三、腫瘤的分級與分期

　　腫瘤的分級（grading)和分期（staging)一般都用于惡性腫瘤。惡性腫瘤是根據(jù)其分化程度的高低、異型性的大小及核分裂像的多少來確定惡性程度的級別。近年來較多的人傾向于用簡明的、較易掌握的三級分級法，即Ⅰ級為分化良好的，屬低度惡性；Ⅱ級為分化中等的，屬中度惡性；Ⅲ級為分化低的，屬高度惡性。這種分級法雖有其優(yōu)點(diǎn)，對臨床治療和判斷預(yù)后也有一定意義。但缺乏定量標(biāo)準(zhǔn)，也不能排除主觀因素的影響。因此，如何建立精確的分級標(biāo)準(zhǔn)還待進(jìn)一步研究。

　　腫瘤的分期目前有不同的方案，其主要原則是根據(jù)原發(fā)腫瘤的大小、浸潤的深度、范圍以及是否累及鄰近器官、有無局部和遠(yuǎn)處淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移、有無血源性或其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等來確定腫瘤發(fā)展的程期或早晚。

圖7－8 惡性腫瘤浸潤和轉(zhuǎn)移機(jī)制

惡性腫瘤細(xì)胞侵出基底膜進(jìn)入細(xì)胞外間質(zhì)，侵入血管并形成新的轉(zhuǎn)移灶（采自Basic Pathology)

　　腫瘤的分級和分期對臨床上制定治療方案和估計(jì)預(yù)后有參考價(jià)值，特別是腫瘤的分期更為重要，但是必須結(jié)合各種惡性腫瘤的生物學(xué)特性以及病人的全身情況等綜合考慮。

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