安爾碘與杰雪對(duì)于靜脈穿刺皮膚消毒效果的研究

消毒劑，有效碘含量為0.2﹪±0.02﹪、醋酸氯己定含量為0.45﹪±0.045﹪、乙醇含量為65﹪±5﹪，含護(hù)膚劑。對(duì)照組采用興運(yùn)實(shí)業(yè)（成都）有限公司研制的杰雪牌消毒液，醋酸氯己定含量為0. 5﹪～0.55﹪、乙醇含量為70﹪～75﹪。

1.2 對(duì)象與方法

1.2.1 對(duì)象  選擇2005年12月在我院老年科靜脈輸液的患者60例，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）無(wú)碘、酒精過(guò)敏的患者；（2）無(wú)局部皮膚感染征象；（3）本人或家屬同意參加本研究。入選患者年齡為45～94歲，平均78.67±8.39。                                                                 
1.2.2 方法  60例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組30例，對(duì)照組30例。(1)試驗(yàn)組：①于皮膚穿刺前采樣，方法按衛(wèi)生部2000年5月《消毒技術(shù)規(guī)范》（第3版）操作。采樣方法：用無(wú)菌棉試子在已滅菌的盛有10ml生理鹽水采樣液試管中蘸取適量溶液，在患者穿刺部位（以靜脈穿刺點(diǎn)為中心）橫豎往返涂擦5次（涂擦面積約30㎝2），并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉試子，涂擦后剪去手接觸部位，將棉試子投入采樣試管中塞蓋震蕩80次；②取無(wú)菌棉簽沾取安爾碘原液以靜脈穿刺點(diǎn)為中心由內(nèi)向外均勻涂擦一遍，范圍不少于5㎝，稍干（約10～30秒即可）即用無(wú)菌棉試子在已滅菌的盛有混合中和液3﹪（W/V）吐溫80和0.3﹪卵磷脂、0.1﹪硫代硫酸鈉10ml試管中蘸取適量溶液同上法取樣（取樣后即行靜脈穿刺）。立即將兩樣本送檢，各取待檢樣本接種，置37℃溫箱內(nèi)做普通細(xì)菌培養(yǎng)48h，計(jì)數(shù)細(xì)菌總數(shù)；③于消毒靜脈穿刺皮膚3 h后同①方法再次取樣1次送檢；（2）對(duì)照組：方法同試驗(yàn)組，消毒液用杰雪，消毒時(shí)將杰雪距靜脈穿刺部位皮膚表面約5㎝處均勻噴霧兩次，作用1～3分鐘，待其干燥后即采樣，中和液用3﹪（W/V）吐溫80和0.3﹪卵磷脂。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析  采用Microsoft  Excel軟件對(duì)試驗(yàn)組和對(duì)照組在靜脈穿刺皮膚消毒前、后及消毒后3h采樣進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，t檢驗(yàn)，P>0.05為差異無(wú)顯著性，P<0.05為差異有顯著性。

結(jié)  果
2.1 療效比較  試驗(yàn)組與對(duì)照組靜脈穿刺患者使用安爾碘與杰雪消毒皮膚，其效果見表1。
   
表1  2種消毒劑消毒靜脈穿刺部位皮膚效果比較 （cfu∕㎝2 ，X±s）

組別        n          消毒前          消毒后             消毒后8 h
試驗(yàn)組      30         220±37       2.48±1.97           79±29
對(duì)照組      30         209±46       4.31±3.13           98±34
 t值                    1.021           2.709              2.084
 P                      >0.05           <0.01              <0.05
2.2 副作用觀察  試驗(yàn)組與對(duì)照組靜脈輸液患者分別使用2種消毒劑消毒靜脈穿刺部位皮膚后均無(wú)局部刺激反應(yīng)。

討  論
近年來(lái)，多種皮膚消毒劑被廣泛應(yīng)用于臨床，正常人的皮膚存在常居菌和暫居菌，暫居菌較易去除，常居菌用一般消毒劑不易去除1。因此，在護(hù)理過(guò)程中尋找一種具有速效、對(duì)皮膚無(wú)刺激性或刺激性小且作用持久的皮膚消毒劑極為重要。安爾碘為碘增效劑、緩釋劑和干燥劑等合成的一種醇溶液，消毒后皮膚呈淡黃色，可以指示區(qū)域，以免漏檫2。安爾碘干燥快，可提高工作效率，干燥時(shí)間安爾碘約10～30秒，杰雪約1～3分鐘。安爾碘含護(hù)膚劑能保護(hù)皮膚，既可預(yù)防皮膚皸裂、發(fā)生濕疹等，又可以形成保護(hù)膜，延長(zhǎng)藥效。安爾碘價(jià)格較便宜，可降低使用成本，我院安爾碘5元∕60ml，杰雪14.40元∕100ml。醫(yī)學(xué).全.在.線網(wǎng)站gydjdsj.org.cn

    本研究表明，試驗(yàn)組與對(duì)照組在消毒前細(xì)菌總數(shù)差異無(wú)顯著性（P>0.05），而在消毒后及消毒后3小時(shí)兩組細(xì)菌總數(shù)差異有顯著性（P<0.05），說(shuō)明安爾碘消毒效果優(yōu)于杰雪。因此在護(hù)理操作過(guò)程中可選用安爾碘消毒皮膚以減少感染途徑。                                               

參 考 文 獻(xiàn)
1 鐘秀玲.現(xiàn)代醫(yī)院感染護(hù)理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，19995：112-113.                                    
2周小飛，王志東，趙和平，等. 安爾碘消毒劑消毒效果觀察.實(shí)用醫(yī)技雜志，2004，9（11）：1860.