執(zhí)業(yè)護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)點(diǎn):醫(yī)院常見(jiàn)不安全因素及防范措施

在醫(yī)院環(huán)境中，可能存在各種影響安全的因素如物理性、生物性、化學(xué)性、醫(yī)源性等，護(hù)理人員應(yīng)熟悉醫(yī)院常見(jiàn)不安全因素，并積極給以防范。

1.物理性損傷及防范 物理性損傷包括機(jī)械性、溫度性、壓力性、放射性損傷等。

(1)機(jī)械性損傷  常見(jiàn)的有跌傷、撞傷、阻塞等損傷。對(duì)這些損傷要注意預(yù)防。對(duì)昏迷、神志不清、躁動(dòng)不安的患者及嬰兒可用床欄保護(hù)，必要時(shí)可用約束帶，對(duì)年老體弱，行動(dòng)不便的患者應(yīng)給予攙扶；病室內(nèi)地面應(yīng)注意保持干燥、整潔、物品放置穩(wěn)妥；患者常用物品應(yīng)放在其容易拿取處；走廊、浴室、廁所應(yīng)設(shè)置扶手，供患者活動(dòng)不便時(shí)使用；浴室和廁所還應(yīng)設(shè)置呼叫系統(tǒng)，以利患者必要時(shí)使用；在精神科病房，應(yīng)注意將刀片、剪刀等銳器、鈍器收藏好，不讓患者接觸到。應(yīng)用各種導(dǎo)管、器械進(jìn)行操作時(shí)，應(yīng)掌握操作規(guī)程，動(dòng)作輕柔，防止損傷患者皮膚粘膜。妥善固定導(dǎo)管，注意保持引流的通暢。

(2)溫度性損傷  常見(jiàn)的溫度性損傷有熱水袋、熱水瓶所致的燙傷；易燃易爆物品，如氧氣、煤氣、酒精、汽油等所導(dǎo)致的各種燒傷，各種電器如烤燈、高頻電刀等所導(dǎo)致的灼傷；應(yīng)用冰袋等所導(dǎo)致的凍傷等。護(hù)理人員在應(yīng)用冷、熱療法時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握操作要求，注意觀察局部皮膚的變化，鼓勵(lì)患者及時(shí)反映不適，對(duì)于小兒或容易受傷的患者(如意識(shí)不清或使用鎮(zhèn)靜劑者)在熱療期間有專人陪伴；對(duì)易燃易爆的物品應(yīng)妥善保管，并設(shè)有防火措施，對(duì)醫(yī)院內(nèi)各種電器設(shè)備應(yīng)經(jīng)常檢查，及時(shí)維修。醫(yī)學(xué)全.在.線網(wǎng)站gydjdsj.org.cn

(3)壓力性損傷  常見(jiàn)的有因骨突處長(zhǎng)期受壓所致壓瘡；因打石膏或用夾板固定過(guò)緊，形成局部壓瘡；因高壓氧艙治療不當(dāng)所致氣壓傷；因輸液不當(dāng)所致肺水腫等，都為壓力性損傷。因此在工作中，須加強(qiáng)對(duì)危重患者或長(zhǎng)期臥床患者的護(hù)理，定時(shí)翻身、按摩、以促進(jìn)受壓部位的血液循環(huán)；注意觀察用石膏夾板固定的患者其局部皮膚的變化，如皮溫、皮膚顏色等有無(wú)異常；應(yīng)用高壓氧艙治療時(shí)，應(yīng)掌握適應(yīng)證，治療時(shí)逐漸加壓或減壓，并注意觀察副反應(yīng)。輸液時(shí)應(yīng)根據(jù)病情，掌握輸液的速度及壓力，密切觀察輸液反應(yīng)等。

(4)放射性損傷  各種放射性治療如深部X射線、60Co、直線加速器等療法是治療腫瘤的一個(gè)有效的局部治療手段。但如治療過(guò)程中處理不當(dāng)，可導(dǎo)致放射性皮炎、皮膚潰瘍壞死，甚至導(dǎo)致死亡，因此，在使用X射線及其他放射性物質(zhì)進(jìn)行診斷或治療時(shí)，要對(duì)在場(chǎng)人員采取適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)措施，如穿鉛衣外套、手套等進(jìn)行保護(hù)。對(duì)于接受放射性診斷或治療的患者，應(yīng)盡量減少患者身體不必要的暴露，保持照射野的標(biāo)記，同時(shí)要正確掌握照射劑量和時(shí)間。對(duì)患者進(jìn)行教育，保持接受發(fā)射部位皮膚的清潔干燥，避免搔抓、用力擦拭和用肥皂擦洗皮膚等。

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