三、血栓閉塞性脈管炎

　　血栓閉塞性脈管炎（thromboangiitis obliterans)亦稱Bürger病。其特點是，多累及中等大的動脈和靜脈，特別是下肢的血管，發(fā)生復發(fā)性炎癥和血栓形成，引起循環(huán)障礙，出現(xiàn)間歇性跛行（claudicatio intermittens)和肢體壞疽。絕大多數(shù)發(fā)生于男性，年齡20～40歲。

　　病因和發(fā)病機制

　　病因未明。由于本病幾乎僅見于重吸煙者，戒煙可使臨床癥狀緩解，因此認為本病的發(fā)生與煙堿有關。有人認為本病是一種獨立的血管疾病，其發(fā)生是由于對煙堿的過敏反應，加上血液內一氧化碳血紅蛋白含量增高，引起血管內膜的炎癥，繼發(fā)血栓形成。

　　病變

　　早期為小動脈的一些節(jié)段發(fā)生內膜炎，管壁發(fā)生纖維素樣壞死，伴有中性粒細胞浸潤，可出現(xiàn)多核巨細胞，管腔因并發(fā)血栓形成而閉塞。病變逐漸累及較大的動脈段。動脈中膜和外膜亦有炎性細胞浸潤，病變常累及伴行的靜脈。富含新生毛細血管及炎性細胞的機化血栓據(jù)說是本病的特點之一，血栓經(jīng)機化后可發(fā)生再通現(xiàn)象，遺留斑塊狀內膜瘢痕，中膜彈力板通常無明顯破壞。

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