三、萎縮

　　組織和器官的體積縮小稱為萎縮（atrophy)，通常是由于各該組織、器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積縮小造成的，有時(shí)也可因細(xì)胞數(shù)目減少引起。最常見(jiàn)的萎縮有肌肉、骨骼、中樞神經(jīng)及生殖器官等的萎縮。

　　萎縮通常由于細(xì)胞的功能活動(dòng)降低、血液及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)不足，以及神經(jīng)和（或)內(nèi)分泌刺激減少等引起。萎縮細(xì)胞的細(xì)胞器減少甚至消失，如長(zhǎng)期不動(dòng)的骨骼肌，其肌原纖維常大量消失，以致僅留下互相靠近的細(xì)胞核，貌似肌細(xì)胞核增多。肌細(xì)胞及其他實(shí)質(zhì)細(xì)胞細(xì)胞器的解體大多在自噬溶酶體內(nèi)進(jìn)行，因而在長(zhǎng)期活動(dòng)減少和變小的肌細(xì)胞及某些其他實(shí)質(zhì)細(xì)胞內(nèi)，�？梢�(jiàn)到許多溶酶體性的殘存小體，亦即光學(xué)顯微鏡下的脂褐素顆粒。

　　細(xì)胞和器官除體積變小外，質(zhì)地常變得較堅(jiān)韌，邊緣變銳，色澤變深（如心和肝的褐色萎縮)。

　　細(xì)胞和器官發(fā)生萎縮的原因多種多樣，但均含有環(huán)境條件變壞的因素，從而引起細(xì)胞和器官的體積縮小及功能下降。根據(jù)病因，可將萎縮概括地分為二大類即生理性萎縮及病理性萎縮：

　　1.生理性萎縮 　許多結(jié)構(gòu)、組織和器官當(dāng)機(jī)機(jī)發(fā)育到一定階段時(shí)乃逐漸萎縮，這種現(xiàn)象稱為退化，例如在幼兒階段動(dòng)脈導(dǎo)管和臍帶血管的萎縮退化、青春期后胸腺的逐步退化、妊娠期后子宮的復(fù)舊，以及授乳期后乳腺組織的復(fù)舊等。此外，在高齡時(shí)期幾乎一切器官和組織均不同程度地出現(xiàn)萎縮，即老年性萎縮，尤以腦、心、肝、皮膚、骨骼等為明顯。

　　2.病理性萎縮 乃在病理狀態(tài)下出現(xiàn)的萎縮，原因不一。有的表現(xiàn)為全身性萎縮，有的則表現(xiàn)為局部性萎縮。

　�。�1)全身性萎縮：如長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良或消化道梗阻引起的饑餓性萎縮，全身消耗性疾病及惡性腫瘤患者的全身性萎縮（惡病質(zhì))等。

　　(2)局部性萎縮：乃在某些局部因素影響下發(fā)生的局部組織和器官的萎縮。例如動(dòng)脈硬化癥引起的腎萎縮、腦萎縮；長(zhǎng)期壓迫引起的壓迫性萎縮（如腎盂積水時(shí)的腎實(shí)質(zhì)萎縮)（圖1－16)；肢體、器官等長(zhǎng)期不活動(dòng)所致的廢用性萎縮（如小兒麻痹癥所致的下肢萎縮)以及內(nèi)分泌和功能低下所至的內(nèi)分泌萎縮（如Simmond病時(shí)，由于垂體功能低下引起的甲狀腺、腎上腺、性腺等器官的萎縮)，等等。

　　萎縮的后果：萎縮一般是可復(fù)性的。只要萎縮的程度不十分嚴(yán)重，當(dāng)原因消除后，萎縮的器官、組織、細(xì)胞仍可逐漸恢復(fù)原狀。但病變?nèi)缋^續(xù)進(jìn)展，則萎縮的細(xì)胞可最后消失。

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