一、腎上腺皮質(zhì)

    腎上腺皮質(zhì)分泌的皮質(zhì)激素分為三類(lèi)，即鹽皮質(zhì)激素、糖皮質(zhì)激素和性激素。各類(lèi)皮質(zhì)激素是由腎上腺皮質(zhì)不同層上皮細(xì)胞所分泌的，球狀帶細(xì)胞分泌鹽皮質(zhì)激素，主要是醛固醇（aldosterone)；束狀帶細(xì)胞分泌糖皮質(zhì)激素，主要是皮質(zhì)醇（cortisol)；網(wǎng)狀帶細(xì)胞主要分泌性激素，如脫氫雄酮（dehydroepiandrosterone)和雌二醇（estradiol)也能分泌少量的糖皮質(zhì)激素。腎上腺皮質(zhì)激素屬于類(lèi)固醇（甾體)激素，其基本結(jié)構(gòu)為環(huán)戊烷多氫菲。鹽皮質(zhì)激素與糖皮質(zhì)激素是21個(gè)碳原子的類(lèi)固醇，雄激素含有19個(gè)碳原子，雌激素含有18個(gè)碳原子（圖11-15)。

圖11-15 幾種主要的腎上腺皮質(zhì)激素有化學(xué)結(jié)構(gòu)

    膽固醇是合成腎上腺皮質(zhì)激素的原料，主要來(lái)自血液。在皮質(zhì)細(xì)胞的線(xiàn)粒體內(nèi)膜或內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中所含的裂解酶與羥化酶等酶系的作用下，使膽固醇先變成孕烯酮，然后再進(jìn)一步轉(zhuǎn)變?yōu)楦鞣N皮質(zhì)激素。由于腎上腺皮制裁各層細(xì)胞存在的酶系不同，所以合成皮質(zhì)激素亦不相同（圖11-16)。

圖11-16 腎上腺皮質(zhì)激素合成的主要步驟

    皮質(zhì)醇進(jìn)入血液后，75%-80%與血中皮質(zhì)類(lèi)固醇結(jié)合球蛋白（corticosteroid-binding globulin，CBG)或稱(chēng)為皮質(zhì)激素運(yùn)載蛋白結(jié)合，15%與血漿白蛋白結(jié)合，5%-10%的皮質(zhì)醇是游離的。結(jié)合型與游離型皮質(zhì)醇可以相互轉(zhuǎn)化，維持動(dòng)態(tài)平衡。游離的皮質(zhì)醇能進(jìn)入靶細(xì)胞發(fā)揮其作用。CBG是肝產(chǎn)生的α2球蛋白，分子量為52000，血漿中CBG濃度為30-50mg/L.CBG與皮質(zhì)醇有較強(qiáng)有親和力，每一分子的CBG僅有一個(gè)結(jié)合位點(diǎn)，只能結(jié)合一個(gè)分子的皮質(zhì)醇。每100ml血漿CBG能結(jié)合20μg皮質(zhì)醇�？梢�(jiàn)，CBG在運(yùn)載皮質(zhì)醇方面起著重要作用，。醛固醇與血漿白蛋白及CBG的結(jié)合能力很弱，主要以游離狀態(tài)存在和運(yùn)輸。

    皮質(zhì)醇在血漿中半衰其為70min，醛固醇為20min.它們都在肝中降解，皮質(zhì)醇首先是在C4GN C5間的雙鍵加氫還原，形成雙氫皮質(zhì)醇，隨后，C3上的酮基變成羥基產(chǎn)生四氫皮質(zhì)醇，與葡萄糖醛酸或硫酸結(jié)合，隨尿排出體外。四氫皮質(zhì)醇是皮質(zhì)醇的主要代謝產(chǎn)物，點(diǎn)尿中皮質(zhì)醇代謝物排出量的45%-50%.四氫皮質(zhì)醇和皮五醇在C20酮基變?yōu)榀d基生成皮五醇，占尿中排出量的20%左右。由于四氫皮質(zhì)醇和皮五醇在C17上均有羥基，故稱(chēng)為17-羥類(lèi)固醇。另外，C1`7上脫去側(cè)鏈，生成17-氧類(lèi)固醇，占尿中排出題的10%左右。醛固醇基本上循類(lèi)似途徑被處理。

    腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶分泌的性激素以脫氫異雄酮為主，它是一種17-氧類(lèi)固醇，睪酮的代謝產(chǎn)物也是17-氧類(lèi)固醇。因此，男子尿中17-氧類(lèi)固醇的來(lái)源有睪丸分泌的睪酮和腎上腺皮質(zhì)分泌的皮質(zhì)醇及雄激素。

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