立和行拖步狀態(tài)相當(dāng)差的行走：T10～T12水平損傷的患者，屈髖肌、下腹肌和下部骶棘肌功能喪失，必須利用長(zhǎng)腿支架，上附一骨盆帶，以穩(wěn)定髖部，這些病人盡量帶支帶支架和脅拐行走。T12～L2損傷，股四頭肌功能喪失，需用長(zhǎng)腿支架及膝關(guān)節(jié)固定帶以穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)，支架在膝部能交鎖，行走時(shí)支架交鎖使膝伸直，坐下時(shí)解鎖能使膝屈曲呈90°。L3～L4損傷由于脛前肌功能缺乏，病人需選用雙側(cè)短腿支架，或矯形鞋以穩(wěn)定和背屈踝關(guān)節(jié)，還需用單拐和雙拐。L5以下?lián)p傷導(dǎo)致腓腸肌、臀大肌損傷，功能喪失，病人可用單拐、雙拐輔助行走。 上一頁(yè) [1] [2]
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