一、腫瘤的概念

　　腫瘤是機(jī)體在各種致瘤因素作用下，局部組織的細(xì)胞在基因水平上失掉了對(duì)其生長(zhǎng)的正常調(diào)控，導(dǎo)致異常增生而形成的新生物。這種新生物常形成局部腫塊，因而得名。

　　正常細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)槟[瘤細(xì)胞后就具有異常的形態(tài)、代謝和功能，并在不同程度上失去了分化成熟的能力。它生長(zhǎng)旺盛，并具有相對(duì)的自主性，即使后來(lái)致瘤因素已不存在時(shí)，仍能持續(xù)性生長(zhǎng)，不僅與機(jī)體不協(xié)調(diào)，而且有害無(wú)益。

　　機(jī)體在生理狀態(tài)下以及在炎癥、損傷修復(fù)時(shí)的病理狀態(tài)下也常有組織、細(xì)胞的增生。但一般來(lái)說(shuō)，這類(lèi)增生有的屬於正常新陳代謝所需的細(xì)胞更新；有的是針對(duì)一定刺激或損傷的適應(yīng)性反應(yīng)，皆為機(jī)體生存所需。再者，所增生的組織能分化成熟，并能恢復(fù)原來(lái)正常組織的結(jié)構(gòu)和功能。而且這類(lèi)增生是有一定限度的，一旦增生的原因消除后就不再繼續(xù)增生。但腫瘤性增生卻與此不同，二者有著本質(zhì)上的區(qū)別。

　　根據(jù)腫瘤生物學(xué)特性及其對(duì)機(jī)體危害性的不同，一般分為良性和惡性腫瘤兩大類(lèi)。這種分類(lèi)在腫瘤的診斷、治療和判斷預(yù)后上均有十分重要的意義。

　　二、腫瘤的一般形態(tài)和結(jié)構(gòu)

　　1．腫瘤的肉眼觀形態(tài) 在肉眼觀上，腫瘤的形態(tài)多種多樣，并可在一程度上反映腫瘤的良惡性。

　　腫瘤的數(shù)目和大小腫瘤的大小不一，通常一個(gè)，有時(shí)可為多個(gè)。小者極小甚至在顯微鏡下才能發(fā)現(xiàn)，如原位癌（carcinoma in situ)；大者很大，可重達(dá)數(shù)公斤乃至數(shù)十公斤。一般說(shuō)，腫瘤的大小與腫瘤的性質(zhì)（良、惡性)、生長(zhǎng)時(shí)間和發(fā)生部位有一定的關(guān)系。生長(zhǎng)于體表或大的體腔(如腹腔)內(nèi)的腫瘤有時(shí)可長(zhǎng)得很大；生長(zhǎng)于狹小腔道（如顱腔,椎管)內(nèi)的腫瘤則一般較小。大的腫瘤通常生長(zhǎng)緩慢，生長(zhǎng)時(shí)間較長(zhǎng)，且多為良性。惡性腫瘤生長(zhǎng)迅速，短期內(nèi)即可帶來(lái)不良后果，故一般不致長(zhǎng)得很大。

　　腫瘤的形狀 腫瘤的形狀多種多樣，有乳頭狀、菜花狀、絨毛狀、蕈狀、息肉狀、結(jié)節(jié)狀、分葉狀、浸潤(rùn)性包塊狀、彌漫性肥厚狀、潰瘍狀和囊狀等（圖7－1)。腫瘤形狀上的差異一般與其發(fā)生部位、組織來(lái)源、生長(zhǎng)方式和腫瘤的良惡性質(zhì)密切相關(guān)。

　　腫瘤的顏色 一般腫瘤的切面多呈灰白或灰紅色，但可因其含血量的多寡、有無(wú)變性、壞死、出血，以及是否含有色素等而呈現(xiàn)各種不同的色調(diào)。有時(shí)可從腫瘤的色澤大致推測(cè)其為何種腫瘤，如血管瘤多呈紅色或暗紅色，脂肪瘤呈黃色，黑素瘤多呈黑色，綠色瘤呈綠色等。

圖7－1　腫瘤的外形和生長(zhǎng)方式模式圖

　　腫瘤的硬度腫瘤一般較其來(lái)源組織的硬度增大，其硬度與腫瘤的種類(lèi)、瘤實(shí)質(zhì)與間質(zhì)的比例以及有無(wú)變性壞死等有關(guān)。如骨瘤很硬，脂肪瘤質(zhì)軟；實(shí)質(zhì)多于間質(zhì)的腫瘤一般較軟，反之則較硬；瘤組織發(fā)生壞死時(shí)變軟，有鈣質(zhì)沉著（鈣化)或骨質(zhì)形成（骨化)時(shí)則變硬。醫(yī)學(xué).全在線www.med126.com

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